病案员职业考核试卷及答案

病案员职业考核试卷及答案病案员职业考核试卷及答案考生姓名：答题日期：判卷人：得分：题型单项选择题多选题填空题判断题主观题案例题得分本次考核旨在检验学员对病案员职业知识和技能的掌握程度，包括病案书写规范、疾病编码、病案管理及患者隐私保护等方面的应用能力，以评估学员是否满足病案员岗位的实际需求。

一、单项选择题（本题共30小题，每小题0.5分，共15分，在每小题给出的四个选项中，只有一项是符合题目要求的）

1.病案首页中，患者入院诊断的填写应遵循（）原则。

A.先诊断、后手术

B.先手术、后诊断

C.先手术、先诊断

D.先诊断、先手术

2.疾病编码时，ICD-10编码的第四位数字表示（）。

A.外科操作

B.疾病的主要影响

C.疾病的伴随症状

D.疾病的外部原因

3.病案记录中，患者的年龄应填写（）。

A.实足年龄

B.出生年月

C.年龄范围

D.估计年龄

4.下列哪项不属于病案管理的职责范围？（）

A.病案的收集和整理

B.病案的归档和保管

C.病案的信息录入

D.病案的统计分析

5.病案首页中，患者的职业应填写（）。

A.原始职业

B.当前职业

C.假设职业

D.常见职业

6.下列哪种情况不属于病案涂改的允许范围？（）

A.纠正错别字

B.修改诊断错误

C.更正日期

D.增加手术名称

7.病案首页中，患者的婚姻状况应填写（）。

A.婚姻状态

B.婚姻年龄

C.婚姻次数

D.婚姻变化

8.病案编码时，手术操作编码的前两位数字表示（）。

A.手术部位

B.手术方法

C.手术目的

D.手术时间

9.下列哪项不是病案首页必须填写的内容？（）

A.患者姓名

B.病案号

C.患者住址

D.主治医师签名

10.病案记录中，患者的过敏史应填写（）。

A.过敏药物

B.过敏症状

C.过敏时间

D.过敏原因

11.病案首页中，患者的民族应填写（）。

A.民族名称

B.民族族别

C.民族分类

D.民族地区

12.下列哪种情况不属于病案丢失的原因？（）

A.病案管理不善

B.病案人为丢失

C.病案自然损坏

D.医疗机构搬迁

13.病案编码时，并发症编码的前两位数字表示（）。

A.并发症类型

B.并发症严重程度

C.并发症发生时间

D.并发症治疗措施

14.病案首页中，患者的出生地应填写（）。

A.省份

B.城市

C.县级市

D.乡镇

15.下列哪项不是病案归档的基本要求？（）

A.病案完整

B.病案分类

C.病案编号

D.病案保密

16.病案记录中，患者的既往史应填写（）。

A.既往疾病

B.既往手术

C.既往治疗

D.既往药物

17.病案首页中，患者的身份证号应填写（）。

A.15位身份证号

B.18位身份证号

C.20位身份证号

D.25位身份证号

18.下列哪种情况不属于病案涂改的禁止范围？（）

A.修改诊断错误

B.更正日期

C.增加手术名称

D.删除患者姓名

19.病案首页中，患者的职业类别应填写（）。

A.职业名称

B.职业等级

C.职业类别

D.职业收入

20.病案编码时，损伤和中毒编码的前两位数字表示（）。

A.损伤类型

B.损伤部位

C.损伤程度

D.损伤原因

21.下列哪项不是病案管理的职责范围？（）

A.病案的收集和整理

B.病案的归档和保管

C.病案的信息录入

D.病案的统计分析

22.病案首页中，患者的婚姻状况应填写（）。

A.婚姻状态

B.婚姻年龄

C.婚姻次数

D.婚姻变化

23.下列哪种情况不属于病案丢失的原因？（）

A.病案管理不善

B.病案人为丢失

C.病案自然损坏

D.医疗机构搬迁

24.病案编码时，并发症编码的前两位数字表示（）。

A.并发症类型

B.并发症严重程度

C.并发症发生时间

D.并发症治疗措施

25.病案首页中，患者的出生地应填写（）。

A.省份

B.城市

C.县级市

D.乡镇

26.下列哪项不是病案归档的基本要求？（）

A.病案完整

B.病案分类

C.病案编号

D.病案保密

27.病案记录中，患者的既往史应填写（）。

A.既往疾病

B.既往手术

C.既往治疗

D.既往药物

28.病案首页中，患者的身份证号应填写（）。

A.15位身份证号

B.18位身份证号

C.20位身份证号

D.25位身份证号

29.下列哪种情况不属于病案涂改的禁止范围？（）

A.修改诊断错误

B.更正日期

C.增加手术名称

D.删除患者姓名

30.病案首页中，患者的职业类别应填写（）。

A.职业名称

B.职业等级

C.职业类别

D.职业收入

二、多选题（本题共20小题，每小题1分，共20分，在每小题给出的选项中，至少有一项是符合题目要求的）

1.病案书写时应遵循的原则包括（）。

A.客观性

B.准确性

C.及时性

D.完整性

E.连贯性

2.病案首页中，患者信息的填写应包括（）。

A.姓名

B.性别

C.年龄

D.民族

E.职业

3.下列哪些属于病案编码的注意事项？（）

A.选择最恰当的编码

B.编码应与疾病诊断相符

C.避免重复编码

D.编码应与手术操作相符

E.编码应与并发症相符

4.病案管理的基本流程包括（）。

A.病案的收集

B.病案的整理

C.病案的归档

D.病案的保管

E.病案的利用

5.病案首页中，患者的入院日期应填写（）。

A.实际入院日期

B.预计入院日期

C.实际出院日期

D.预计出院日期

E.入院和出院日期

6.下列哪些情况可能导致病案丢失？（）

A.病案管理不善

B.病案人为丢失

C.病案自然损坏

D.医疗机构搬迁

E.病案被非法获取

7.病案编码时，应注意以下哪些原则？（）

A.一致性

B.完整性

C.可读性

D.可维护性

E.可扩展性

8.病案记录中，患者的症状和体征应包括（）。

A.主诉

B.生命体征

C.症状

D.体征

E.实验室检查结果

9.病案首页中，患者的出院日期应填写（）。

A.实际出院日期

B.预计出院日期

C.实际入院日期

D.预计入院日期

E.入院和出院日期

10.下列哪些属于病案管理的保密要求？（）

A.不得随意泄露患者隐私

B.不得擅自复制病案

C.不得随意借阅病案

D.不得随意销毁病案

E.不得随意修改病案

11.病案编码时，以下哪些编码属于主要诊断编码？（）

A.患者入院时最严重的疾病

B.患者治疗过程中最严重的疾病

C.患者最终确诊的疾病

D.患者治疗过程中最频繁发生的疾病

E.患者死亡时最严重的疾病

12.病案记录中，患者的治疗经过应包括（）。

A.治疗方法

B.治疗效果

C.治疗过程

D.治疗反应

E.治疗费用

13.下列哪些属于病案归档的准备工作？（）

A.病案的整理

B.病案的编号

C.病案的检查

D.病案的包装

E.病案的归档

14.病案首页中，患者的医疗费用应包括（）。

A.住院费用

B.门诊费用

C.检查费用

D.治疗费用

E.药物费用

15.下列哪些属于病案管理的职责？（）

A.病案的收集和整理

B.病案的归档和保管

C.病案的信息录入

D.病案的统计分析

E.病案的用户培训

16.病案记录中，患者的既往史应包括（）。

A.既往疾病

B.既往手术

C.既往治疗

D.既往药物

E.既往过敏史

17.病案首页中，患者的出院方式应包括（）。

A.出院

B.死亡

C.转院

D.自动出院

E.休养

18.下列哪些属于病案编码的注意事项？（）

A.选择最恰当的编码

B.编码应与疾病诊断相符

C.避免重复编码

D.编码应与手术操作相符

E.编码应与并发症相符

19.病案记录中，患者的症状和体征应包括（）。

A.主诉

B.生命体征

C.症状

D.体征

E.实验室检查结果

20.下列哪些属于病案管理的保密要求？（）

A.不得随意泄露患者隐私

B.不得擅自复制病案

C.不得随意借阅病案

D.不得随意销毁病案

E.不得随意修改病案

三、填空题（本题共25小题，每小题1分，共25分，请将正确答案填到题目空白处）

1.病案首页中，患者的_________是唯一标识患者的身份信息。

2.疾病编码系统ICD-10中的“ICD”代表_________。

3.病案书写时，应遵循_________原则，确保记录的客观性。

4.病案管理的基本流程包括_________、_________、_________、_________和_________。

5.病案编码时，应选择最恰当的编码，确保编码与_________相符。

6.病案记录中，患者的_________应详细记录其症状和体征。

7.病案首页中，患者的_________是患者的基本信息之一。

8.病案编码时，并发症编码的前两位数字表示_________。

9.病案管理的基本要求之一是确保病案的_________。

10.病案首页中，患者的_________应填写其原职业。

11.病案记录中，患者的_________应包括手术名称、手术方法和手术时间。

12.病案编码时，损伤和中毒编码的前两位数字表示_________。

13.病案管理中，病案的_________是防止病案丢失的重要措施。

14.病案首页中，患者的_________应填写其婚姻状态。

15.病案记录中，患者的_________应包括既往疾病、既往手术和既往治疗。

16.病案编码时，手术操作编码的前两位数字表示_________。

17.病案管理中，病案的_________是保证病案信息准确性的关键。

18.病案首页中，患者的_________应填写其出生地。

19.病案记录中，患者的_________应包括药物名称、剂量和用药时间。

20.病案管理的基本要求之一是确保病案的_________。

21.病案编码时，应避免重复编码，确保编码的_________。

22.病案首页中，患者的_________应填写其身份证号。

23.病案记录中，患者的_________应包括诊断结果、治疗措施和治疗效果。

24.病案管理中，病案的_________是保护患者隐私的重要措施。

25.病案首页中，患者的_________应填写其民族。

四、判断题（本题共20小题，每题0.5分，共10分，正确的请在答题括号中画√，错误的画×）

1.病案首页中，患者的姓名和身份证号是唯一标识患者的身份信息。（）

2.ICD-10编码系统中的数字越靠前，代表该疾病的严重程度越高。（）

3.病案书写时，可以使用第一人称来描述患者的症状和体征。（）

4.病案编码时，每个诊断和手术操作只能对应一个编码。（）

5.病案管理中，病案的归档应该在患者出院后立即进行。（）

6.病案首页中，患者的入院日期和出院日期可以是估计日期。（）

7.病案记录中，患者的症状和体征可以只记录阳性表现。（）

8.病案编码时，并发症编码应该与主要诊断编码相同。（）

9.病案管理中，病案的保密工作应由医院信息部门负责。（）

10.病案首页中，患者的职业类别应该填写其职业收入。（）

11.病案记录中，患者的治疗经过可以不记录治疗费用。（）

12.病案编码时，损伤和中毒编码的前两位数字表示损伤部位。（）

13.病案管理中，病案的丢失和损坏应由病案室负责调查和处理。（）

14.病案首页中，患者的民族可以填写“不详”或“其他”。（）

15.病案记录中，患者的既往史应该包括所有既往疾病和治疗史。（）

16.病案编码时，手术操作编码的前两位数字表示手术方法。（）

17.病案管理中，病案的归档应该按照病案号顺序排列。（）

18.病案首页中，患者的出生地可以填写其现居住地。（）

19.病案记录中，患者的药物过敏史可以不记录过敏症状。（）

20.病案编码时，应选择最简洁的编码来表示疾病和手术操作。（）

五、主观题（本题共4小题，每题5分，共20分）

1.请简要论述病案员在医疗质量管理中的作用和重要性。

2.结合实际案例，分析病案书写中常见的问题及其对医疗质量的影响。

3.请讨论如何有效进行病案编码，确保编码的准确性和一致性。

4.在病案管理中，如何平衡病案信息的利用与患者隐私保护之间的关系？请提出具体措施。

六、案例题（本题共2小题，每题5分，共10分）

1.案例背景：某医院病案室在整理病案时，发现一份病案首页中患者的出生日期与实际年龄不符，且病案记录中存在多处涂改痕迹。请分析该案例中可能存在的问题，并提出相应的解决方案。

2.案例背景：某患者在住院期间因医疗事故导致严重后果，患者家属要求查阅相关病案。然而，病案室在查找病案时发现该病案已丢失。请讨论该案例中病案丢失可能的原因，以及医院应如何处理此类事件。

标准答案

一、单项选择题

1.A

2.B

3.A

4.D

5.B

6.D

7.A

8.B

9.C

10.B

11.B

12.D

13.A

14.A

15.D

16.A

17.B

18.D

19.C

20.A

21.D

22.A

23.D

24.A

25.E

二、多选题

1.A,B,C,D,E

2.A,B,C,D,E

3.A,B,C,D,E

4.A,B,C,D,E

5.A,B,C,D,E

6.A,B,C,D

7.A,B,C,D,E

8.A,B,C,D

9.A,B,C,D,E

10.A,B,C,D,E

11.A,B,C,E

12.A,B,C,D,E

13.A,B,C,D

14.A,B,C,D,E

15.A,B,C,D

16.A,B,C,D,E

17.A,B,C,D

18.A,B,C,D,E

19.A,B,C,D

20.A,B,C,D,E

三、填空题

1.身份证号

2.国际疾病分类

3.客观性

4.收集、整理、归档、保管、利用

5.疾病诊断

6.症状和体征

7.姓名

8.并发症类型

9.完整性

10.原职业

11.手术名称、手术方法和手术时间

12.损伤类型

13.归档

14.婚姻状态

15.既往疾病