ITP患者的护理培训教材

特发性血小板减少性紫癜

患者的护理一、概念一、概念

特发性血小板减少性紫癜（ITP），是因免疫机制使血小板破坏增多的临床综合症，又称自身免疫性血小板减少性紫癜（AITP），是较为常见的出血性疾病，也是最常见的一种血小板减少性紫癜。是因自身抗体与小板结合，导致外周血小板减少，血小板寿命缩短，骨髓巨核细胞正常或增多，血小板更新率加速。根据临床表现、发病年龄、血小板减少的持续时间和治疗效果，分为急性型和慢性型，急性型多见于儿童，常为自限性，慢性型好发于青年女性。点击添加标题1、免疫因素2、感染3、脾脏及肝脏因素4、其他因素二病因及发病机制

三、临床表现

急性ITP，常见于儿童，起病急骤，病前有感染史，可有发热、畏寒。出血严重，通常为全身性皮肤黏膜出血。起病时先在肢体出现瘀点和瘀斑，瘀斑大小不一，分布不均，病情严重者部分瘀班可以融合成片或形成血疤。口腔黏膜可发生血疱和出血。急性型严重者可突然发生广泛的皮肤粘膜出血致皮肤大片瘀班、血肿或消化道、泌尿道出血，偶因视网膜出血而失明，甚至因颅内出血而危及生命。轻型病例一般仅见皮肤散在瘀点和瘀班。急性ITP并发颅内出血者3%～4%，其中因颅内出血死亡者约占1%。急性型病程多为自限性，一般4～6周，痊愈后很少复发。慢性ITP，

多见于40岁以下的年轻女性，起病缓慢，发病前无明显诱因。出血症状相对较强，多为皮肤、黏膜出血，如瘀点、瘀斑及外伤后出血不止等，鼻出血、牙龈出血常见。严重内脏出血少见。

病程长，每次发作持续数周、数月、甚至数年。反复发作，自行缓解者少见。四、实验室及其他检查：

1、血常规：

血小板明显减少，急性型发作期血小板＜20*10^9/L，慢性型（30-80）*10^9/L；血小板平均体积增大部分血小板功能异常；

反复出血或短期内失血多者，可有红细胞、血红蛋白下降；白细胞多正常。

四、实验室及其他检查：

2、骨髓检查：

急性型：骨髓巨核细胞增加/正常，形成血小板的巨核细胞减少。血小板明显减少或罕见。

慢性型：骨髓巨核细胞显著增加，血小板减少，分散分布。

四、实验室及其他检查：

3、免疫学检查

90%以上ITP患者血小板寿命明显缩短。80%以上ITP患者血小板相关抗体及血小板相关补体增高，缓解期可至正常值。

4、其他

五、治疗要点

1、一般治疗：病重者应绝对卧床休息，避免应用降低血小板数量及抑制血小板功能的药物。

2、肾上腺糖皮质激素（首选）：泼尼松龙3、脾切除五、治疗要点

4、免疫抑制剂；

5、输血及血小板悬浊液；

6、其他；7、急重症的处理；六、护理诊断及医患合作问题（重点）1、有损伤的危险：出血与血小板减少有关；2、有感染的危险：与长期服用糖皮质激素有关；3、潜在并发症：失血性贫血、低血压、颅内出血、失血性休克等4、恐惧；5、知识缺乏。七.护理措施（重点）a，生活护理之休息及活动轻者适当活动，避免碰撞；血小板＜5万，限制活动，＜2万导致出血严重者，绝对卧床休息；

b，生活护理之饮食

易消化，含维生素C，营养丰富；出血者视情况调整饮食。

七.护理措施（重点）病情观察；用药护理；血浆置换法的护理；心理护理；

八、健康指导（重点）

(一)生活指导

(二)疾病知识指导

谢谢

赠送以下课件22文言文二则导入一导入二导入一返回劝学导入二返回读书破万卷，下笔如有神。非学无以广才，非志无以成学。旧书不厌百回读，熟读深思子自知。立身以立学为先，立学以读书为本。鸟欲高飞先振翅，人求上进先读书。囊萤夜读初读课文借助拼音和注释读通课文，理解课文大意，有不懂的地方记下来。《囊萤夜读》肃敬勤勉。胤恭勤不倦，博学多通。家贫不常得油，夏月则练囊盛数十萤火以照书，以夜继日焉。胤恭勤焉yìnɡōnɡqínyān萤火虫。通晓，明白。白色薄绢做的口袋。囊萤夜读用口袋装。贫穷。课文讲解胤恭勤不倦，博学多通。

句意：车胤谦恭有礼，学习勤奋而不知疲倦，知识广博，学问精通。从总体上介绍车胤的勤奋学习，博学多才。家贫不常得油，夏月则练囊盛数十萤火以照书，以夜继日焉。句意：因为家境贫寒，不能经常得到灯油。夏天的夜晚，（车胤）就用白色薄绢做成的袋子，装几十只萤火虫照着书本，接着白天学习。通过具体的事例——囊萤夜读，讲车胤是怎样夜以继日地勤奋学习的。赏析想象车胤“囊萤夜读”是怎样一幅情景，试着用自己的话说一说。在萤火虫昏暗的光亮下，车胤忍受着天气的酷热、蚊虫的叮咬，手不释卷，经常读书到深夜……“囊萤夜读”的故事对你有什么启发？我们应该努力学习，广泛涉猎各种知识；我们要懂得利用周边的事物解决自己遇到的难题。试着用自己的话说出整个故事。板书设计恭勤不倦囊萤夜读博学多通练囊盛萤以夜继日结果努力学习广泛涉猎原因课文小结《囊萤夜读》讲的是车胤在夏天的夜晚利用萤火虫的微光代替油灯勤学苦读，最终成为一位博学多才的人。铁杵成针初读课文借助拼音和注释读通课文，理解课文每一句话的意思，有不懂的地方记下来。《铁杵成针》用来舂米或捣衣的铁棒。磨针溪，在象耳山下。世传李太白读书山中，未成，弃去。过是溪，逢老媪方磨铁杵。问之，曰：“欲作针。”太白感其意，还卒业。铁杵成针媪卒ǎozú课文讲解磨针溪，在象耳山下。句意：磨针溪坐落在眉州的象耳山下。世传李太白读书山中，未成，弃去。

句意：世人传说李白在山中读书的时候，没有完成自己的学业，就准备放弃学业离开。离开。过是溪，逢老媪方磨铁杵。

句意：他路过这条小溪时，遇见一位老妇人正在磨铁棒。这。年老的妇人。正在。问之，曰：“欲作针。”句意：（李白）问她在干什么，老妇人说：“我想把它磨成针。”之指老妇人李白会问什么呢？太白感其意，还卒业。句意：李白被她的意志感动了，就回去完成了学业。被她的意志感动。回去完成了学业。这则文言文讲了一个什么故事？用自己的话说一说。从“世传”可以看出这是一个传说故事。相传李白在学业上遇到难题，准备放弃的时候，在磨针溪遇见了磨铁棒的老妇人，被她那坚持不懈的毅力所感动，于是回去继续学习，后来成了名满天下的诗人。赏析“铁杵成针”的故事告诉我们什么道理？读了这个故事，我明白了只要有毅力，肯下苦功，事情就能成功。连李白这样有极高天分的人学习都需要勤奋与毅力，我们普通人更应该加倍努力，这样才能学有所成。板书设计读书未成，弃去铁杵成针逢老媪方磨铁杵有毅力下苦功感其意，还卒业课文小结《铁杵成针》讲的是李白小时候未完成学业而弃学，离开途中偶遇一老妇人用铁杵磨针，李白被老妇人的意志感动，决定发奋读书，最终学有所成。拓展延伸拓展一拓展二形容刻苦学习的词语：囊萤映雪废寝忘食牛角挂书昼耕夜诵闻鸡起舞凿壁偷光韦编三绝手不释卷悬梁刺股焚膏继晷拓展一李密牛角挂书匡衡凿壁偷光孔子韦编三绝返回拓展二返回李白铁杵磨成针随堂练习一、读拼音，写词语。xínɡnánɡɡōnɡjìnɡqínláoměifénɡbóxué（

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）行囊恭敬勤劳