护理学基础 标本采集

演讲人：日期:护理学基础标本采集CATALOGUE目录01采集前准备02常用标本采集技术03特殊标本采集04标本处理与保存05质量控制与安全防护06记录与送检流程01采集前准备患者评估与身份核对禁忌症筛查明确患者是否存在采集禁忌（如穿刺部位感染、严重水肿等），必要时与医生沟通调整采集方式或时机。双重身份核对流程采用至少两种标识符（如姓名、住院号、出生日期）核对患者身份，避免标本混淆。核对时需患者或家属参与确认，确保信息准确无误。全面评估患者状态需评估患者当前生命体征、凝血功能、用药史及过敏史，确保采集过程安全。对于特殊人群（如婴幼儿、老年人或重症患者），需调整采集方案以降低风险。根据标本类型准备专用容器（如真空采血管、无菌培养瓶）、消毒剂、止血带、锐器盒等，确保物品在有效期内且包装完好。标准化物品清单操作前需执行手卫生，佩戴无菌手套；消毒范围应大于穿刺区域，遵循由内向外螺旋式消毒原则，避免污染。严格无菌操作规范使用后的锐器立即放入防刺穿容器，污染敷料按医疗废物分类处置，防止交叉感染和环境暴露风险。废弃物分类处理物品准备与无菌原则沟通解释与知情同意分步骤告知流程向患者详细说明采集目的、方法、可能的不适及配合要点，使用通俗语言避免专业术语，确保患者充分理解。心理支持与情绪安抚针对焦虑或恐惧患者，采取倾听、鼓励等方式缓解情绪，必要时允许家属陪同以增强安全感。书面同意与法律保障对侵入性操作（如骨髓穿刺）需签署知情同意书，记录沟通内容及患者疑问，保障双方合法权益。02常用标本采集技术静脉采血技术毛细血管采血技术选择合适静脉（如肘正中静脉、贵要静脉），消毒后使用真空采血管或注射器穿刺，避免反复穿刺导致溶血或血肿，采血后按压穿刺点止血。适用于婴幼儿或微量检测，消毒指尖或足跟后使用采血针快速刺破皮肤，轻压取血至专用毛细管，避免过度挤压导致组织液混入。血液标本采集方法动脉采血技术多用于血气分析，常选择桡动脉或股动脉，严格无菌操作，采血后立即隔绝空气并送检，防止样本氧化影响结果准确性。特殊抗凝剂应用根据检测项目选择EDTA、肝素或枸橼酸钠等抗凝剂，避免标本凝固或细胞形态改变，确保检测数据可靠。尿液标本采集规范留取清晨第一次中段尿，尿液浓缩且成分稳定，适用于尿常规、尿蛋白定量等检测，避免饮食或运动干扰结果。晨尿采集女性需清洁外阴后弃去前段尿，男性清洁尿道口，留取中段尿以减少污染，适用于尿培养及微生物学检查。清洁中段尿采集容器需添加防腐剂（如甲苯或盐酸），记录总尿量并混匀后取部分送检，用于肌酐清除率、激素代谢等长期监测项目。24小时尿标本010302对无法自主排尿者严格无菌导尿，避免尿道损伤，标本需立即送检以防细菌繁殖影响结果。导尿术采集04采集前3天禁食动物血、铁剂及维生素C，避免假阳性或假阴性结果，采用专用容器防止氧化失效。隐血试验标本连续采集3天不同部位粪便，标本需保温并尽快送检，必要时使用甲醛或聚乙烯醇固定以保存虫卵或原虫形态。寄生虫检查标本01020304取新鲜粪便5-10g（避免混入尿液或水），选择脓血、黏液等异常部分，1小时内送检以保持细胞及寄生虫活性。常规检查标本无菌容器采集粪便，避免消毒剂污染，2小时内送检或使用转运培养基维持细菌活性，确保病原体检出率。细菌培养标本粪便标本采集要点03特殊标本采集痰液标本采集流程患者准备与指导嘱患者清晨起床后漱口，深呼吸数次后用力咳出深部痰液，避免混入唾液或鼻咽部分泌物。对无法自主咳痰者可采用雾化吸入生理盐水诱导排痰或经气管穿刺吸取。采集后处理与运输若延迟送检需冷藏保存（2-8℃），结核分枝杆菌检测标本需避光保存。黏稠痰液可加入等量胰蛋白酶消化液化以提高检出率。无菌容器选择与标记使用一次性无菌广口痰杯，标注患者信息、采集时间及检测项目（如细菌培养、抗酸染色等）。需在采集后1小时内送检以防细菌过度繁殖影响结果。确认患者无进食或漱口（至少1小时），检查拭子包装完整性。选择聚酯纤维或人造丝头的无菌拭子，避免棉签因木质杆释放抑制物干扰PCR检测。咽拭子采集操作操作前评估与准备压舌板轻压舌根，拭子越过舌面快速擦拭双侧扁桃体隐窝及咽后壁黏膜，避免触碰牙齿、牙龈及舌头。病毒检测需旋转拭子停留10秒以吸附足够病原体。标准化采集手法立即将拭子插入含病毒运输液或Stuart培养基的试管，折断多余手柄密封。细菌培养标本需室温运输，病毒标本需4℃保存并72小时内检测。标本保存与转运伤口分泌物采集创面预处理先用无菌生理盐水冲洗表面脓液及坏死组织，使用无菌纱布吸干。禁止使用消毒剂（如碘伏）以免杀灭病原微生物。深部取材技术用无菌拭子旋转按压伤口基底部或边缘炎性组织，采集新鲜渗出液。对于脓肿或深部感染，需用注射器穿刺抽吸脓液并注入厌氧运输瓶。多重检测标本分装若需同时进行细菌培养、药敏及分子检测，应分装至不同容器。厌氧菌培养标本需隔绝空气，30分钟内送检；真菌培养需专用培养基室温保存。04标本处理与保存标本正确标识方法双人核对机制采集后由操作者与复核者共同核对标本标签与患者信息，确保零差错，尤其针对输血、病理等关键性检测标本。唯一标识码与患者信息匹配每份标本需标注患者姓名、病历号及唯一条形码，确保信息可追溯且与检验申请单完全一致，避免混淆或误检风险。清晰书写与防污处理使用防水油性笔或打印标签，标注内容需清晰可辨，避免因液体浸染导致信息模糊，特殊标本需额外注明“高危”或“易损”警示。即时处理与暂存要求抗凝与防腐剂添加规范根据检测项目要求，如血常规需EDTA抗凝，生化检测需肝素抗凝，粪便标本可能需加入甲醛固定液，严格按标准操作以避免标本变质。03暂存容器与环境隔离暂存期间需使用密封防漏容器，避免交叉污染，高危标本（如传染性疾病）需单独存放并标注生物危害标识。0201分时段处理优先级划分血液标本需在采集后立即送检，微生物培养标本需在无菌条件下优先处理，而尿液标本可暂存于4℃环境但不超过规定时限。保存温度与时限控制稳定性监控与记录低温保存的精确分级凝血功能检测需在2小时内完成，血氨检测需30分钟内送检，而血清免疫学检测可保存7天但需避免反复冻融。常规生化标本需4℃保存，酶类检测标本需-20℃速冻，而病毒核酸标本要求-80℃超低温保存，温度波动需控制在±2℃以内。对保存环境实施24小时温度电子监测并定期校准设备，记录异常情况并及时转移标本，确保数据可追溯。123时限与检测项目的关联性05质量控制与安全防护防止标本污染措施严格无菌操作技术采集过程中需穿戴无菌手套、口罩及防护装备，确保采集器具（如针头、试管）一次性使用，避免交叉污染。选择密封性良好的专用容器，标注患者信息前需清洁容器外壁，防止标签污染影响检测结果。采集前对操作台进行紫外线或消毒剂擦拭，执行手卫生规范（七步洗手法），降低环境微生物干扰。如细菌培养标本需在抗生素使用前采集，避免药物残留导致假阴性结果。规范标本容器管理环境与手部消毒分时段采集特殊标本避免溶血与凝血要点正确选择采血针规格根据患者血管条件选用合适针头（如22G-24G），避免过细针头导致机械性溶血。02040301抗凝剂比例精准匹配严格按照试管标注体积采集血液，确保抗凝剂（如枸橼酸钠、EDTA）与血液比例准确，避免凝血或稀释误差。控制采血速度与力度缓慢均匀回抽注射器活塞，禁止剧烈摇晃试管，防止红细胞膜破裂释放血红蛋白。及时混匀与送检采集后轻柔颠倒混匀5-10次，30分钟内送检，避免长时间静置导致细胞代谢产物干扰检测。生物安全防护规范三级防护装备配置接触高危标本（如HIV、HBV阳性患者）时需穿戴N95口罩、护目镜、防水隔离衣及双层手套，杜绝体液暴露风险。锐器损伤应急处理发生针刺伤后立即挤压伤口排出血液，用碘伏及生理盐水冲洗，并上报院感科进行暴露后预防性用药评估。标本运输双重包装高危标本需置于防漏密封袋中，外层容器标注生物危害标志，使用专用运输箱确保途中无泄漏。医疗废物分类处置污染针头投入锐器盒，血液标本试管高压灭菌后按感染性废物处理，避免医疗垃圾混放引发二次污染。06记录与送检流程采集信息完整记录01确保标本容器标注患者姓名、性别、住院号/门诊号等核心信息，采用双人核对机制避免身份混淆。需同步记录采集部位、时间及操作者签名。患者标识信息核对02详细注明检测目的（如细菌培养、药敏试验）、患者当前用药情况及特殊处理需求（如避光保存、立即送检），为实验室提供诊断依据。临床指征与特殊要求记录03记录标本性状（如颜色、黏稠度）、采集量是否达标，若存在异常（如溶血、凝固），需在备注栏明确说明以辅助结果判读。标本状态描述送检单规范填写项目勾选与编码匹配严格按检验申请单勾选检测项目，确保条形码与电子系统申请单号一致，避免因信息错位导致检测遗漏或重复。危急值标识与优先级标注对疑似感染性标本或需紧急处理的检测（如心肌酶谱），需在送检单醒目位置标注“急”或“危急值”，并勾选相应预警级别。生物安全风险声明针对高传染性标本（如结核分枝杆菌培养），须在送检单注明生物安全等级，提示实验室采取二级防护措施。交接与追踪机制双通道确