植入式静脉输液港术护理体会

对一例植入式静脉输液港术后维护的护理体会【摘要】：目的：探讨和总结植入式静脉输液港术后的使用和护理，使能进一步更好的应用和护理植入式静脉输液港。方法：对一例慢性胃炎的患者（XXX）手术植入静脉输液港，术后通过静脉输液港进行治疗，并对其进行维护和护理。结果：该名患者通过我院植入了静脉输液港、我科医护人员并对其进行了使用和维护，该病人静脉治疗上做到了100%的穿刺成功率，没有发生中心置管相关并发症，而且对患者的日常生活产生了留置静脉最小的影响率，提高了患者的生活质量。结论：植入式静脉输液港术适用于需要长期及反复输液的的患者，适用于化疗药物，肠外营养（TPN）的静脉注射或者连续输注，还可以用于抗菌素、血液制品、普通静脉补液及采血等几乎所有的静脉治疗。并具有以下优点：1.感染风险低：因其操作简单，且为皮下埋植，从而降低了感染的风险。2.方便患者：无插入蝶翼针进洗浴及游泳，埋植于皮下不易被别人注意。3.减少穿刺血管的次数，保护血管，减少药物外渗的机会。4.维护简单，治疗间歇期4周维护一次即可。5.使用期限长：按穿刺隔膜能让19G的无损伤穿刺针穿刺1000次，蝶翼针连续使用7天来计算，输液港可使用19年。经过得当的护理措施可以取得理想的治疗效果。【关键词】：植入式静脉输液港；维护；并发症；护理植入式静脉输液港：又称植入式中央静脉导管系统。是一种可植入皮下长期留置在体内的静脉输液装置，主要由供穿刺的注射座和静脉导管系统组成，主要用于输注各种化疗药物、刺激性药物、高浓度营养液、输血及血制品、血样采集等，可减少反复穿刺的痛苦和难度，同时可将各种药物直接输送到中心静脉处，防止刺激性药物对外周静脉的损伤（1）。我科2017年2月1日向一名住院患者植入了静脉输液港，通过对患者精心治疗、护理及健康指导，做好了输液港的维护，确保了各项治疗顺利完成，并提高了患者的生活质量。现将临床应用、观察、维护和护理体会介绍如下：1一般资料1.1病例介绍：患者男60岁已婚于2月27日6时左右骑摩托车时不慎撞到树上，致多处部位受伤，伤后神志不清伴昏迷，给予查体辅助检查后诊断为：一、急性重型颅脑损伤二、胸部损伤三、左胫腓骨下段开放性骨折伴感染。治疗过程：2017年2月4日给予植入静脉输液港。2017年2月10日给予给于输液港静脉维护共12次。1输液港的常规维护1.1在进行输液港插引前，应详细检查输液港周围皮肤有无压痛、肿胀、血肿感染、浆液脓肿等，同时解输液港植入侧的肢体活动情况及输液港注射座有无翻转。1．2以输液港为中心分别用75％酒精棉球、碘伏棉球由内向外，顺时针、逆时针、顺时针交替螺旋状消毒三遍，消毒直径为为10cm，等待完全干燥后铺上治疗巾。戴无菌手套，用非优势手的拇指、食指和中指将给药盒拱起，此3指的中心即为穿刺点，用无芯针垂直从中挤压而产生狭窄或夹闭而影响输液，严重时可致导管损伤或断裂，是最严重的并发症（5）。输液困难表现为患者外展胸肩部时输液通畅，当患者胸肩部内收时输液不畅、锁骨下不适及输液时局部肿胀。临床可以根据X线胸片进行诊断。若出现狭窄严重、导管损伤或断裂应立即通知医生拔除（6）。3其他并发症3.1给药盒翻转：穿刺前要仔细评估局部的皮肤及输液座的位置，触摸检查输液座有无异常。如果为输液座置人时未妥善固定，患者持续消瘦，皮下组织松弛。护士可在皮外顺势拨动输液座。若不能恢复通知医生手术处理。3.2导管与给药盒脱落，导管破裂：表现为注射有肿胀、疼痛、烧灼感。应立即中断给药，经x线确诊，通知医生手术处理。4体会植入式静脉输液港的临床使用，既克服了普通静脉导管无法长期留置的难题，又较好的解决了PICC等中心静脉输液对患者日常生活的影响，患者日常生活不受限制，没有外露导管，不需要每周维护，大大提高了生活质量。总之静脉输液港植入后，应加强输液港日常维护及管理，及时观察和处理并发症，保证静脉输液港的长期使用。5总结临床实践证明，只要适应症选择合适、护理措施得当，植入式静脉输液港非常适用于需要长期及反复输液的患者，是一种简单、有效的治疗方法，值得在临床上广泛推广应用。参考文献[1]罗永琳，高艳，范冬菊，等，完全埋置的体内输液港的应用及护理中国实用护理杂志，2006，22(6B)：56—57[2]邢红，陈兰，袁文华，等，完全植入式的体内输液港输液障碍的原因分析及处理．上海护理，2008，8(6)：37—38[3]王晓燕，余燕朝，公庆华，等，中心静脉导管堵塞原因及对策原，护理研究，2007，21(6B)：1519—1521[4]杨海燕中心静脉导管并发症的防治进展上海护理，2007，7(3)：56—59[5]张光明．植入式静脉输液港