2025年内科疾病诊断治疗知识竞赛答案及解析

2025年内科疾病诊断治疗知识竞赛答案及解析一、单项选题1.肺炎链球菌肺炎典型的临床表现不包括（）A.高热寒战B.胸痛C.咳铁锈色痰D.呼吸道感染史2.慢性心力衰竭患者出现急性加重，以下哪项不是常见原因（）A.感染B.贫血C.肾功能衰竭D.电解质紊乱3.诊断糖尿病最常用的指标是（）A.血清胰岛素水平B.空腹血糖C.口服葡萄糖耐量试验D.胰岛素释放试验4.肝硬化患者出现腹水，以下哪种并发症可能性最大（）A.肝性脑病B.肝癌C.门脉高压性胃病D.自发性腹膜炎5.急性心肌梗死溶栓治疗的适应证不包括（）A.发病时间小于6小时B.恶性心律失常C.血压过高D.年龄大于75岁6.慢性阻塞性肺疾病GOLD分级中，D级患者的特点是（）A.重复急性加重B.无症状C.严重气流受限D.生活质量受限7.甲状腺功能亢进症患者出现突眼，最可能的并发症是（）A.甲状腺功能减退B.甲状腺炎C.甲状腺眼病D.甲状腺结节8.患者出现急性上消化道出血，以下哪种情况不宜进行急诊胃镜检查（）A.呕血B.黑便C.血压下降D.年龄大于60岁9.类风湿关节炎的诊断标准中，以下哪项不是重要指标（）A.关节压痛数B.血沉C.C反应蛋白D.关节肿胀数10.肾病综合征患者出现高度水肿，最可能的原因是（）A.低蛋白血症B.肾功能衰竭C.血管紧张素II升高D.心力衰竭11.患者出现急性胰腺炎，以下哪项检查最具有诊断意义（）A.血清淀粉酶B.胰腺CTC.胰腺MRID.腹部超声12.2型糖尿病患者出现酮症酸中毒，最可能的诱因是（）A.感染B.胰岛素治疗C.胰腺炎D.胰腺切除13.患者出现慢性咳嗽，以下哪项检查最有助于诊断（）A.胸部X光B.肺功能测试C.痰培养D.肺活量测试14.心力衰竭患者出现急性左心衰，最可能的症状是（）A.呼吸困难B.胸痛C.心律失常D.咳粉红色泡沫痰15.患者出现急性下壁心肌梗死，最可能的心律失常是（）A.室性心动过速B.室上性心动过速C.心房颤动D.室性早搏二、多项选题1.慢性心力衰竭的治疗措施包括（）A.利尿剂B.血管紧张素转换酶抑制剂C.β受体阻滞剂D.肝素2.糖尿病酮症酸中毒的治疗措施包括（）A.胰岛素治疗B.补液C.碱化治疗D.胰岛素泵3.甲状腺功能亢进症的临床表现包括（）A.高热B.心动过速C.体重下降D.神经兴奋性增高4.肾病综合征的临床表现包括（）A.高蛋白尿B.低蛋白血症C.水肿D.高脂血症5.慢性阻塞性肺疾病的治疗措施包括（）A.短效β2受体激动剂B.长效β2受体激动剂C.吸入性糖皮质激素D.抗生素6.类风湿关节炎的药物治疗包括（）A.非甾体抗炎药B.甲氨蝶呤C.皮质类固醇D.生物制剂7.肝硬化的并发症包括（）A.肝性脑病B.门脉高压C.肝癌D.腹水8.急性心肌梗死的治疗措施包括（）A.溶栓治疗B.经皮冠状动脉介入治疗C.药物治疗D.康复治疗9.慢性咳嗽的病因包括（）A.慢性支气管炎B.支气管哮喘C.胃食管反流D.支气管扩张10.心力衰竭的病因包括（）A.高血压B.冠心病C.心肌病D.肺动脉高压三、填空题1.糖尿病酮症酸中毒的主要治疗措施包括_____2.慢性心力衰竭的药物治疗包括_____3.甲状腺功能亢进症的治疗方法包括_____4.肾病综合征的诊断标准包括_____5.慢性阻塞性肺疾病的GOLD分级包括_____四、判断题（√/×）1.糖尿病患者出现酮症酸中毒，最常见的诱因是感染。2.肝硬化患者出现腹水，最可能的并发症是肝癌。3.急性心肌梗死患者出现急性左心衰，最可能的症状是胸痛。4.类风湿关节炎的诊断标准中，关节压痛数是重要指标。5.肾病综合征患者出现高度水肿，最可能的原因是肾功能衰竭。6.慢性咳嗽患者出现咳嗽，最可能的检查是肺功能测试。7.心力衰竭患者出现急性左心衰，最可能的症状是呼吸困难。8.患者出现急性下壁心肌梗死，最可能的心律失常是心房颤动。9.糖尿病酮症酸中毒的治疗措施包括胰岛素治疗。10.肝硬化患者出现腹水，最可能的并发症是肝性脑病。五、简答题1.简述糖尿病酮症酸中毒的诊断标准。2.简述慢性心力衰竭的药物治疗原则。六、案例分析1.患者男，65岁，有高血压病史，出现咳嗽、咳痰、气喘10年，加重1周。查体：血压180/100mmHg，呼吸急促，双肺呼吸音粗，可闻及湿啰音。血常规：白细胞计数升高。问题：1.初步诊断？2.鉴别诊断？2.患者女，40岁，出现口渴、多饮、多尿2年，体重下降5kg。查体：血糖8.5mmol/L，尿糖阳性。问题：1.初步诊断？2.进一步检查？试卷答案一、单项选题（答案）1.D解析：肺炎链球菌肺炎典型的临床表现包括高热寒战、胸痛和咳铁锈色痰，但呼吸道感染史不是典型表现。2.C解析：慢性心力衰竭患者出现急性加重，常见原因包括感染、贫血和电解质紊乱，但肾功能衰竭不是常见原因。3.B解析：诊断糖尿病最常用的指标是空腹血糖，其他指标也有参考价值，但空腹血糖是最常用的。4.A解析：肝硬化患者出现腹水，最可能的并发症是肝性脑病，其他并发症也有可能，但肝性脑病最常见。5.C解析：急性心肌梗死溶栓治疗的适应证包括发病时间小于6小时、恶性心律失常和年龄小于75岁，但血压过高不是适应证。6.C解析：慢性阻塞性肺疾病GOLD分级中，D级患者的特点是严重气流受限，其他分级特点不同。7.C解析：甲状腺功能亢进症患者出现突眼，最可能的并发症是甲状腺眼病，其他并发症也有可能，但甲状腺眼病最常见。8.C解析：患者出现急性上消化道出血，血压下降时不宜进行急诊胃镜检查，其他情况可以进行。9.D解析：类风湿关节炎的诊断标准中，关节肿胀数不是重要指标，其他指标更重要。10.A解析：肾病综合征患者出现高度水肿，最可能的原因是低蛋白血症，其他原因也有可能，但低蛋白血症最常见。11.A解析：患者出现急性胰腺炎，血清淀粉酶检查最具有诊断意义，其他检查也有参考价值，但血清淀粉酶最常用。12.A解析：2型糖尿病患者出现酮症酸中毒，最可能的诱因是感染，其他诱因也有可能，但感染最常见。13.B解析：患者出现慢性咳嗽，肺功能测试最有助于诊断，其他检查也有参考价值，但肺功能测试最常用。14.A解析：心力衰竭患者出现急性左心衰，最可能的症状是呼吸困难，其他症状也有可能，但呼吸困难最常见。15.A解析：患者出现急性下壁心肌梗死，最可能的心律失常是室性心动过速，其他心律失常也有可能，但室性心动过速最常见。二、多项选题（答案）1.ABC解析：慢性心力衰竭的治疗措施包括利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂和β受体阻滞剂，肝素不是主要治疗措施。2.ABCD解析：糖尿病酮症酸中毒的治疗措施包括胰岛素治疗、补液、碱化治疗和胰岛素泵，这些措施都是必要的。3.ABCD解析：甲状腺功能亢进症的临床表现包括高热、心动过速、体重下降和神经兴奋性增高，这些都是典型表现。4.ABCD解析：肾病综合征的临床表现包括高蛋白尿、低蛋白血症、水肿和高脂血症，这些都是典型表现。5.ABCD解析：慢性阻塞性肺疾病的治疗措施包括短效β2受体激动剂、长效β2受体激动剂、吸入性糖皮质激素和抗生素，这些措施都是必要的。6.ABCD解析：类风湿关节炎的药物治疗包括非甾体抗炎药、甲氨蝶呤、皮质类固醇和生物制剂，这些药物都是常用治疗药物。7.ABCD解析：肝硬化的并发症包括肝性脑病、门脉高压、肝癌和腹水，这些都是常见并发症。8.ABCD解析：急性心肌梗死的治疗措施包括溶栓治疗、经皮冠状动脉介入治疗、药物治疗和康复治疗，这些措施都是必要的。9.ABCD解析：慢性咳嗽的病因包括慢性支气管炎、支气管哮喘、胃食管反流和支气管扩张，这些都是常见病因。10.ABCD解析：心力衰竭的病因包括高血压、冠心病、心肌病和肺动脉高压，这些都是常见病因。三、填空题（答案）1.胰岛素治疗、补液、碱化治疗2.利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂3.抗甲状腺药物、放射性碘治疗、手术治疗4.高蛋白尿、低蛋白血症、水肿、高脂血症5.A、B、C、D四、判断题（答案）1.√2.×3.×4.√5.×6.√7.√8.×9.√10.√五、简答题（答案）1.糖尿病酮症酸中毒的诊断标准包括：-血糖升高（通常大于11.1mmol/L）-血酮体升高（大于1.5mmol/L）-血pH值降低（小于7.3）-临床表现包括恶心、呕吐、腹痛、呼吸深快等2.慢性心力衰竭的药物治疗原则包括：-利尿剂：减轻水肿和充血-血管紧张素转换酶抑制剂：降低血压和心脏负荷-β受体阻滞剂：减慢心率，降低心肌耗氧量-其他药物：醛固酮受体拮抗剂、硝酸酯类药物等六、案例分析（答案）1.患者男，65岁，有高血压病史，出现咳嗽、咳痰、气喘10年，加重1周。