执业药师资格证之《西药学专业二》真题汇编附答案详解（a卷）

执业药师资格证之《西药学专业二》真题汇编第一部分单选题(30题)1、影响骨和牙齿生长的是

A.四环素

B.青霉素

C.氯霉素

D.左氧氟沙星

【答案】：A

【解析】本题可根据各选项药物的特点来分析其是否会影响骨和牙齿生长。选项A：四环素四环素类药物经口服后，会与钙结合形成络合物，沉积于牙齿和骨中，造成牙齿黄染，影响骨骼发育。在牙齿发育期间（怀孕中后期、婴儿和8岁以下儿童）使用四环素，可导致牙齿变色和牙釉质发育不良，同时也会影响骨骼的生长，所以该选项正确。选项B：青霉素青霉素是一种广泛应用的抗生素，主要通过抑制细菌细胞壁的合成来发挥杀菌作用。它在临床上主要用于治疗多种细菌感染性疾病，一般不会对骨和牙齿的生长产生影响，因此该选项错误。选项C：氯霉素氯霉素主要作用于细菌的核糖体，抑制细菌蛋白质的合成，主要不良反应为抑制骨髓造血功能、导致灰婴综合征等，并不会影响骨和牙齿生长，所以该选项错误。选项D：左氧氟沙星左氧氟沙星属于喹诺酮类抗生素，其主要作用机制是抑制细菌DNA旋转酶的活性，阻碍细菌DNA复制。该类药物可能会影响软骨发育，所以18岁以下未成年人禁用，但主要是针对软骨，并非直接影响骨和牙齿的生长，因此该选项错误。综上，答案选A。2、服用叶酸治疗巨幼红细胞贫血，需同时联合使用的药品是

A.维生素B1

B.维生素B2

C.维生素B12

D.依诺肝素

【答案】：C

【解析】本题可根据各选项药物的作用及巨幼红细胞贫血的治疗机制来分析正确答案。选项A：维生素B1维生素B1参与体内辅酶的形成，能维持正常糖代谢及神经、消化系统功能。缺乏时可致脚气病、神经炎等，并不用于与叶酸联合治疗巨幼红细胞贫血，所以该选项错误。选项B：维生素B2维生素B2参与糖、脂肪和蛋白质的代谢，对维持正常的视觉功能、促进生长发育等有重要作用。缺乏时可出现口角炎、唇炎等，也不用于与叶酸联合治疗巨幼红细胞贫血，所以该选项错误。选项C：维生素B12巨幼红细胞贫血主要是由于体内缺乏叶酸或维生素B12，导致DNA合成障碍所引起的贫血。叶酸和维生素B12在细胞核DNA合成过程中起着重要作用，二者在细胞内的作用是相互关联的，当缺乏其中一种或两种时，均会导致巨幼红细胞贫血。因此，在使用叶酸治疗巨幼红细胞贫血时，需同时联合使用维生素B12，所以该选项正确。选项D：依诺肝素依诺肝素是一种低分子肝素制剂，主要用于预防和治疗深静脉血栓形成、肺栓塞等血栓性疾病，与巨幼红细胞贫血的治疗无关，所以该选项错误。综上，服用叶酸治疗巨幼红细胞贫血，需同时联合使用的药品是维生素B12，答案选C。3、主要抑制排卵的长效口服避孕药是

A.苯丙酸诺龙

B.丙酸睾丸素

C.庚酸炔诺酮

D.炔诺酮

【答案】：C

【解析】本题可根据各种药物的主要作用来判断主要抑制排卵的长效口服避孕药。选项A：苯丙酸诺龙苯丙酸诺龙是蛋白同化激素类药，能促进蛋白质合成和抑制蛋白质异生，并有使钙磷沉积和促进骨组织生长等作用，主要用于慢性消耗性疾病、严重灼伤、手术前后、骨折不易愈合和骨质疏松症、早产儿、儿童发育不良等，并非主要抑制排卵的长效口服避孕药，所以该选项错误。选项B：丙酸睾丸素丙酸睾丸素为雄激素类药，临床适用于无睾症、隐睾症、男性性腺机能减退症；妇科疾病如月经过多、子宫肌瘤；老年性骨质疏松以及再生障碍性贫血等，不具备抑制排卵的长效避孕功能，所以该选项错误。选项C：庚酸炔诺酮庚酸炔诺酮为长效孕激素，主要抑制排卵，可作为主要抑制排卵的长效口服避孕药，所以该选项正确。选项D：炔诺酮炔诺酮是一种短效口服避孕药，它能影响子宫内膜腺体的发育和分泌，不利于受精卵着床，同时能使宫颈黏液变稠，不利于精子穿透，并非长效口服避孕药，所以该选项错误。综上，答案选C。4、若无禁忌，冠心病或缺血性脑卒中患者均应长期使用的药物是（）

A.氯吡格雷

B.阿司匹林

C.依诺肝素

D.肝素

【答案】：B

【解析】该题主要考查冠心病或缺血性脑卒中患者长期使用药物的知识。选项A，氯吡格雷是一种血小板聚集抑制剂，常用于急性冠脉综合征等情况，但并非冠心病或缺血性脑卒中患者若无禁忌均需长期使用的首选药物。选项B，阿司匹林具有抗血小板聚集的作用，对于冠心病或缺血性脑卒中患者，若无禁忌证，长期使用阿司匹林可以降低血小板的活性，减少血栓形成，进而降低心血管事件和缺血性脑卒中的复发风险，是此类患者长期用药的常用选择，所以该选项正确。选项C，依诺肝素属于低分子肝素，主要用于预防和治疗深静脉血栓形成、肺栓塞等，通常是短期使用，而非长期使用。选项D，肝素也是一种抗凝药物，主要用于急性血栓性疾病的治疗以及手术中预防血栓形成等，同样一般不用于长期治疗。综上，答案是B。5、属于钠通道阻滞剂的抗心律失常药的是()。

A.利多卡因

B.索他洛尔

C.美托洛尔

D.硝酸甘油

【答案】：A

【解析】本题主要考查对不同类别抗心律失常药的了解。选项A：利多卡因属于ⅠB类钠通道阻滞剂，它可以轻度阻滞钠通道，抑制心肌细胞的自律性，缩短动作电位时程，主要用于室性心律失常，是本题正确选项。选项B：索他洛尔是一种具有Ⅲ类抗心律失常药物特性的非选择性β-阻滞剂，并非钠通道阻滞剂。选项C：美托洛尔是选择性的β₁受体阻滞剂，主要通过阻断心脏β₁受体，降低心肌耗氧量、减慢心率等，来治疗心律失常等疾病，不属于钠通道阻滞剂。选项D：硝酸甘油是硝酸酯类药物，主要作用是扩张血管，主要用于冠心病心绞痛的治疗及预防，也可用于降低血压或治疗充血性心力衰竭，并非抗心律失常药，更不是钠通道阻滞剂。综上，答案选A。6、抗骨吸收作用由弱到强排列正确的是

A.依替膦酸二钠

B.帕米膦酸二钠

C.氯屈膦酸二钠

D.阿仑膦酸钠

【答案】：C

【解析】本题主要考查不同药物抗骨吸收作用的强度排序相关知识。破骨细胞介导骨吸收是导致骨质疏松的重要原因，在防治骨质疏松药物中，双膦酸盐类药物可抑制破骨细胞的活性从而发挥抗骨吸收作用，不同双膦酸盐类药物抗骨吸收作用强度存在差异。依替膦酸二钠是第一代双膦酸盐类药物，其抗骨吸收作用较弱；氯屈膦酸二钠属于第二代双膦酸盐类药物，相比第一代药物，抗骨吸收作用有所增强；帕米膦酸二钠同样为第二代双膦酸盐类药物，其抗骨吸收作用比氯屈膦酸二钠更强；阿仑膦酸钠是第三代双膦酸盐类药物，抗骨吸收作用在这几种药物中最强。所以按照抗骨吸收作用由弱到强排列为依替膦酸二钠＜氯屈膦酸二钠＜帕米膦酸二钠＜阿仑膦酸钠。题目中选项A依替膦酸二钠抗骨吸收作用弱于氯屈膦酸二钠；选项B帕米膦酸二钠抗骨吸收作用强于氯屈膦酸二钠；选项D阿仑膦酸钠抗骨吸收作用是这几种药物中最强的；而选项C氯屈膦酸二钠处于抗骨吸收作用由弱到强序列中的合适位置，符合题意。因此本题正确答案为C。7、焦虑型、夜间醒来次数较多者

A.氟西泮

B.氯美扎酮

C.谷维素

D.夸西泮

【答案】：A

【解析】该题主要考查针对焦虑型且夜间醒来次数较多者的合适药物选择。选项A氟西泮，它具有较强的镇静催眠作用，能够延长睡眠时间，减少睡眠中觉醒次数，对于焦虑型且夜间易醒的患者较为适用，所以该项正确。选项B氯美扎酮主要用于治疗精神紧张、恐惧、精神性神经病等，但在改善夜间多次醒来的睡眠问题上并非首选药物，故该选项错误。选项C谷维素主要作用是调节植物神经功能失调及内分泌平衡障碍，一般不直接用于解决焦虑型且夜间醒来次数多的睡眠问题，所以该选项错误。选项D夸西泮虽也为镇静催眠药，但相对来说在针对焦虑型且夜间易醒的典型症状上，不如氟西泮针对性强，因此该选项错误。综上，正确答案是A选项。8、主要不良反应为踝部关节水肿的药物是()

A.依那普利

B.哌唑嗪

C.氨氯地平

D.硝酸甘油

【答案】：C

【解析】本题可根据各选项药物的不良反应来进行分析判断。选项A：依那普利依那普利属于血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）类药物，其常见的不良反应为干咳、低血压、高血钾、血管性水肿等，并非踝部关节水肿，所以选项A错误。选项B：哌唑嗪哌唑嗪是α₁受体阻滞剂，其主要不良反应有首剂低血压、眩晕、心悸、口干、嗜睡、恶心等，一般不会出现踝部关节水肿，所以选项B错误。选项C：氨氯地平氨氯地平为钙通道阻滞剂（CCB），该类药物的主要不良反应是踝部关节水肿、头痛、面部潮红等，所以选项C正确。选项D：硝酸甘油硝酸甘油是硝酸酯类药物，其不良反应主要包括搏动性头痛、面部潮红、心率加快、低血压等，踝部关节水肿不是其常见不良反应，所以选项D错误。综上，主要不良反应为踝部关节水肿的药物是氨氯地平，答案选C。9、一般补钾速度不超过

A.10mmol／min

B.10mmol／h

C.10mol／min

D.10mol／h

【答案】：B

【解析】本题主要考查一般补钾速度的相关知识。在医学实践中，为保证补钾过程的安全性，避免因补钾速度过快引发高钾血症等严重并发症，一般补钾速度有严格限制，通常是不超过10mmol／h。选项A中10mmol／min的速度过快，会使血钾浓度在短时间内急剧升高，对机体造成危害；选项C中10mol／min和选项D中10mol／h，其单位为摩尔（mol），而在临床补钾中常用毫摩尔（mmol）作为单位，1mol=1000mmol，这两个选项无论是从单位还是数值上都不符合实际补钾速度要求。综上所述，本题正确答案是B。10、下述药物中用于拮抗肝素过量的是()

A.维生素K

B.维生素

C.硫酸鱼精蛋白

D.氨甲苯酸

【答案】：C

【解析】本题可通过分析各选项药物的作用来确定用于拮抗肝素过量的药物。选项A：维生素K维生素K是促进血液凝固的化学物质之一，是肝脏合成凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ等必不可少的物质，其主要作用是参与凝血过程，用于维生素K缺乏引起的出血，如梗阻性黄疸、胆瘘、慢性腹泻等所致出血，香豆素类、水杨酸钠等所致的低凝血酶原血症，新生儿出血以及长期应用广谱抗生素所致的体内维生素K缺乏，并非用于拮抗肝素过量，所以该选项错误。选项B：信息不完整此选项未明确具体的维生素类型，不同类型的维生素有不同的生理作用，无法起到拮抗肝素过量的作用，所以该选项不符合题意。选项C：硫酸鱼精蛋白硫酸鱼精蛋白是一种碱性蛋白质，具有强碱性基团，在体内可与强酸性的肝素结合，形成稳定的复合物，从而使肝素失去抗凝活性，达到拮抗肝素过量的目的，所以该选项正确。选项D：氨甲苯酸氨甲苯酸是一种促凝血药，主要通过抑制纤维蛋白溶解而起到止血作用，适用于纤维蛋白溶解过程亢进所致的出血，如肺、肝、胰、前列腺、甲状腺、肾上腺等手术时的异常出血，对肝素过量并无拮抗作用，所以该选项错误。综上，答案选C。11、抗高血压药对预防脑卒中的强度依次为()

A.钙通道阻滞药(CCB)>利尿药>ACEI>ARB>β受体阻断药

B.钙通道阻滞药(CCB)>ACEI>利尿药>β受体阻断药>ARB

C.ACEI>钙通道阻滞药(CCB)>β受体阻断药>利尿药>ARB

D.ACEI>钙通道阻滞药(CCB)>ARB>利尿药>β受体阻断药

【答案】：A

【解析】本题主要考查抗高血压药对预防脑卒中强度的排序。在各类抗高血压药中，不同药物预防脑卒中的效果存在差异。钙通道阻滞药（CCB）在预防脑卒中方面效果较为显著，在排序中处于首位。利尿药也有一定的预防脑卒中的作用，其效果仅次于钙通道阻滞药。血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）的预防效果排在利尿药之后。血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）的预防作用又稍弱于ACEI。而β受体阻断药在预防脑卒中方面的效果相对较弱，处于排序的最后。所以抗高血压药对预防脑卒中的强度依次为钙通道阻滞药（CCB）＞利尿药＞ACEI＞ARB＞β受体阻断药，答案选A。12、属于促凝血因子活性药的是

A.酚磺乙胺

B.氨苯甲酸

C.凝血酶

D.卡巴克洛

【答案】：A

【解析】本题主要考查对促凝血因子活性药的了解。选项A酚磺乙胺，它能增强毛细血管抵抗力，降低毛细血管通透性，并能增强血小板聚集性和黏附性，促进血小板释放凝血活性物质，缩短凝血时间，属于促凝血因子活性药。选项B氨苯甲酸为抗纤维蛋白溶解药，它能竞争性抑制纤维蛋白的赖氨酸与纤溶酶结合，从而抑制纤维蛋白凝块的裂解起到止血作用，并非促凝血因子活性药。选项C凝血酶能直接作用于血液中的纤维蛋白原，使其转变为纤维蛋白，促使血液凝固，它是通过直接参与凝血过程来发挥作用，不属于促凝血因子活性药。选项D卡巴克洛主要作用是增强毛细血管对损伤的抵抗力，降低毛细血管的通透性，促进受损毛细血管端回缩而止血，并非促凝血因子活性药。综上所述，属于促凝血因子活性药的是酚磺乙胺，答案选A。13、四环素的抗菌作用机制()

A.影响胞浆膜通透性

B.与核糖体30S亚基结合，抑制蛋白质的合成

C.与核糖体50S亚基结合，抑制移位酶的活性

D.作用于细菌70S核糖体的50S亚基，抑制转肽酶

【答案】：B

【解析】本题考查四环素的抗菌作用机制。选项A，影响胞浆膜通透性并非四环素的抗菌作用机制。部分抗菌药物可通过破坏细菌细胞膜的结构或功能，影响胞浆膜通透性，从而发挥抗菌效果，但该机制与四环素无关。选项B，四环素能特异性地与细菌核糖体30S亚基结合，阻止氨基酰-tRNA进入A位，从而抑制肽链的延长和蛋白质的合成，起到抗菌作用，所以该选项正确。选项C，与核糖体50S亚基结合，抑制移位酶的活性，这是氯霉素等部分抗菌药物的作用机制，并非四环素的作用机制。选项D，作用于细菌70S核糖体的50S亚基，抑制转肽酶，这是氯霉素等药物的作用方式，并非四环素的抗菌作用机制。综上，答案选B。14、患者，女，54岁，诊断为右侧乳腺浸润性导管癌术后，病理示：右乳浸润性导管癌Ⅱ级，同侧腋下淋巴结1/18，免疫组化：ER（-），PR（-），Her(+)。肝肾功能正常。化疗方案为环磷酰胺+多柔比星+多西他赛。下列关于多柔比星的说法中错误的是

A.属于蒽环类抗肿瘤药物

B.对增殖和非增殖细胞均有杀伤作用

C.典型不良反应是骨髓抑制和心脏毒性

D.曾用过表柔比星的患者可更换多柔比星

【答案】：D

【解析】本题可根据多柔比星的相关知识，对各选项进行逐一分析。选项A多柔比星属于蒽环类抗肿瘤药物，该类药物是临床上常用的化疗药物之一，此说法正确。选项B多柔比星对增殖和非增殖细胞均有杀伤作用，其作用机制能够影响细胞的多种生理过程，从而对不同状态的细胞产生毒害作用，该表述无误。选项C多柔比星的典型不良反应是骨髓抑制和心脏毒性。骨髓抑制会导致白细胞、血小板等血细胞生成减少，而心脏毒性可能会影响心脏功能，严重时可能导致心力衰竭等严重后果，因此该选项说法也是正确的。选项D表柔比星和多柔比星同属于蒽环类抗肿瘤药物，具有相似的药理作用和毒性特点。曾用过表柔比星的患者，若再更换多柔比星，会使蒽环类药物的累积剂量增加，进而显著增加心脏毒性等不良反应的发生风险，所以曾用过表柔比星的患者不宜更换多柔比星，该选项说法错误。综上，答案选D。15、抑制细菌核酸合成的抗菌药物是

A.头孢米诺

B.磺胺甲噁唑甲氧苄啶

C.利福喷丁

D.头孢吡肟

【答案】：C

【解析】本题主要考查能够抑制细菌核酸合成的抗菌药物。选项A，头孢米诺属于头霉素类抗生素，其作用机制主要是通过抑制细菌细胞壁的合成来发挥抗菌作用，并非抑制细菌核酸合成，所以该选项不符合题意。选项B，磺胺甲噁唑甲氧苄啶是复方制剂，磺胺甲噁唑可与对氨基苯甲酸（PABA）竞争二氢叶酸合成酶，阻碍二氢叶酸的合成；甲氧苄啶可抑制二氢叶酸还原酶，使二氢叶酸不能还原成四氢叶酸，两者共同影响细菌叶酸代谢，但并非直接抑制细菌核酸合成，因此该选项不正确。选项C，利福喷丁属于利福霉素类抗生素，它能与细菌DNA依赖的RNA聚合酶的β亚单位牢固结合，抑制细菌RNA的合成，进而抑制细菌核酸合成，该选项符合题意。选项D，头孢吡肟属于第四代头孢菌素，其作用机制同样是抑制细菌细胞壁的合成，而非抑制细菌核酸合成，所以该选项也不正确。综上，答案选C。16、关于中枢性镇咳药的使用，叙述错误的是

A.特别适用于无痰、干咳患者

B.痰多黏稠患者亦可使用该类药物单药治疗

C.高龄患者、肝功能不全患者、肾功能不全患者宜从小剂量开始

D.中枢性镇咳药属于对症治疗药物，用药7日如症状未缓解，宜停药就诊

【答案】：B

【解析】本题可通过分析每个选项关于中枢性镇咳药使用的描述是否正确，来判断正确答案。选项A：中枢性镇咳药主要作用于中枢神经系统，抑制咳嗽反射，对于无痰、干咳患者，使用中枢性镇咳药可以有效缓解咳嗽症状，所以该选项叙述正确。选项B：痰多黏稠的患者不宜使用中枢性镇咳药单药治疗。因为中枢性镇咳药抑制咳嗽反射后，痰液难以咳出，可能会导致痰液在呼吸道内积聚，进而加重感染等病情。所以该选项叙述错误。选项C：高龄患者身体机能下降，肝功能不全患者肝脏代谢药物的能力减弱，肾功能不全患者肾脏排泄药物的能力降低。从小剂量开始使用中枢性镇咳药，可以减少药物不良反应的发生风险，保证用药安全，所以该选项叙述正确。选项D：中枢性镇咳药属于对症治疗药物，主要是缓解咳嗽症状。如果用药7日症状仍未缓解，说明可能存在其他病因或当前治疗方案效果不佳，此时宜停药就诊，以明确病因并调整治疗方案，所以该选项叙述正确。综上，叙述错误的是选项B。17、由于氧吡格置部分经CYP2C19转化为活性代谢物，合用控制此酶活性的药物会降低氯吡格雷的疗效，故不推荐与氯吡格雷合用的质子泵抑制剂是（）

A.兰索拉唑

B.奥美拉唑

C.泮托拉唑

D.雷贝拉唑

【答案】：B

【解析】本题主要考查不推荐与氯吡格雷合用的质子泵抑制剂。已知氯吡格雷部分经CYP2C19转化为活性代谢物，而合用控制此酶活性的药物会降低氯吡格雷的疗效。在给出的各类质子泵抑制剂中，需要判断哪种对CYP2C19酶活性有影响。奥美拉唑会抑制CYP2C19酶的活性，当它与氯吡格雷合用时，会使氯吡格雷经CYP2C19转化为活性代谢物的过程受到阻碍，进而降低氯吡格雷的疗效，所以不推荐奥美拉唑与氯吡格雷合用。而兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑对CYP2C19酶活性的影响相对较小，相比之下，它们与氯吡格雷合用不会像奥美拉唑那样明显降低氯吡格雷的疗效。综上，答案选B。18、人体所需要的热量主要来源于()

A.果糖

B.葡萄糖

C.氨基酸

D.脂肪乳

【答案】：B

【解析】本题主要考查人体所需热量的主要来源。对各选项的分析A选项：果糖果糖是一种单糖，它能为人体提供能量，在水果和蜂蜜中含量较高。但果糖并非人体所需热量的主要来源，它在体内的代谢途径与葡萄糖有所不同，其供能作用相对有限，因此A选项不符合题意。B选项：葡萄糖葡萄糖是人体重要的供能物质，它可以迅速被人体吸收利用，在细胞内经过一系列的生物化学反应，如糖酵解、三羧酸循环等，释放出大量能量，以满足人体各种生理活动的需求，是人体所需要的热量的主要来源，所以B选项正确。C选项：氨基酸氨基酸是构成蛋白质的基本单位，主要功能是参与蛋白质的合成，维持人体正常的生理结构和生理功能，如构成酶、激素、抗体等生物活性物质。虽然在某些特殊情况下，氨基酸也可以通过糖异生作用转化为葡萄糖来提供能量，但这并非其主要功能，且不是人体热量的主要来源，故C选项不正确。D选项：脂肪乳脂肪乳是一种静脉营养剂，主要用于不能通过胃肠道进食或需要补充脂肪的患者。在正常生理情况下，脂肪在体内的分解代谢相对较为缓慢，且需要经过一系列复杂的过程才能释放能量。虽然脂肪也是人体重要的储能物质和供能物质，但不是人体所需热量的主要来源，所以D选项错误。综上，本题答案选B。19、易通过血脑屏障的抗真菌药物是

A.咪康唑

B.克霉唑

C.氟康唑

D.酮康唑

【答案】：C

【解析】血脑屏障是血液与脑组织之间的一种特殊屏障结构，可限制某些物质进入脑组织。对于抗真菌药物而言，能否通过血脑屏障是其用于治疗脑部真菌感染等相关病症的重要特性。选项A，咪康唑属于咪唑类抗真菌药，其亲脂性较强，但通过血脑屏障的能力较弱，在脑脊液中难以达到有效的治疗浓度，所以它不是易通过血脑屏障的抗真菌药物。选项B，克霉唑同样是咪唑类抗真菌药，主要用于局部抗真菌治疗，其穿透血脑屏障的能力不佳，不能有效在脑部发挥抗真菌作用。选项C，氟康唑为三唑类抗真菌药，具有良好的亲水性，能自由地通过血脑屏障，在脑脊液中可达到较高的药物浓度，能够有效对抗脑部的真菌感染，所以它是易通过血脑屏障的抗真菌药物。选项D，酮康唑也是咪唑类抗真菌药，其在体内分布广泛，但通过血脑屏障的效果不好，不利于治疗中枢神经系统的真菌感染。综上所述，答案选C。20、在真菌细胞内代谢后进入真菌的RNA，抑制DNA和RNA的合成，导致真菌死亡的是

A.两性霉素

B.氟胞嘧啶

C.伊曲康唑

D.万古霉素

【答案】：B

【解析】本题主要考查不同药物对真菌作用机制的相关知识。解题的关键在于了解各选项药物的具体作用特点，从而判断出能在真菌细胞内代谢后进入真菌的RNA，抑制DNA和RNA的合成，导致真菌死亡的药物。选项A：两性霉素两性霉素属于多烯类抗真菌药物，其作用机制主要是与真菌细胞膜上的麦角固醇结合，使膜通透性增加，细胞内重要物质外漏而导致真菌死亡，并非在真菌细胞内代谢后进入真菌的RNA以抑制DNA和RNA合成，所以该选项不符合题意。选项B：氟胞嘧啶氟胞嘧啶进入真菌细胞后，在胞嘧啶脱氨酶的作用下转化为氟尿嘧啶，后者能掺入真菌的RNA中，干扰其蛋白质合成，同时也能抑制真菌的DNA合成，最终导致真菌死亡，符合题干描述，故该选项正确。选项C：伊曲康唑伊曲康唑属于三唑类抗真菌药物，主要通过抑制真菌细胞膜上麦角固醇的合成，影响膜的稳定性，使真菌细胞生长受到抑制，并非通过题干所说的作用机制，所以该选项不正确。选项D：万古霉素万古霉素是一种糖肽类抗生素，主要用于治疗革兰阳性菌感染，对真菌无效，所以该选项也不符合题意。综上，正确答案是B。21、可选择性地抑制虫体肌肉中的琥珀酸脱氢酶，使延胡索酸不能还原为琥珀酸，从而影响虫体肌肉的无氧代谢，减少能量产生，同时当虫体与之接触时，能使神经肌肉去极化，肌肉发生持续收缩而致麻痹的药物是

A.阿苯达唑

B.哌嗪

C.甲苯咪唑

D.左旋咪唑

【答案】：D

【解析】本题主要考查各药物的作用机制，需根据题干中描述的药物作用机制来判断具体药物。选项A：阿苯达唑阿苯达唑是一种广谱驱虫药，它主要通过抑制虫体对葡萄糖的摄取，导致虫体糖原耗竭，使虫体无法生存和繁殖，并非题干中所描述的抑制虫体肌肉中的琥珀酸脱氢酶等作用机制，所以A选项不符合。选项B：哌嗪哌嗪能使虫体肌肉发生松弛性麻痹，虫体随肠蠕动而排出，其作用机制与题干中使神经肌肉去极化、肌肉持续收缩致麻痹不同，故B选项不正确。选项C：甲苯咪唑甲苯咪唑作用机制是抑制虫体微管蛋白的合成，影响虫体的吸收和排泄功能，导致虫体死亡，和题干中描述的作用机制不相符，因此C选项错误。选项D：左旋咪唑左旋咪唑可选择性地抑制虫体肌肉中的琥珀酸脱氢酶，使延胡索酸不能还原为琥珀酸，从而影响虫体肌肉的无氧代谢，减少能量产生。同时，当虫体与之接触时，能使神经肌肉去极化，肌肉发生持续收缩而致麻痹，与题干描述的作用机制一致，所以D选项正确。综上，本题答案选D。22、下列药物可用于治疗小细胞肺癌首选的是

A.依托泊苷

B.替尼泊苷

C.奥沙利铂

D.长春新碱

【答案】：A

【解析】本题主要考查治疗小细胞肺癌的首选药物。选项A，依托泊苷是治疗小细胞肺癌的首选药物，它能作用于肿瘤细胞的DNA拓扑异构酶Ⅱ，抑制其活性，从而阻碍肿瘤细胞的DNA复制和转录，发挥抗癌作用，故该选项正确。选项B，替尼泊苷虽然也是抗肿瘤药物，但其主要用于治疗恶性淋巴瘤、急性淋巴细胞白血病等，并非治疗小细胞肺癌的首选药物，所以该选项错误。选项C，奥沙利铂是第三代铂类抗癌药，主要用于治疗晚期结直肠癌等，在小细胞肺癌的治疗中并非首选，因此该选项错误。选项D，长春新碱是一种生物碱类抗肿瘤药物，常用于急性白血病、恶性淋巴瘤等的治疗，不是治疗小细胞肺癌的首选，所以该选项错误。综上，本题答案选A。23、属于雄激素类的是()

A.己烯雌酚

B.他莫昔芬

C.甲地孕酮

D.睾酮

【答案】：D

【解析】本题主要考查对雄激素类药物的识别。选项A，己烯雌酚为人工合成的非甾体雌激素类药物，主要用于补充体内雌激素不足等，并非雄激素类药物，所以A选项错误。选项B，他莫昔芬是一种抗雌激素类药物，临床上常用于治疗女性复发转移乳腺癌等，不属于雄激素类，所以B选项错误。选项C，甲地孕酮为半合成孕激素衍生物，主要用于治疗月经不调、功能性子宫出血等，并非雄激素类，所以C选项错误。选项D，睾酮是一种天然雄激素，它能促进男性生殖器官的发育并维持其正常功能，激发和维持男性第二性征等，属于雄激素类，所以D选项正确。综上，答案选D。24、属于短效胰岛素或短效胰岛素类似物的是（）

A.甘精胰岛素

B.地特胰岛素

C.低精蛋白锌胰岛素

D.普通胰岛素

【答案】：D

【解析】本题可根据各类胰岛素的特点来逐一分析选项。选项A：甘精胰岛素属于长效胰岛素类似物，其作用时间能维持较长，可提供基础胰岛素水平，用于控制空腹血糖，因此A选项不符合要求。选项B：地特胰岛素同样是长效胰岛素类似物，它能平稳、持久地发挥降糖作用，可有效控制血糖波动，所以B选项也不正确。选项C：低精蛋白锌胰岛素是中效胰岛素，它的起效时间和作用持续时间介于短效和长效胰岛素之间，可在一定时间内持续释放胰岛素，故C选项也被排除。选项D：普通胰岛素即短效胰岛素，起效迅速，作用时间相对较短，能快速降低餐后血糖，符合题干中短效胰岛素的表述，所以本题正确答案是D。25、口服难吸收，用于治疗溃疡性结肠炎的药物是

A.磺胺嘧啶

B.磺胺米隆

C.柳氮磺吡啶

D.磺胺甲嗯唑

【答案】：C

【解析】本题考查治疗溃疡性结肠炎的药物。选项A，磺胺嘧啶，主要用于预防和治疗流行性脑脊髓膜炎、敏感菌所致的呼吸道感染、中耳炎等，并非口服难吸收且用于治疗溃疡性结肠炎的药物，所以A选项错误。选项B，磺胺米隆对铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌和破伤风杆菌有效，适用于烧伤和大面积创伤后感染，不符合题干中治疗溃疡性结肠炎这一用途，所以B选项错误。选项C，柳氮磺吡啶口服后在肠道碱性条件下和局部微生物作用下分解成磺胺吡啶和5-氨基水杨酸，口服较难吸收，可用于治疗溃疡性结肠炎，C选项正确。选项D，磺胺甲恶唑常与甲氧苄啶合用，用于治疗呼吸道、泌尿道和消化道感染等，并非针对溃疡性结肠炎的治疗药物，所以D选项错误。综上，答案选C。26、可以碱化尿液，用于代谢性酸中毒的药品是

A.氯化钾

B.乳酸钠

C.谷氨酸

D.硫酸镁

【答案】：B

【解析】本题主要考查具有碱化尿液、用于代谢性酸中毒的药品的相关知识。选项A：氯化钾氯化钾是一种电解质补充药物，主要用于治疗和预防低钾血症，以及洋地黄中毒引起频发性、多源性早搏或快速心律失常等，并不具备碱化尿液及治疗代谢性酸中毒的作用，所以A选项不符合题意。选项B：乳酸钠乳酸钠在体内经肝脏氧化代谢后生成碳酸氢钠和水，可碱化尿液，并且能够纠正代谢性酸中毒，因此可以用于代谢性酸中毒的治疗，所以B选项符合题意。选项C：谷氨酸谷氨酸参与脑内蛋白质和糖的代谢，促进氧化过程，在体内能与血氨结合生成无毒的谷氨酰胺，使血氨下降，从而减轻肝昏迷症状等，但它不用于碱化尿液和治疗代谢性酸中毒，所以C选项不符合题意。选项D：硫酸镁硫酸镁可作为抗惊厥药，常用于妊娠高血压，降低血压，治疗先兆子痫和子痫，也可用于治疗早产等，没有碱化尿液和治疗代谢性酸中毒的功效，所以D选项不符合题意。综上，本题正确答案是B。27、患者，男，35岁，农民。感觉头昏乏力入院。查体：粪中钩虫卵(+++)，血红蛋白60g/L，诊断为钩虫感染、缺铁性贫血。

A.蔗糖铁

B.琥珀酸亚铁

C.硫酸亚铁

D.叶酸

【答案】：A

【解析】本题可根据题干中患者的诊断情况，结合各选项药物的特点来分析选择正确答案。题干分析患者为35岁男性农民，因头昏乏力入院，检查发现粪中钩虫卵(+++)，血红蛋白60g/L，诊断为钩虫感染、缺铁性贫血。对于缺铁性贫血，需要补充铁剂进行治疗。选项分析A选项：蔗糖铁：蔗糖铁是一种注射用的铁剂，适用于口服铁剂效果不好而需要静脉铁剂治疗的患者。该患者患有钩虫感染，可能会影响肠道对口服铁剂的吸收，蔗糖铁通过注射给药，可以避免肠道吸收的问题，能更快速有效地补充铁元素，纠正缺铁性贫血，所以该选项正确。B选项：琥珀酸亚铁：琥珀酸亚铁是常用的口服铁剂，对于一般的缺铁性贫血有较好的治疗效果。但该患者有钩虫感染，可能会干扰肠道对铁剂的吸收，口服琥珀酸亚铁可能无法达到理想的治疗效果，所以该选项错误。C选项：硫酸亚铁：硫酸亚铁也是常见的口服铁剂，同样存在受肠道因素影响吸收的问题，在该患者有钩虫感染的情况下，口服硫酸亚铁可能疗效不佳，所以该选项错误。D选项：叶酸：叶酸主要用于治疗巨幼细胞贫血，是由于缺乏叶酸或维生素B₁₂引起的贫血类型。而题干中患者诊断为缺铁性贫血，并非巨幼细胞贫血，使用叶酸不能有效治疗该患者的疾病，所以该选项错误。综上，答案选A。28、患者，男，8岁，静脉滴注美洛西林后立即出现胸闷、气短、呼吸困难，喉头水肿，考虑为青霉素类抗生素的过敏反应，按照其发生机制，该患者发生的过敏反应，在分型上属于（）

A.Ⅱ型变态反应

B.Ⅰ型变态反应

C.Ⅲ型变态反应

D.Ⅳ型变态反应

【答案】：B

【解析】这是一道关于过敏反应分型的医学知识选择题。题目给出一名8岁男性患者在静脉滴注美洛西林后立即出现胸闷、气短、呼吸困难、喉头水肿等症状，提示为青霉素类抗生素过敏反应，要求判断该过敏反应的分型。选项A，Ⅱ型变态反应又称细胞毒型或细胞溶解型变态反应，其特点是抗体（IgG或IgM）直接作用于靶细胞表面抗原，通过补体介导的细胞溶解、抗体依赖细胞介导的细胞毒作用等导致靶细胞损伤，常见于输血反应、新生儿溶血病等，与本题中患者的急性过敏反应表现不符，所以A选项错误。选项B，Ⅰ型变态反应又称速发型变态反应，主要由特异性IgE抗体介导，机体初次接触变应原后，产生特异性IgE并结合到肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面的Fc受体上，当再次接触相同变应原时，变应原与IgE特异性结合，使肥大细胞和嗜碱性粒细胞脱颗粒，释放组胺、白三烯等生物活性介质，迅速引起平滑肌收缩、毛细血管扩张、通透性增加等，导致机体出现过敏症状，如本题中患者静脉滴注美洛西林后立即出现的胸闷、气短、呼吸困难、喉头水肿等，符合Ⅰ型变态反应的特点，所以B选项正确。选项C，Ⅲ型变态反应又称免疫复合物型变态反应，是由抗原与抗体结合形成的免疫复合物沉积于局部或全身多处毛细血管基底膜，激活补体并在血小板、中性粒细胞等参与下，引起的以充血水肿、局部坏死和中性粒细胞浸润为主要特征的炎症反应和组织损伤，常见于血清病、系统性红斑狼疮等，与本题患者的症状表现不同，所以C选项错误。选项D，Ⅳ型变态反应又称迟发型变态反应，是由效应T细胞与相应抗原作用后，引起的以单个核细胞浸润和组织损伤为主要特征的炎症反应，一般在接触抗原后24-72小时出现，常见于结核菌素试验、接触性皮炎等，与本题患者的急性发作情况不符，所以D选项错误。综上，本题正确答案选B。29、治疗黏液性水肿的主要药物是()

A.甲巯咪唑

B.丙硫氧嘧啶

C.甲状腺素

D.小剂量碘剂

【答案】：C

【解析】本题可根据各选项药物的作用来判断治疗黏液性水肿的主要药物。选项A甲巯咪唑是一种抗甲状腺药物，它主要通过抑制甲状腺内过氧化物酶，从而阻碍吸聚到甲状腺内碘化物的氧化及酪氨酸的偶联，阻碍甲状腺素（T4）和三碘甲状腺原氨酸（T3）的合成，用于治疗甲状腺功能亢进症，而不是治疗黏液性水肿，因此该选项错误。选项B丙硫氧嘧啶同样是抗甲状腺药物，其作用机制与甲巯咪唑类似，能抑制甲状腺激素的合成，临床上主要用于甲亢的治疗，并非黏液性水肿的治疗药物，所以该选项错误。选项C黏液性水肿是由于甲状腺功能减退，甲状腺激素合成、分泌或生物效应不足所引起的一种综合征，主要表现为机体代谢活动及各系统功能下降。而甲状腺素可以补充体内甲状腺激素的不足，提高机体代谢水平，缓解甲状腺功能减退的症状，所以它是治疗黏液性水肿的主要药物，该选项正确。选项D小剂量碘剂主要用于防治单纯性甲状腺肿，它可以促进甲状腺激素的合成。但对于黏液性水肿，单纯补充小剂量碘剂并不能有效改善甲状腺功能减退的状况，所以该选项错误。综上，答案是C。30、可致细胞膜通透性增加，细菌膨胀、溶解死亡的药物是

A.庆大霉素

B.替加环素

C.多黏菌素

D.环丙沙星

【答案】：C

【解析】本题可根据各选项药物的作用机制来逐一分析，从而选出可致细胞膜通透性增加，使细菌膨胀、溶解死亡的药物。选项A：庆大霉素庆大霉素属于氨基糖苷类抗生素，其主要作用机制是与细菌核糖体30S亚基结合，抑制细菌蛋白质的合成，而不是使细胞膜通透性增加让细菌膨胀、溶解死亡，所以选项A不符合要求。选项B：替加环素替加环素是甘氨酰环素类抗菌药物，它通过与细菌核糖体30S亚基结合，阻止氨酰化tRNA分子进入核糖体A位，从而抑制细菌蛋白质的合成，并非作用于细胞膜使其通透性改变，因此选项B不正确。选项C：多黏菌素多黏菌素的分子有两极性，一极为亲水性，与细胞膜的蛋白质部分结合；另一极为亲脂性，与细胞膜内磷脂相结合，使细胞膜产生裂缝，导致膜通透性增加，菌体内的蛋白质、核苷酸、氨基酸、糖和盐类等外漏，从而使细菌膨胀、溶解死亡，所以选项C符合题意。选项D：环丙沙星环丙沙星属于喹诺酮类抗生素，它主要作用于细菌的DNA旋转酶和拓扑异构酶Ⅳ，阻碍细菌DNA合成，导致细菌死亡，并非影响细胞膜通透性，选项D也不正确。综上，可致细胞膜通透性增加，细菌膨胀、溶解死亡的药物是多黏菌素，答案选C。第二部分多选题(10题)1、莫西沙星可能导致的典型不良反应有（）

A.跟腱炎、跟腱断裂

B.视网膜脱落

C.尖端扭转性室性心律失常

D.幻觉、失眠

【答案】：ACD

【解析】本题考查莫西沙星可能导致的典型不良反应。选项A：莫西沙星可影响软骨发育，有导致跟腱炎、跟腱断裂的风险，所以该选项正确。选项B：视网膜脱落并非莫西沙星常见的典型不良反应，所以该选项错误。选项C：莫西沙星可能会影响心脏的电生理活动，导致尖端扭转性室性心律失常，该选项正确。选项D：莫西沙星可能会作用于中枢神经系统，引起幻觉、失眠等不良反应，该选项正确。综上，答案选ACD。2、下列药物中与昂丹司琼合用可增强止吐效果的是

A.甲氧氯普胺

B.地塞米松

C.维生素类

D.抗生素

【答案】：AB

【解析】本题可根据各选项药物与昂丹司琼合用的效果来进行分析。选项A甲氧氯普胺为多巴胺D2受体拮抗剂，具有强大的中枢性镇吐作用。昂丹司琼是一种高选择性的5-羟色胺3（5-HT3）受体拮抗剂，能阻断小肠嗜铬细胞释放的5-HT3介导的迷走传入神经冲动而产生止吐作用。二者作用机制不同，合用可从不同途径发挥止吐作用，从而增强止吐效果。所以选项A正确。选项B地塞米松是糖皮质激素类药物，它可以通过多种机制发挥止吐作用，如稳定细胞膜、抑制炎症介质释放等。与昂丹司琼合用，能在不同层面协同发挥止吐效应，增强整体的止吐效果。所以选项B正确。选项C维生素类药物主要是参与人体的新陈代谢、维持生理功能等，一般不具有直接的止吐作用，与昂丹司琼合用并不能增强止吐效果。所以选项C错误。选项D抗生素主要用于抑制或杀灭细菌等病原微生物，治疗感染性疾病，与止吐作用并无直接关联，与昂丹司琼合用不会增强止吐效果。所以选项D错误。综上，答案选AB。3、关于硝苯地平作用特点的描述，正确的是()

A.用于高血压的治疗

B.可显著降低高血压患者发生脑卒中的风险

C.不影响肾功能和脂质代谢

D.与ACEI合用可减轻体液潴留，缓解下肢水肿

【答案】：ABCD

【解析】本题可对各选项逐一分析来判断其正确性。选项A硝苯地平是一种钙通道阻滞剂，可通过阻滞钙通道，抑制细胞外钙离子内流，使血管平滑肌舒张，从而降低血压，因此可用于高血压的治疗，该选项正确。选项B大量的临床研究和实践表明，硝苯地平可显著降低高血压患者发生脑卒中的风险。其通过有效控制血压，减少了因血压波动对脑血管的损害，进而降低脑卒中的发生几率，该选项正确。选项C硝苯地平不影响肾功能和脂质代谢。与其他一些降压药物相比，它在发挥降压作用的同时，不会对肾脏功能造成不良影响，也不会干扰脂质的正常代谢过程，对于高血压患者同时合并肾功能不全或血脂异常的情况较为适用，该选项正确。选项D血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）在降压过程中可能会引起一些患者出现体液潴留和下肢水肿等不良反应。而硝苯地平与ACEI合用，可发挥协同降压作用，并且能减轻ACEI导致的体液潴留问题，缓解下肢水肿症状，该选项正确。综上，本题答案为ABCD。4、磺酰脲类的用药注意点正确的是()

A.合用保泰松等药物时应调整用药量

B.合用糖皮质激素时，本类药物的降糖作用增强

C.老年患者、肝肾功能不良者可发生低血糖反应

D.老年糖尿病患者不宜使用氯磺丙脲

【答案】：ACD

【解析】本题可对每个选项进行逐一分析，判断其是否符合磺酰脲类的用药注意点。选项A：保泰松等药物与磺酰脲类药物合用，会竞争血浆蛋白结合位点，使游离的磺酰脲类药物浓度升高，从而增强其降糖作用，容易引发低血糖等不良反应。所以合用保泰松等药物时应调整用药量，该选项正确。选项B：糖皮质激素具有升高血糖的作用，当它与磺酰脲类药物合用时，会拮抗磺酰脲类药物的降糖作用，导致本类药物的降糖作用减弱，而不是增强，该选项错误。选项C：老年患者身体机能衰退，肝肾功能不良者肝脏代谢和肾脏排泄功能减弱，这会影响磺酰脲类药物的代谢和清除，使药物在体内蓄积，进而增加低血糖反应的发生风险，所以老年患者、肝肾功能不良者可发生低血糖反应，该选项正确。选项D：氯磺丙脲的半衰期较长，作用持续时间久，老年糖尿病患者的身体调节功能较差，使用氯磺丙脲后容易发生低血糖反应，且低血糖不易纠正，所以老年糖尿病患者不宜使用氯磺丙脲，该选项正确。综上，本题正确答案是ACD。5、下述关于消毒防腐药用药监护的描述，正确的是()

A.使用时应先清洗耳部脓液

B.应保持耳道局部清洁

C.应保持耳道局部干燥

D.对药物过敏者禁用

【答案】：ABCD

【解析】该题主要考查消毒防腐药用药监护的相关知识。选项A，使用消毒防腐药时先清洗耳部脓液是必要的操作。因为耳部的脓液可能会影响药物与病变部位的接触和作用效果，清洗掉脓液可以使药物更好地发挥消毒防腐的功效，所以选项A正确。选项B，保持耳道局部清洁是消毒防腐药用药监护的重要方面。清洁的耳道环境有利于药物发挥作用，减少细菌等病原体的滋生和繁殖，从而提高治疗效果，所以选项B正确。选项C，保持耳道局部干燥同样重要。潮湿的环境容易为细菌等微生物提供生长繁殖的有利条件，而干燥的环境有助于抑制病原体的生长，增强消毒防腐药的治疗作用，所以选项C正确。选项D，对药物过敏者禁用是药品使用的基本原则。如果对消毒防腐药过敏，使用后可能会引发过敏反应，不仅无法达到治疗目的，还可能对身体造成损害，所以选项D正确。综上所述，ABCD四个选项均是关于消毒防腐药用药监护的正确描述，本题答案选ABCD。6、对碳酸氢钠的描述，正确的是

A.可用于代谢性酸中毒

B.可用于碱化尿液以预防尿酸性肾结石

C.可用于治疗胃酸过多引起的症状

D.可用于减少磺胺药的肾毒性

【答案】：ABCD

【解析】本题主要考查碳酸氢钠的用途，以下对各选项进行逐一分析：A选项：代谢性酸中毒是最常见的一种酸碱平衡紊乱，是细胞外液H⁺增加或HCO₃⁻丢失而引起的以原发性HCO₃⁻降低（＜21mmol/L）和pH值降低（＜7.35）为特征。碳酸氢钠为碱性药物，口服或静脉滴注后能直接增加机体的碱储备，使体内氢离子浓度降低，从而可用于代谢性酸中毒的治疗，该选项正确。B选项：尿酸在酸性尿液中容易形成结晶，进而可能引发尿酸性肾结石。碳酸氢钠可以碱化尿液，提高尿液的pH值，使尿酸处于相对溶解的状态，不易形成结晶，从而预防尿酸性肾结石的形成，该选项正确。C选项：胃酸的主要成分是盐酸，胃酸过多会引起胃痛、反酸等不适症状。碳酸氢钠呈碱性，能与胃酸（盐酸）发生中和反应，从而减轻胃酸对胃黏膜的刺激，缓解胃酸过多引起的症状，该选项正确。D选项：磺胺药在酸性尿液中溶解度降低，容易形成磺胺结晶，沉积在肾小管等部位，导致肾毒性。碳酸氢钠可碱化尿液，增加磺胺药及其乙酰化物的溶解度，减少结晶的形成，进而减少磺胺药的肾毒性，该选项正确。综上，ABCD四个选项的描述均正确，本题答案选ABCD。7、与磺胺多辛合用有相互作用的是

A.对