2025版 骨科评分标准手册

骨科评分标准手册文档概述本手册系统整理了骨科领域常用的理学检查评分标准和技主要内容脊柱理学检查评分标准-详细规定了视诊、触诊、叩诊和动诊的操作流程和评分.四大关节检查标准-肩、肘、髋、膝关节的系统检查方法和评估要点常用骨科技术操作规范-包括Colles骨折石膏固定、小夹板固定、皮牵引、骨牵专项操作指南-膝关节腔穿刺和脊柱外伤搬运的专业操作流程应用价值.量化评分系统，便于客观评估医师操作技能脊柱理学检查评分标准（分）（分）（分）着装：着装整洁、戴口罩帽子、准备检查用具（笔、尺子、叩诊锤）2跟患者沟通：核对患者，介绍自己及将要进行的检335从背侧观察脊柱棘突是否在一条直线上，有无脊52在棘突和棘突旁自上而下按压，检查棘突和椎旁5局部有无包块：部位、大小、硬度、活动度、与邻近组55患者取端坐位，检查者左手置于患者头顶，右手半握拳以小鱼际叩击左手，检查有无脊柱5），个体情况选做）髂关节扭转试验（Gaenslen征）、直腿抬高试验及加强试验是否阳性（根据选做）（10）55（10）肩关节理学检查评分标准（分）（分）（分）着装：着装整洁、戴口罩帽子、准备检查用具（笔、尺子）1跟患者沟通：核对患者，介绍自己及将要进行的检225局部有无肿胀，皮肤有无红肿、窦道等，如有伤口或包块，需进55局部有无包块：部位、大小、硬度、活动度、与邻近组织的关系5局部皮肤的温度和湿度有无异常；局部触诊有无异常活55有无关节弹响及骨擦音（在动诊过程中有描述即可）5先让患者主动活动（屈伸、内收外展、内旋外旋）并目测活动幅度，注意分析活动与疼痛被动活动肩关节（屈伸、内收外展、内旋外旋并目测活动幅度，注意分析活动与疼痛5555（15）5523（5）5肘关节理学检查评分标准（分）（分）（分）着装：着装整洁、戴口罩帽子、准备检查用具（笔、尺子）1跟患者沟通：核对患者，介绍自己及将要进行的检225肘关节有无肿胀，皮肤有无红肿、窦道等，如有伤口或包块，需进一步55局部有无包块：部位、大小、硬度、活动度、与邻近组织的关系5局部皮肤的温度和湿度有无异常；局部触诊有无异常活555有无关节弹响及骨擦音（在动诊过程中有描述即可）5先让患者主动活动（屈伸、内旋外旋）并目测活动幅度，注意分析活动5555555（10）3223（10）髋关节理学检查评分标准（分）（分）（分）着装：着装整洁、戴口罩帽子、准备检查用具（笔、尺子、叩诊锤）1跟患者沟通：核对患者，介绍自己及将要进行的检121观察患者站立姿势、行走步态有无异常，患肢是否有畸形、萎缩，左3患髋局部有无肿胀，皮肤有无红肿、窦道等，如有伤口或包块25局部有无包块：部位、大小、硬度、活动度、与邻近组织的关系3局部皮肤的温度和湿度有无异常；局部触诊有无异常活255有无髋关节弹响及骨擦音（在动诊过程中有描述即可）5先让患者主动活动（屈伸）并目测活动幅度，注意分析活动3被动活动髋关节（屈伸、内收外展、内旋外旋并目测活动幅度，注意分析活动和疼痛关系52直腿抬高试验是否阳性（排除腰椎病变）5Thomas征是否阳性5“4”字征（Patrick征）或床边试验（Gaenslen征）或伸髋试验（Yeoman试验）是否阳性（根据患者个体情况选做）55555（15）5523（5）5膝关节理学检查评分标准（分）（分）（分）着装：着装整洁、戴口罩帽子、准备检查用具（笔、尺子、叩诊锤）1跟患者沟通：核对患者，介绍自己及将要进行的检121观察患者站立姿势、行走步态有无异常，膝关节是否有内、外翻畸形，左右肢体是否对称等5膝关节有无肿胀，股四头肌有无萎缩，皮肤有无红肿、窦道等，如有伤口或包块，需进一55局部有无包块：部位、大小、硬度、活动度、与邻近组织的关系、有无波动感，尤其注意5局部皮肤的温度和湿度有无异常；局部触诊有无异常活5有无关节弹响及骨擦音（在动诊过程中有描述即可）5先让患者主动活动（屈伸）并目测活动幅度，注意分析活动5555回旋挤压试验（McMurray征侧方挤压试验（Bohler征抽屉试验（Drawer征）是否555（15）5523（5）5Colles骨折石膏固定技术评分标准（分）（分）（分）袜套、卷尺、标记笔，消毒麻醉用具等）2跟患者沟通，介绍自己将要进行的操作，核对患者信息及影像学检查，询问药物过敏史，3（10）消毒骨折处皮肤，由内向外环形消毒皮肤，络合碘消毒至少2遍，注意勿留空隙，棉签不5核对麻醉药，抽吸10ml左右麻醉药（如2%利多卡因在骨折部位最肿胀处进针，回抽5（10）两位助手，一人固定伤肢肘关节，一人固定伤肢手掌（一手握住拇指，另一手握住其余四4术者双手握住腕部，拇指压住骨折远端向远侧推挤，其余四指抵住骨折近端，加大屈腕角度，纠正成角，然后向尺侧挤压，缓慢放松并维持牵引，在屈腕、尺偏位检查骨折对位对6石膏准备：石膏的选用：合适规格的石膏（小号或中号）2石膏长度：以伤肢或健肢比测决定石膏长度，背侧：掌指关节至前臂中上段，掌侧：远侧44棉质袜套套于伤肢，并外附适当厚度棉衬，骨性突起部位5将铺好的石膏绷带卷成柱状，将石膏放在温水内，待气泡出净，手握两端，双手相对轻轻5将石膏夹板置于骨折端两侧，双手掌塑形，使石膏和肢体尽可能贴合。塑形完毕后，助手5444332（15）检查腕关节固定于功能位，石膏松紧度适宜，患肢手指、肘关节屈55交代术后注意事项：注意患肢血运，如感患肢肿痛、青紫、麻木，速来院就诊；石膏松动5（15）555小夹板固定技术评分标准（分）（分）（分）（10）着装整洁、戴口罩帽子、准备用具（小夹板（可用柳木、椴木或杉木，根据肢体长度、部5跟患者沟通，介绍自己及将要进行的操作，核对患者信息及X线等检查；向病人交代注意事项患者，取得合作，检查患肢末端血运、感觉5（60）根据骨折的部位和类型，放置纸压垫或分骨选用合适型号的小夹板，依次放置于肢体前、后、内、外侧，贴紧肢体，由助手布带固定：先扎骨折端部位，然后向两端等距离捆扎，保持松紧度为布带能上下移动约1cm（15）复查X线，再次检查骨折端对位情况5在伤肢固定后1～3天内特别注意观察末端血循环及感觉情况，并随时酌情调节各个布带55（15）5皮牵引评分标准（分）（分）（分）25454操作过程（50）（20）55（10）55骨牵引术评分标准（分）（分）（分）22222343（10）1111111111核对麻醉药（2%利多卡因）并抽吸2ml2111（35）5555555（15）55221（15）5膝关节腔穿刺评分标准（分）（分）（分）着装整洁、戴口罩帽子、准备用具（手套、络合碘、消毒器械、5ml注射器、20ml注射器、18-20号穿刺针、2%利多卡因注射液、无菌试管、无菌孔巾、胶带、弯盘、纱布、绷带等）2跟患者沟通，介绍自己及将要进行的检查，核对手术同意书，核查患者血常规、凝血功能、影像学检查；询问患者药物过敏史，向病人交代注意5测量患者血压、脉搏，评估肢端血运、感觉35患者仰卧，以髌骨上缘的水平线与髌骨外缘的垂直线的交点为穿刺点；或患者取坐位，屈（10）5234逐层浸润麻醉：先打皮丘，然后垂直进针，每次注射麻6（25）左手固定穿刺部位皮肤，选择10ml或20ml注射器，自穿刺点进针，注意穿刺针方向（取髌骨上缘外侧为穿刺点时，需斜行向内下进针；取髌骨下缘两侧膝眼为穿刺点时，可垂直向后进针）当阻力消失有落空感时，抽出关节液。穿刺抽液不成功时，可适当调整进针方向，不应直5拔下注射器，针头不动，将装有药物的注射器接针头，注入药物（根据患者个体情况选做）5用试管接取关节液，按需要留取标本送检（生化、常规、病原学检查等）5（15）45术后测血压、脉搏，复查肢端血运、感觉及活动情况，并42（15）5脊柱外伤搬运评分标准（分）（分）（分）3评估伤者意识及生命体征，如有心跳骤停或合并肢体动脉大出血等致命性损伤，需现场予5与伤者沟通（如伤者神志清醒告知搬运中的相关注意事项，嘱配合搬运操作，勿自主活4快速全身体查排除合并损伤：头部有无外伤，颈部气管是否居中，心肺听诊有无异常，胸