过敏性接触性皮炎护理查房记录

过敏性接触性皮炎护理查房记录一、疾病介绍过敏性接触性皮炎是皮肤或黏膜接触某些外界物质后，在接触部位发生的炎症反应。其发病机制主要为Ⅳ型变态反应，即迟发型超敏反应。当机体首次接触过敏原后，免疫系统会产生相应的致敏淋巴细胞，再次接触相同过敏原时，致敏淋巴细胞会释放多种细胞因子，引发炎症反应，导致皮肤出现红斑、丘疹、水疱、瘙痒等症状。若不及时处理，病情可能加重，出现渗液、结痂、皮肤增厚等情况，严重影响患者的生活质量。二、病史简介患者张某，男性，35岁，因“双手及前臂红斑、丘疹伴瘙痒3天”入院。患者3天前在工作中接触新购买的胶水后，双手及前臂皮肤逐渐出现散在的红斑，随后出现粟粒至绿豆大小的丘疹，伴有明显瘙痒，自行涂抹“皮炎平软膏”后症状未缓解，且皮疹逐渐增多，部分丘疹融合成片，遂来我院就诊，门诊以“过敏性接触性皮炎”收入院。患者既往体健，无高血压、糖尿病等慢性病史，无药物及食物过敏史，家族中无类似疾病患者。入院时，患者神志清楚，精神状态尚可，生命体征平稳，体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。三、护理评估（一）皮肤状况双手及前臂可见大片状红斑，颜色鲜红，边界较清晰，与接触胶水的部位基本一致。红斑上分布着大量粟粒至绿豆大小的丘疹，部分丘疹顶端有针尖大小的水疱，未见渗液及结痂。皮肤触之温度略高于正常皮肤，患者自觉瘙痒剧烈，夜间尤为明显，影响睡眠。（二）全身状况患者饮食、大小便基本正常，但因瘙痒影响，食欲略有下降。睡眠质量差，入睡困难，夜间易醒。心理上存在焦虑情绪，担心病情恢复缓慢及影响工作。（三）实验室检查血常规检查：白细胞计数6.5×10⁹/L，中性粒细胞比例58%，淋巴细胞比例35%，嗜酸性粒细胞比例7%，略高于正常范围（正常范围0.5%-5%），提示存在过敏反应。肝肾功能、电解质等检查均在正常范围内。四、护理问题皮肤完整性受损：与皮肤出现红斑、丘疹、水疱有关。舒适受损：与皮肤瘙痒有关。睡眠形态紊乱：与瘙痒剧烈影响睡眠有关。焦虑：与病情恢复不确定及担心影响工作有关。知识缺乏：缺乏关于过敏性接触性皮炎的预防、护理及治疗相关知识。五、护理措施（一）皮肤护理保持皮肤清洁干燥，避免搔抓皮肤，以防引起感染。告知患者搔抓的危害，若瘙痒难忍，可轻轻拍打皮肤或遵医嘱使用止痒药物。指导患者避免接触可疑过敏原，如该种胶水及其他类似化学物质。接触其他物质前，可先在耳后或前臂内侧进行小范围试用，观察24-48小时无异常后再使用。穿着宽松、柔软、透气的棉质衣物，避免穿化纤、羊毛等刺激性衣物，减少对皮肤的摩擦。遵医嘱外用药物，如炉甘石洗剂、糖皮质激素软膏等。涂抹药物时，动作轻柔，避免用力擦拭，以防损伤皮肤。观察用药后的反应，若出现局部皮肤红肿、疼痛等不适，及时告知医生。（二）缓解瘙痒保持病室环境安静、整洁，温湿度适宜，温度控制在22-24℃，湿度50%-60%，减少环境因素对皮肤的刺激。指导患者避免热水烫洗皮肤，水温以32-37℃为宜，洗澡时间不宜过长，避免使用刺激性强的肥皂或沐浴露。遵医嘱给予抗组胺药物，如氯雷他定、西替利嗪等，观察药物的疗效及不良反应，如嗜睡、口干等，告知患者用药期间避免驾驶或从事高空作业。（三）改善睡眠评估患者的睡眠情况，了解影响睡眠的因素，如瘙痒的程度、心理状态等。创造良好的睡眠环境，保持病室安静、光线柔和，在患者睡前协助其进行放松训练，如深呼吸、听轻柔的音乐等。若患者瘙痒剧烈影响睡眠，可遵医嘱在睡前给予镇静催眠药物或加强止痒治疗。（四）心理护理主动与患者沟通交流，倾听其内心的感受和担忧，给予心理支持和安慰。向患者讲解疾病的相关知识、治疗方法及预后，使其了解疾病的可治性，减轻焦虑情绪。鼓励患者家属给予患者关心和照顾，让患者感受到家庭的温暖和支持，增强其战胜疾病的信心。（五）健康指导向患者介绍过敏性接触性皮炎的病因、发病机制、临床表现及预防措施，使其了解疾病的基本知识。指导患者正确使用药物，告知药物的用法、用量、注意事项及可能出现的不良反应，强调遵医嘱用药的重要性。告知患者在日常生活中要注意个人防护，避免接触已知的过敏原，若不确定某种物质是否过敏，可进行过敏原检测。指导患者合理饮食，避免食用辛辣、刺激性食物及易引起过敏的食物，如海鲜、芒果等，饮食以清淡、易消化为主，多吃新鲜的蔬菜和水果。六、总结与医嘱（一）总结患者张某因接触胶水引发过敏性接触性皮炎，入院时双手及前臂存在明显的皮肤损害和瘙痒症状，伴有睡眠不佳和焦虑情绪。经过一系列的护理措施，患者的皮肤红斑、丘疹逐渐消退，瘙痒症状明显缓解，睡眠质量有所改善，焦虑情绪减轻，对疾病的相关知识有了一定的了解。（二）医嘱继续遵医嘱外用糖皮质激素软膏，逐渐减量，避免突然停药引起病情反跳。口服抗组胺药物，根据病情恢复情况逐渐停药。出院后注意个人防护，避免再次接触该种胶水及其他可疑过敏原。保持皮肤清洁