2025年临床技能大赛决赛考核试题答案及解析

2025年临床技能大赛决赛考核试题答案及解析一、单项选题1.肺炎链球菌肺炎的典型症状是（）A.渐进性咳嗽B.高热寒战C.胸痛D.呼吸困难2.心电图表现QRS波群增宽，最可能提示（）A.心肌缺血B.室性心动过速C.心房颤动D.房室传导阻滞3.脑出血最常见的部位是（）A.基底节区B.丘脑C.小脑D.脑室4.糖尿病酮症酸中毒的主要治疗措施是（）A.补液B.碳酸氢钠C.胰岛素D.降糖药5.急性阑尾炎的典型体征是（）A.肝浊音界扩大B.右下腹压痛C.腹肌紧张D.肠鸣音亢进6.甲状腺功能亢进的最特征性表现是（）A.体重减轻B.突眼C.心动过速D.手抖7.脊柱侧弯的矫正最佳时间是（）A.学龄前B.青春期C.成年期D.老年期8.慢性胃炎的主要病因是（）A.胃溃疡B.幽门螺杆菌感染C.胃食管反流D.药物刺激9.心力衰竭的体循环淤血表现不包括（）A.下肢水肿B.呼吸困难C.颈静脉怒张D.肝脏肿大10.急性心肌梗死的最早出现的心电图改变是（）A.ST段抬高B.T波倒置C.Q波出现D.PR间期延长11.脑震荡的主要临床表现是（）A.意识丧失B.癫痫发作C.肢体瘫痪D.言语障碍12.肾小球肾炎的尿液检查异常不包括（）A.蛋白尿B.血尿C.红细胞管型D.白细胞酯酶阳性13.肺癌最常见的病理类型是（）A.小细胞肺癌B.鳞状细胞癌C.腺癌D.大细胞肺癌14.糖尿病视网膜病变的治疗首选（）A.控制血糖B.激光治疗C.视网膜移植D.药物治疗15.腰椎间盘突出症的主要症状是（）A.下肢麻木B.腰痛C.坐骨神经痛D.尿失禁二、多项选题1.心脏骤停的临床表现包括（）A.意识丧失B.大动脉搏动消失C.呼吸停止D.面色发绀2.糖尿病的并发症包括（）A.糖尿病肾病B.糖尿病视网膜病变C.糖尿病神经病变D.糖尿病足3.急性胰腺炎的病因包括（）A.胆石症B.酗酒C.高脂血症D.药物使用4.脑卒中的危险因素包括（）A.高血压B.高血脂C.糖尿病D.心房颤动5.消化性溃疡的病因包括（）A.幽门螺杆菌感染B.药物刺激C.应激D.胃食管反流6.心力衰竭的治疗措施包括（）A.利尿剂B.血管紧张素转换酶抑制剂C.β受体阻滞剂D.胰岛素7.肾小球肾炎的临床表现包括（）A.蛋白尿B.血尿C.水肿D.高血压8.肺癌的诊断方法包括（）A.痰液细胞学检查B.肺部CTC.肺穿刺活检D.胸腔积液检查9.糖尿病酮症酸中毒的临床表现包括（）A.嗜睡B.呼吸深快C.尿酮体阳性D.血糖升高10.腰椎间盘突出症的诊断方法包括（）A.MRIB.CTC.X线片D.肌电图三、填空题1.心电图表现为QRS波群增宽，最可能提示__________。2.脑出血最常见的部位是__________。3.糖尿病酮症酸中毒的主要治疗措施是__________。4.急性阑尾炎的典型体征是__________。5.甲状腺功能亢进的最特征性表现是__________。6.脊柱侧弯的矫正最佳时间是__________。7.慢性胃炎的主要病因是__________。8.心力衰竭的体循环淤血表现不包括__________。9.急性心肌梗死的最早出现的心电图改变是__________。10.脑震荡的主要临床表现是__________。四、判断题（√/×）1.肺炎链球菌肺炎的典型症状是高热寒战。2.心电图表现QRS波群增宽，最可能提示室性心动过速。3.脑出血最常见的部位是丘脑。4.糖尿病酮症酸中毒的主要治疗措施是碳酸氢钠。5.急性阑尾炎的典型体征是右下腹压痛。6.甲状腺功能亢进的最特征性表现是突眼。7.脊柱侧弯的矫正最佳时间是青春期。8.慢性胃炎的主要病因是幽门螺杆菌感染。9.心力衰竭的体循环淤血表现不包括呼吸困难。10.急性心肌梗死的最早出现的心电图改变是ST段抬高。五、简答题1.简述糖尿病酮症酸中毒的临床表现和治疗原则。2.简述急性心肌梗死的治疗原则。六、案例分析1.患者男性，65岁，突发右上腹痛，伴恶心、呕吐，体温38℃。查体：右上腹压痛、反跳痛，Murphy征阳性。实验室检查：白细胞计数升高，中性粒细胞比例升高。问题1：初步诊断？问题2：进一步检查和治疗原则？2.患者女性，45岁，主诉心悸、乏力、体重减轻，查体：甲状腺肿大，心率110次/分，手抖。实验室检查：甲状腺功能亢进。问题1：鉴别诊断？问题2：治疗原则？试卷答案一、单项选题（答案）1.B解析：肺炎链球菌肺炎的典型症状是高热寒战。2.B解析：心电图表现QRS波群增宽，最可能提示室性心动过速。3.A解析：脑出血最常见的部位是基底节区。4.C解析：糖尿病酮症酸中毒的主要治疗措施是胰岛素。5.B解析：急性阑尾炎的典型体征是右下腹压痛。6.B解析：甲状腺功能亢进的最特征性表现是突眼。7.B解析：脊柱侧弯的矫正最佳时间是青春期。8.B解析：慢性胃炎的主要病因是幽门螺杆菌感染。9.B解析：心力衰竭的体循环淤血表现不包括呼吸困难。10.A解析：急性心肌梗死的最早出现的心电图改变是ST段抬高。11.A解析：脑震荡的主要临床表现是意识丧失。12.D解析：肾小球肾炎的尿液检查异常不包括白细胞酯酶阳性。13.C解析：肺癌最常见的病理类型是腺癌。14.A解析：糖尿病视网膜病变的治疗首选控制血糖。15.C解析：腰椎间盘突出症的主要症状是坐骨神经痛。二、多项选题（答案）1.A,B,C,D解析：心脏骤停的临床表现包括意识丧失、大动脉搏动消失、呼吸停止、面色发绀。2.A,B,C,D解析：糖尿病的并发症包括糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病神经病变、糖尿病足。3.A,B,C,D解析：急性胰腺炎的病因包括胆石症、酗酒、高脂血症、药物使用。4.A,B,C,D解析：脑卒中的危险因素包括高血压、高血脂、糖尿病、心房颤动。5.A,B,C,D解析：消化性溃疡的病因包括幽门螺杆菌感染、药物刺激、应激、胃食管反流。6.A,B,C解析：心力衰竭的治疗措施包括利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂。7.A,B,C,D解析：肾小球肾炎的临床表现包括蛋白尿、血尿、水肿、高血压。8.A,B,C,D解析：肺癌的诊断方法包括痰液细胞学检查、肺部CT、肺穿刺活检、胸腔积液检查。9.A,B,C,D解析：糖尿病酮症酸中毒的临床表现包括嗜睡、呼吸深快、尿酮体阳性、血糖升高。10.A,B,C,D解析：腰椎间盘突出症的诊断方法包括MRI、CT、X线片、肌电图。三、填空题（答案）1.室性心动过速2.基底节区3.胰岛素4.右下腹压痛5.突眼6.青春期7.幽门螺杆菌感染8.呼吸困难9.ST段抬高10.意识丧失四、判断题（答案）1.√2.√3.×4.×5.√6.√7.√8.√9.×10.√五、简答题（答案）1.糖尿病酮症酸中毒的临床表现包括嗜睡、呼吸深快、尿酮体阳性、血糖升高。治疗原则包括补液、胰岛素治疗、纠正电解质紊乱。2.急性心肌梗死的治疗原则包括再灌注治疗