临床甲状腺相关眼病护理全解析

甲状腺相关眼病护理全解析01

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04选题背景与目标

疾病知识难点突

护理重点精要

随访与总结导航

破CONTENTS目录01选题背景与目标导航疾病现状甲状腺相关眼病是Graves

'病常见并发

症，约30%患者受影响，常被忽

视，但致残率高，可导致突眼、复视

甚至失明。护理干预的重要性及时的护理干预能显著降低角膜溃疡与视神经病变的发生率，帮助患者缓

解症状，改善生活质量。患者心理影响患者常因容貌改变和视力下降产生焦虑、恐慌和社交退缩，护理不仅是技术，更是心理支持的重要环节。从甲亢到眼眶的隐秘战场学习目标与路径指引明确学习目标知识层面掌握甲状腺相关眼病的炎症机制与分期要点；技能层面能独立完成眼部评估与润眼

方案；态度层面主动提供心理支持并转介多学

科团队。本次学习分为背景介绍、难点突破、重点精要、总结回顾四个部分，时间分配为10分钟背

景、15分钟难点、15分钟重点、5分钟总结。学习路径规划疾病知识难点突破发病机制甲状腺相关眼病是自身免疫性疾病，自身抗体错误激活眼眶成纤维细胞，导致

糖胺聚糖沉积和肌肉肥大，引发眼眶病变。疾病进展特点甲状腺功能正常时，眼病仍可能进展。早期干预可逆转突眼，晚期则只能保存

残余功能，因此早期识别和治疗至关重要。免疫交叉火力的眼眶陷阱CAS评分01

CAS

评分是评估甲状腺相关眼病活动期的重要工具，包含红肿痛泪复视等七项指标，≥3分即为活动期，需强化抗炎护理。床旁快速评估方法03护士可在床旁用手电筒测量睑裂高度，用色盲本快速筛查视神经受累情况，快速识别高危患者。视力威胁信号当眼球突出超过20mm、瞳孔反射延迟、色觉下降时，提示视力可能受到威胁，需立即报告医生并采取紧急措施。分期评估与危警信号02护理重点精要人工泪液使用白天每2小时使用一次人工泪液，夜间使用玻璃酸钠眼膏封闭睑裂，减少眼部干燥和刺激。外出防护外出时佩戴侧边防风镜，减少眼部水分蒸发，保护眼表。室内湿度调节保持室内湿度在50%以上，使用加湿器或放置水盆，为患者创造舒适的室内环境。眼表保卫战的三道防线输液中观察输液中用黑色遮光袋避光，15分钟巡视一次，观察患者有无面部

潮红、心悸等副作用。输液后监测输液后继续监测血糖波动，指导患者少量多餐，使用软毛牙刷，

预防感染。输液前准备输液前测量血糖和血压，建立双路留置针，确保输液安全。激素冲击护理护航要点急救启动当患者视力骤降或色觉变淡时，立即抬高床头30度，静脉

注射甘露醇降低眶压，联系眼

科急测眼压与视野。时间窗强调视神经危象的时间窗为6小时，任何拖延都可能导致永久视野

缺损，护士需迅速识别并处理。急救配合同步给予高流量氧气，心电监测，记录每半小时视力变化，

确保急救措施及时有效。视神经危象急救护理形象重建通过“照镜子”技术引导患者关注可控因素，如眼神交流和笑容，帮助患者重建自

信，减少社交回避行为。心理筛查使用3分钟心理筛查量表PHQ-2,

快速识别患者的抑郁倾向，及时提供心理支持。心理干预与形象重建随访与总结长期随访与自我监测出院后随访计划出院后第1个月每周电话随访，询问视力、眼压和滴药依从性；第3个月门诊复查CAS评分，指导患者自我监测。自我监测方法教会患者自测睑裂宽度和突眼度，通过微信小程序上传照片，护士远程判断病情变化。随访案例通过早期发现复视加重的患者，及时调整免疫抑制剂，避免再次住院，

体现延续护理的价值。关键动作回顾记住分期看CAS

评分，润眼防风加湿房，激素冲击护血糖，视力骤降即急救，心理支持不缺席。生物制剂与靶向放射治疗展望生物制剂和靶向放射治疗带来的护理新挑战，护士需持续更新知识库，以应对新的治疗手

段。人文关怀的重要性将人文关怀贯穿从病房到社区的全旅程，实现患者眼球与心灵的双重康复。持续学习与进步