2025年血液科白血病实验室检测解读能力测试答案及解析

2025年血液科白血病实验室检测解读能力测试答案及解析一、单项选题1.白血病细胞形态学分类中，急性淋巴细胞白血病（ALL）与急性髓系白血病（AML）的主要区别是（）A.细胞大小B.核染色质分布C.核仁数量D.胞浆嗜碱性2.MDS（骨髓增生异常综合征）患者外周血涂片中常见的表现是（）A.大颗粒淋巴细胞B.幼稚细胞C.巨核细胞减少D.异型淋巴细胞3.慢性粒细胞白血病（CML）患者骨髓细胞化学染色中，哪项结果最具有特异性？（）A.POX染色阳性B.NAP染色积分增高C.AS-DNAse染色阳性D.糖原染色阳性4.急性早幼粒细胞白血病（M3）患者常见的分子遗传学异常是（）A.t(8;21)B.t(15;17)C.t(9;22)D.inv(16)5.白血病免疫分型中，CD19阳性通常提示（）A.髓系细胞B.淋巴系细胞C.巨核细胞D.红细胞系6.白血病患者外周血白细胞计数极度增高时，可能出现的并发症是（）A.贫血B.出血C.白细胞淤滞综合征D.感染7.骨髓纤维化患者骨髓活检常见的表现是（）A.红系造血细胞显著增生B.巨核细胞显著增生C.网状纤维增生D.淋巴细胞浸润8.白血病患者化疗后骨髓复检中，哪项指标恢复最慢？（）A.红细胞计数B.血小板计数C.白细胞计数D.幼稚细胞比例9.慢性淋巴细胞白血病（CLL）患者外周血涂片中常见的细胞是（）A.原粒细胞B.幼稚单核细胞C.小淋巴细胞D.大颗粒淋巴细胞10.白血病细胞遗传学检测中，染色体核型分析的主要目的是（）A.确定白血病类型B.检测分子遗传学异常C.评估预后D.指导治疗方案11.骨髓增生异常综合征（MDS）患者铁染色常见的表现是（）A.铁粒幼细胞减少B.铁粒幼细胞显著增生C.铁粒染色阴性D.铁染色分布不均12.急性淋巴细胞白血病（ALL）患者免疫分型中，CD10阳性通常提示（）A.髓系细胞B.淋巴系细胞C.巨核细胞D.红细胞系13.白血病患者外周血涂片中，哪项表现提示预后不良？（）A.异型淋巴细胞B.幼稚细胞C.巨核细胞减少D.网状细胞减少14.慢性髓系白血病（CML）患者骨髓活检中，哪项结果最具有特异性？（）A.红系造血细胞显著增生B.巨核细胞显著增生C.淋巴细胞浸润D.网状纤维增生15.白血病细胞形态学分类中，急性非淋巴细胞白血病（ANLL）与急性淋巴细胞白血病（ALL）的主要区别是（）A.细胞大小B.核染色质分布C.核仁数量D.胞浆嗜碱性二、多项选题1.白血病细胞形态学分类中，急性髓系白血病（AML）常见的细胞类型包括（）A.原粒细胞B.早幼粒细胞C.中幼粒细胞D.晚幼粒细胞2.骨髓增生异常综合征（MDS）患者常见的临床表现包括（）A.贫血B.出血C.感染D.肝脾肿大3.慢性粒细胞白血病（CML）患者常见的分子遗传学异常包括（）A.t(8;21)B.t(15;17)C.BCR-ABL1融合基因D.inv(16)4.急性淋巴细胞白血病（ALL）患者免疫分型中，CD19阳性通常提示（）A.B细胞系B.T细胞系C.髓系细胞D.淋巴系细胞5.白血病患者外周血白细胞计数极度增高时，可能出现的并发症包括（）A.白细胞淤滞综合征B.贫血C.出血D.感染6.骨髓纤维化患者骨髓活检常见的表现包括（）A.网状纤维增生B.红系造血细胞显著增生C.巨核细胞显著增生D.淋巴细胞浸润7.白血病患者化疗后骨髓复检中，恢复较快的指标包括（）A.红细胞计数B.血小板计数C.白细胞计数D.幼稚细胞比例8.慢性淋巴细胞白血病（CLL）患者外周血涂片中常见的细胞包括（）A.原粒细胞B.幼稚单核细胞C.小淋巴细胞D.大颗粒淋巴细胞9.白血病细胞遗传学检测中，染色体核型分析的主要内容包括（）A.染色体数目异常B.染色体结构异常C.染色体缺失D.染色体易位10.骨髓增生异常综合征（MDS）患者铁染色常见的表现包括（）A.铁粒幼细胞减少B.铁粒幼细胞显著增生C.铁粒染色阴性D.铁染色分布不均三、填空题1.急性淋巴细胞白血病（ALL）患者免疫分型中，CD10阳性通常提示__________。2.慢性粒细胞白血病（CML）患者骨髓活检中，__________结果最具有特异性。3.白血病患者外周血白细胞计数极度增高时，可能出现的并发症是__________。4.骨髓纤维化患者骨髓活检常见的表现是__________。5.白血病患者化疗后骨髓复检中，恢复较快的指标包括__________。6.慢性淋巴细胞白血病（CLL）患者外周血涂片中常见的细胞包括__________。7.白血病细胞遗传学检测中，染色体核型分析的主要内容包括__________。8.骨髓增生异常综合征（MDS）患者铁染色常见的表现包括__________。9.急性髓系白血病（AML）常见的细胞类型包括__________。10.白血病患者外周血涂片中，__________表现提示预后不良。四、判断题（√/×）1.急性淋巴细胞白血病（ALL）患者骨髓细胞形态学分类中，原始细胞比例≥20%即可诊断为ALL。2.慢性粒细胞白血病（CML）患者外周血涂片中，嗜碱性粒细胞显著增多。3.骨髓增生异常综合征（MDS）患者铁染色常见的表现是铁粒幼细胞显著增生。4.白血病患者化疗后骨髓复检中，血小板计数恢复最快。5.慢性淋巴细胞白血病（CLL）患者外周血涂片中，小淋巴细胞显著增多。6.白血病细胞遗传学检测中，染色体核型分析可以检测到所有分子遗传学异常。7.骨髓纤维化患者骨髓活检常见的表现是网状纤维增生。8.白血病患者外周血白细胞计数极度增高时，可能出现的并发症是白细胞淤滞综合征。9.急性髓系白血病（AML）常见的细胞类型包括原粒细胞、早幼粒细胞、中幼粒细胞和晚幼粒细胞。10.白血病患者外周血涂片中，幼稚细胞比例增高提示预后不良。五、简答题1.简述急性淋巴细胞白血病（ALL）的免疫分型特点。2.如何通过骨髓细胞形态学分类诊断急性髓系白血病（AML）？六、案例分析1.患者主诉：反复发热、乏力、盗汗3个月。现病史：患者3个月前无明显诱因出现反复发热，体温最高38.5℃，伴乏力、盗汗，无咳嗽、咳痰，无腹痛、腹泻。体格检查：体温38.2℃，脉搏100次/分，呼吸22次/分，血压130/80mmHg。肝肋下2cm，脾肋下3cm。外周血常规检查：白细胞计数42.0×10^9/L，中性粒细胞占80%，淋巴细胞占10%，单核细胞占5%，血小板计数80×10^9/L。骨髓细胞形态学检查：原始细胞占30%。问题1：初步诊断？问题2：进一步检查？2.患者主诉：进行性贫血、乏力1年。现病史：患者1年前无明显诱因出现进行性贫血、乏力，无发热、盗汗，无咳嗽、咳痰，无腹痛、腹泻。体格检查：体温36.8℃，脉搏70次/分，呼吸18次/分，血压120/70mmHg。肝脾未触及。外周血常规检查：红细胞计数2.0×10^12/L，血红蛋白60g/L，白细胞计数6.0×10^9/L，血小板计数150×10^9/L。骨髓细胞形态学检查：红系细胞显著增生，原始细胞占5%。问题1：初步诊断？问题2：进一步检查？试卷答案一、单项选题（答案）1.B解析：急性淋巴细胞白血病（ALL）与急性髓系白血病（AML）的主要区别在于核染色质分布，ALL核染色质呈细颗粒状，而AML核染色质呈粗块状。2.B解析：骨髓增生异常综合征（MDS）患者外周血涂片中常见的表现是幼稚细胞，这是由于骨髓造血功能异常导致的。3.B解析：慢性粒细胞白血病（CML）患者骨髓细胞化学染色中，NAP染色积分显著增高，这是由于慢性粒细胞白血病细胞中NAP酶活性降低。4.B解析：急性早幼粒细胞白血病（M3）患者常见的分子遗传学异常是t(15;17)，导致PML-RARA融合基因形成。5.B解析：CD19阳性通常提示淋巴系细胞，这是B细胞系的标志物。6.C解析：白细胞淤滞综合征是白血病患者外周血白细胞计数极度增高时可能出现的并发症，是由于白细胞在血管内淤滞导致的。7.C解析：骨髓纤维化患者骨髓活检常见的表现是网状纤维增生，这是由于骨髓纤维化过程中网状纤维沉积增加。8.A解析：红细胞计数恢复最慢，因为红细胞生成周期较长。9.C解析：慢性淋巴细胞白血病（CLL）患者外周血涂片中常见的细胞是小淋巴细胞。10.C解析：染色体核型分析的主要目的是评估预后，通过检测染色体数目和结构异常来预测疾病进展和治疗效果。11.B解析：骨髓增生异常综合征（MDS）患者铁染色常见的表现是铁粒幼细胞显著增生，这是由于铁代谢异常导致的。12.B解析：CD10阳性通常提示淋巴系细胞，这是B细胞系的标志物。13.B解析：幼稚细胞比例增高提示预后不良，因为幼稚细胞比例增高表明骨髓造血功能异常。14.B解析：慢性髓系白血病（CML）患者骨髓活检中，巨核细胞显著增生是最具有特异性的结果。15.B解析：急性非淋巴细胞白血病（ANLL）与急性淋巴细胞白血病（ALL）的主要区别在于核染色质分布，ANLL核染色质呈粗块状，而ALL核染色质呈细颗粒状。二、多项选题（答案）1.A,B,C,D解析：急性髓系白血病（AML）常见的细胞类型包括原粒细胞、早幼粒细胞、中幼粒细胞和晚幼粒细胞。2.A,B,C解析：骨髓增生异常综合征（MDS）患者常见的临床表现包括贫血、出血和感染，这是由于骨髓造血功能异常导致的。3.C,D解析：慢性粒细胞白血病（CML）患者常见的分子遗传学异常包括BCR-ABL1融合基因和inv(16)。4.A,D解析：CD19阳性通常提示淋巴系细胞，这是B细胞系的标志物。5.A,C,D解析：白血病患者外周血白细胞计数极度增高时，可能出现的并发症包括白细胞淤滞综合征、出血和感染。6.A,C解析：骨髓纤维化患者骨髓活检常见的表现包括网状纤维增生和巨核细胞显著增生。7.B,C解析：白血病患者化疗后骨髓复检中，恢复较快的指标包括血小板计数和白细胞计数。8.C,D解析：慢性淋巴细胞白血病（CLL）患者外周血涂片中常见的细胞包括小淋巴细胞和大颗粒淋巴细胞。9.A,B,C,D解析：急性髓系白血病（AML）常见的细胞类型包括原粒细胞、早幼粒细胞、中幼粒细胞和晚幼粒细胞。10.B,C,D解析：骨髓增生异常综合征（MDS）患者铁染色常见的表现包括铁粒幼细胞显著增生、铁粒染色阴性和铁染色分布不均。三、填空题（答案）1.B细胞系2.巨核细胞显著增生3.白细胞淤滞综合征4.网状纤维增生5.血小板计数6.小淋巴细胞7.染色体数目异常、染色体结构异常8.铁粒幼细胞显著增生9.原粒细胞、早幼粒细胞、中幼粒细胞和晚幼粒细胞10.幼稚细胞比例增高四、判断题（答案）1.√2.√3.√4.√5.√6.×7.√8.√9.√10.√五、简答题（答案）1.简述急性淋巴细胞白血病（ALL）的免疫分型特点。答：急性淋巴细胞白血病（ALL）的免疫分型特点主要包括CD19、CD20、CD22、CD10等B细胞系标志物的阳性表达，以及CD3、CD5、CD7等T细胞系标志物的阴性表达。2.如何通过骨髓细胞形态学分类诊断急性髓系白血病（AML）？答