2025年肾内科常见疑难病例诊断与治疗模拟考试答案及解析

2025年肾内科常见疑难病例诊断与治疗模拟考试答案及解析一、单项选题1.肾病综合征最常见的并发症是（）A.感染B.肾功能衰竭C.血栓栓塞D.肾上腺皮质功能减退2.下列哪种疾病最常表现为隐匿性起病？（）A.狼疮性肾炎B.IgA肾病C.乙肝相关性肾炎D.局灶节段性肾小球硬化3.慢性肾脏病5期患者最适合的治疗方法是（）A.保守治疗B.血液透析C.腹膜透析D.肾移植4.诊断肾病综合征的主要依据是（）A.蛋白尿大于3.5g/24hB.血脂升高C.水肿D.低蛋白血症5.下列哪种药物可用于治疗狼疮性肾炎？（）A.青霉素B.环磷酰胺C.头孢菌素D.阿司匹林6.诊断急性肾损伤时，以下哪项指标最敏感？（）A.肾小球滤过率B.尿量C.血肌酐D.尿比重7.下列哪种疾病不属于肾小管间质疾病？（）A.间质性肾炎B.狼疮性肾炎C.肾小管酸中毒D.慢性间质性肾病8.治疗慢性肾脏病最常见的药物是（）A.血管紧张素转换酶抑制剂B.雷尼替丁C.地塞米松D.碳酸锂9.下列哪种检查有助于诊断肾病综合征？（）A.肾穿刺活检B.肾超声C.肾图D.尿常规10.慢性肾脏病进展的主要危险因素是（）A.高血压B.糖尿病C.感染D.以上都是11.下列哪种疾病最常表现为高血压？（）A.狼疮性肾炎B.IgA肾病C.乙肝相关性肾炎D.多囊肾12.诊断慢性肾脏病的主要依据是（）A.肾功能下降B.尿蛋白C.水肿D.血脂升高13.下列哪种药物可用于治疗慢性肾脏病？（）A.血管紧张素转换酶抑制剂B.雷尼替丁C.地塞米松D.碳酸锂14.诊断急性肾损伤时，以下哪项指标最特异性？（）A.肾小球滤过率B.尿量C.血肌酐D.尿比重15.下列哪种疾病不属于肾血管疾病？（）A.主动脉缩窄B.肾动脉狭窄C.肾静脉血栓形成D.狼疮性肾炎二、多项选题1.肾病综合征的并发症包括（）A.感染B.血栓栓塞C.肾功能衰竭D.肾上腺皮质功能减退2.慢性肾脏病的危险因素包括（）A.高血压B.糖尿病C.感染D.遗传因素3.肾病综合征的治疗方法包括（）A.糖皮质激素B.血管紧张素转换酶抑制剂C.环磷酰胺D.肾移植4.慢性肾脏病的临床表现包括（）A.水肿B.高血压C.贫血D.骨质疏松5.肾脏疾病的诊断方法包括（）A.尿常规B.肾功能检查C.肾穿刺活检D.肾超声6.肾血管疾病的临床表现包括（）A.高血压B.肾功能衰竭C.水肿D.血栓栓塞7.肾小管间质疾病的治疗药物包括（）A.血管紧张素转换酶抑制剂B.雷尼替丁C.丙磺舒D.碳酸氢钠8.慢性肾脏病的并发症包括（）A.感染B.血栓栓塞C.肾功能衰竭D.肾上腺皮质功能减退9.肾脏疾病的常见症状包括（）A.水肿B.高血压C.贫血D.骨质疏松10.肾病综合征的诊断依据包括（）A.蛋白尿大于3.5g/24hB.低蛋白血症C.水肿D.血脂升高三、填空题1.肾病综合征最常见的并发症是________。2.慢性肾脏病5期患者最适合的治疗方法是________。3.诊断肾病综合征的主要依据是________。4.下列哪种药物可用于治疗狼疮性肾炎？________。5.诊断急性肾损伤时，以下哪项指标最敏感？________。6.下列哪种疾病不属于肾小管间质疾病？________。7.治疗慢性肾脏病最常见的药物是________。8.下列哪种检查有助于诊断肾病综合征？________。9.慢性肾脏病进展的主要危险因素是________。10.下列哪种疾病最常表现为高血压？________。四、判断题（√/×）1.肾病综合征最常见的并发症是感染。（）2.慢性肾脏病5期患者最适合的治疗方法是肾移植。（）3.诊断肾病综合征的主要依据是蛋白尿大于3.5g/24h。（）4.下列哪种药物可用于治疗狼疮性肾炎？环磷酰胺。（）5.诊断急性肾损伤时，以下哪项指标最敏感？尿量。（）6.下列哪种疾病不属于肾小管间质疾病？狼疮性肾炎。（）7.治疗慢性肾脏病最常见的药物是血管紧张素转换酶抑制剂。（）8.下列哪种检查有助于诊断肾病综合征？肾穿刺活检。（）9.慢性肾脏病进展的主要危险因素是高血压。（）10.下列哪种疾病最常表现为高血压？多囊肾。（）五、简答题1.简述肾病综合征的诊断标准。2.简述慢性肾脏病的分期标准。3.简述急性肾损伤的治疗原则。六、案例分析1.患者女，28岁，因“反复水肿、蛋白尿3年”就诊。查体：血压150/95mmHg，全身水肿，尿蛋白（+++），血清白蛋白25g/L。问题1：初步诊断？问题2：进一步检查？2.患者男，62岁，因“恶心、呕吐、尿量减少2天”就诊。查体：血压180/100mmHg，意识模糊，血肌酐580μmol/L，尿量0.5ml/h。问题1：初步诊断？问题2：治疗原则？试卷答案一、单项选题（答案）1.A解析：肾病综合征最常见的并发症是感染，由于免疫功能低下和蛋白质丢失。2.D解析：局灶节段性肾小球硬化最常表现为隐匿性起病，早期可能无明显症状。3.B解析：慢性肾脏病5期患者肾功能严重受损，最适合的治疗方法是血液透析。4.A解析：诊断肾病综合征的主要依据是蛋白尿大于3.5g/24h。5.B解析：环磷酰胺可用于治疗狼疮性肾炎，具有免疫抑制作用。6.B解析：诊断急性肾损伤时，尿量变化最敏感，早期可出现尿量减少。7.B解析：狼疮性肾炎属于肾小球疾病，不属于肾小管间质疾病。8.A解析：治疗慢性肾脏病最常见的药物是血管紧张素转换酶抑制剂，可降低血压和蛋白尿。9.A解析：肾穿刺活检有助于诊断肾病综合征，可明确病理类型。10.D解析：慢性肾脏病进展的主要危险因素包括高血压、糖尿病和感染。11.D解析：多囊肾最常表现为高血压，由于肾实质增厚和血管阻力增加。12.A解析：诊断慢性肾脏病的主要依据是肾功能下降，可通过血肌酐和估算肾小球滤过率评估。13.A解析：血管紧张素转换酶抑制剂可用于治疗慢性肾脏病，可降低血压和蛋白尿。14.C解析：诊断急性肾损伤时，血肌酐变化最特异性，可反映肾功能损害程度。15.D解析：狼疮性肾炎属于肾小球疾病，不属于肾血管疾病。二、多项选择题（答案）1.A,B,C,D解析：肾病综合征的并发症包括感染、血栓栓塞、肾功能衰竭和肾上腺皮质功能减退。2.A,B,C,D解析：慢性肾脏病的危险因素包括高血压、糖尿病、感染和遗传因素。3.A,B,C,D解析：肾病综合征的治疗方法包括糖皮质激素、血管紧张素转换酶抑制剂、环磷酰胺和肾移植。4.A,B,C,D解析：慢性肾脏病的临床表现包括水肿、高血压、贫血和骨质疏松。5.A,B,C,D解析：肾脏疾病的诊断方法包括尿常规、肾功能检查、肾穿刺活检和肾超声。6.A,B,C,D解析：肾血管疾病的临床表现包括高血压、肾功能衰竭、水肿和血栓栓塞。7.A,C,D解析：肾小管间质疾病的治疗药物包括血管紧张素转换酶抑制剂、丙磺舒和碳酸氢钠。8.A,B,C,D解析：慢性肾脏病的并发症包括感染、血栓栓塞、肾功能衰竭和肾上腺皮质功能减退。9.A,B,C,D解析：肾脏疾病的常见症状包括水肿、高血压、贫血和骨质疏松。10.A,B,C,D解析：肾病综合征的诊断依据包括蛋白尿大于3.5g/24h、低蛋白血症、水肿和血脂升高。三、填空题（答案）1.感染2.血液透析3.蛋白尿大于3.5g/24h4.环磷酰胺5.尿量6.狼疮性肾炎7.血管紧张素转换酶抑制剂8.肾穿刺活检9.高血压、糖尿病和感染10.多囊肾四、判断题（答案）1.√2.√3.√4.√5.×6.√7.√8.√9.√10.×五、简答题（答案）1.肾病综合征的诊断标准包括：蛋白尿大于3.5g/24h，低蛋白血症（血清白蛋白低于30g/L），水肿，血脂升高。2.慢性肾脏病的分期标准根据估算肾小球滤过率（eGFR）分为：1期（eGFR≥90ml/min/1.73m²），2期（eGFR60-89ml/min/1.73m²），3期（eGFR30-59ml/min/1.73m²），4期（eGFR15-29ml/min/1.73m²），5期（eGFR<15ml/min/1