《低温等离子射频消融术治疗儿童扁桃体、腺样体肥大操作技术规范》团体标准编制说明（征求意见稿）

《低温等离子射频消融术治疗儿童扁桃体、

腺样体肥大操作技术规范》

编制说明

一、项目背景

扁桃体、腺样体肥大引发的呼吸道阻塞是导致儿童阻塞性睡眠呼

吸暂停综合征（OSA）的主要原因，手术切除是治疗该疾病的有效方法。

据报道，扁桃体切除术作为美国最常见的第二大门诊手术，每年在美

国进行289,000余例。2013年德国的扁桃体部分切除术也有84332例，

扁桃体部分切除术则有11493例。而在我国虽没有明确的数据报告，

但在各级医院包括成人医院、儿童医院的耳鼻咽喉头颈外科均常规开

展扁桃体及腺样体切除术。2018年深圳市0-17岁户籍人口127.62万

人，其中3-11岁户籍人口达到了70万，这个年龄段正是扁桃体和腺

样体组织生理性和病理性肥大的好发年龄。因过大的扁桃体和腺样体

会阻塞上气道，治疗不及时将导致颌面发育异常（腺样体面容）、行

为异常、学习障碍、生长发育落后、神经认知损伤、内分泌代谢失调、

高血压和肺动脉高压，甚至增加成年期心血管事件的风险等。因此，

扁桃体、腺样体手术在深圳市的各级医院耳鼻喉科都是手术量较大的

手术病种。

随着时代的发展科技的进步，微创已成为当今医学领域共同的目

标，自1998年低温等离子射频消融技术(Coblation)应用于扁桃体、

腺样体的手术切除开始，不论是手术医生，还是器械生产商，都在不

断的改进术式及产品。手术方式针对扁桃体肥大由最初的扁桃体切除

术到低温等离子辅助下扁桃体全切、扁桃体部分切除术、扁桃体囊内

第1页，共5页

切除术；针对腺样体肥大由最初的腺样体刮术到内镜下的等离子辅助

下的切除法、消融法等不断改进，力求在最小的创伤范围内为患者争

取最大收益；而低温等离子刀头由最初不具有输送盐水和吸引功能的

ReFlex4855刀头，到目前同时具有切割、消融、冲洗、吸引于一体

的5874、8872、7070等一系列刀头。无论是在出血量、手术时间、以

及术后疼痛等方面，都优于传统的冷器械切除手术。但是，不可否认，

低温等离子微创技术的弱项--止血深度不如传统电外科设备，若操作

应用不当，会造成手术医生自觉术后出血多于传统手术的错觉，但是，

正是因为等离子技术有着突出而优越的强项--“微创”，因此更值得

通过标准化的操作流程，将其弱项规避。随着手术医生对能量设备在

安全，效率，以及效果的关注，在应用这项技术的同时要结合当下微

创，安全，高效的理念来开展，因此低温等离子射频治疗扁桃体、腺

样体肥大亟待规范。

然而，目前在耳鼻咽喉头颈外科领域，国内外尚无系统的、完整

的描述低温等离子射频手术技术的操作标准，仅为在各种临床实践指

南中介绍的概况的推荐方案，缺乏对该技术应用知识的详尽的、可执

行的标准化治疗流程，使得各级医生的并不能够尽善尽美的掌握操作

要点及手术技巧，导致手术效果不一，同时，缺乏流程化的规范，使

得年轻医生对于手术的学习曲线不同，难以达到同质化的程度，从而

影响患者的治疗效果。

因此，作为全国首家以低温等离子技术为主题的深圳市医师协会

等离子医疗专业委员会，为了规范和完整掌握该技术的临床应用，满

足广大临床医务工作者的需求，促进低温等离子射频技术的蓬勃发展，

拟牵头制定低温等离子辅助下儿童扁桃体、腺样体操作技术规范。本

标准将从低温等离子辅助下儿童扁桃体、腺样体手术的术前、术中、

术后、随访及日间手术等五大方面，以循证医学证据为主导进行技术

第2页，共5页

规范制定。该标准将以规范、全面、可执行、可重复为特点，指导广

大相关医务工作者的临床实践，该标准在全市乃至全国的耳鼻咽喉头

颈外科临床进行该项手术时均适用，因该标准为深圳市医师协会等离

子医疗专业委员会多位专家共同制定，不属于部门内部规范。同时，

标准的实施主体为各级医院的耳鼻咽喉科头颈外科医务工作者，针对

婴幼儿至青少年各年龄段儿童，具有广泛的社会性。同时，因该标准

为国内首创，该标准的推行，将在全国树立低温等离子射频消融术治

疗儿童扁桃体、腺样体肥大操作技术规范的典范。

二、工作简况

（一）起草阶段

本团体标准《低温等离子射频消融术治疗儿童扁桃体、腺样体

肥大操作技术规范》由深圳大学总医院提出，由深圳市医师协会归

口，深圳市医师协会等离子医疗专业委员会负责组织立项、调研、

起草。

2021年4月-2021年6月成立本团体标准编制组，组织对该标

准的制订进行调研、验证，收集相关技术资料，完成前期调研和资料

收集工作。

（二）立项阶段根据《深圳市医师协会团体标准管理办法（试

行）》的要求，编制组2021年7月向深圳市医师协会申请立项，8月

获批立项。

（三）征求意见阶段

第3页，共5页

2021年9月-2022年7月整理资料，查阅标准、文献，编制标准

草案，形成标准征求意见稿。

2022年8月至9月，编制组将征求意见稿发深圳市医师协会

以及企业事业组织、社会团体、科研机构进行意见征集。

2022年10月根据反馈意见对标准进行整理修改，形成《低

温等离子射频消融术治疗儿童扁桃体、腺样体肥大操作技术规范》，

报送评审。

三、技术依据和主要内容

1、范围

本部分规定了低温等离子射频消融术治疗儿童扁桃体、腺样体肥

大操作技术相关术语信息编码，明确了标准适用于低温等离子射频消

融术治疗儿童扁桃体、腺样体肥大操作技术术前、术中、术后、随访

及日间手术等五大方面信息共享。

2、术语和定义

本部分规范了儿童阻塞性睡眠呼吸暂停、呼吸暂停、低通气、睡

眠呼吸暂停低通气指数、阻塞性呼吸暂停低通气指数、阻塞性呼吸暂

停指数、持续气道正压通气、日间手术等术语的定义。

四、是否涉及专利等知识产权问题本标准不涉及专利等知识产权问

第4页，共5页

题。

五、起草过程中主要分歧意见的处理情况本标准制定过程中无重大分

歧意见。

六、实施标准的措施建议建议举办本标准宣讲培训班，推动标准全面

实施。

七、其他需要说明的事项

无。

第5页，共5页

《低温等离子射频消融术治疗儿童扁桃体、

腺样体肥大操作技术规范》

编制说明

一、项目背景

扁桃体、腺样体肥大引发的呼吸道阻塞是导致儿童阻塞性睡眠呼

吸暂停综合征（OSA）的主要原因，手术切除是治疗该疾病的有效方法。

据报道，扁桃体切除术作为美国最常见的第二大门诊手术，每年在美

国进行289,000余例。2013年德国的扁桃体部分切除术也有84332例，

扁桃体部分切除术则有11493例。而在我国虽没有明确的数据报告，

但在各级医院包括成人医院、儿童医院的耳鼻咽喉头颈外科均常规开

展扁桃体及腺样体切除术。2018年深圳市0-17岁户籍人口127.62万

人，其中3-11岁户籍人口达到了70万，这个年龄段正是扁桃体和腺

样体组织生理性和病理性肥大的好发年龄。因过大的扁桃体和腺样体

会阻塞上气道，治疗不及时将导致颌面发育异常（腺样体面容）、行

为异常、学习障碍、生长发育落后、神经认知损伤、内分泌代谢失调、

高血压和肺动脉高压，甚至增加成年期心血管事件的风险等。因此，

扁桃体、腺样体手术在深圳市的各级医院耳鼻喉科都是手术量较大的

手术病种。

随着时代的发展科技的进步，微创已成为当今医学领域共同的目

标，自1998年低温等离子射频消融技术(Coblation)应用于扁桃体、

腺样体的手术切除开始，不论是手术医生，还是器械生产商，都在不

断的改进术式及产品。手术方式针对扁桃体肥大由最初的扁桃体切除

术到低温等离子辅助下扁桃体全切、扁桃体部分切除术、扁桃体囊内

第1页，共5页

切除术；针对腺样体肥大由最初的腺样体刮术到内镜下的等离子辅助

下的切除法、消融法等不断改进，力求在最小的创伤范围内为患者争

取最大收益；而低温等离子刀头由最初不具有输送盐水和吸引功能的

ReFlex4855刀头，到目前同时具有切割、消融、冲洗、吸引于一体

的5874、8872、7070等一系列刀头。无论是在出血量、手术时间、以

及术后疼痛等方面，都优于传统的冷器械切除手术。但是，不可否认，

低温等离子微创技术的弱项--止血深度不如传统电外科设备，若操作

应用不当，会造成手术医生自觉术后出血多于传统手术的错觉，但是，

正是因为等离子技术有着突出而优越的强项--“微创”，因此更值得

通过标准化的操作流程，将其弱项规避。随着手术医生对能量设备在

安全，效率，以及效果的关注，在应用这项技术的同时要结合当下微

创，安全，高效的理念来开展，因此低温等离子射频治疗扁桃体、腺

样体肥大亟待规范。

然而，目前在耳鼻咽喉头颈外科领域，国内外尚无系统的、完整

的描述低温等离子射频手术技术的操作标准，仅为在各种临床实践指

南中介绍的概况的推荐方案，缺乏对该技术应用知识的详尽的、可执

行的标准化治疗流程，使得各级医生的并不能够尽善尽美的掌握操作

要点及手术技巧，导致手术效果不一，同时，缺乏流程化的规范，使

得年轻医生对于手术的学习曲线不同，难以达到同质化的程度，从而

影响患者的治疗效果。