2025年风湿病学诊治误区辨析模拟试卷答案及解析

2025年风湿病学诊治误区辨析模拟试卷答案及解析一、单项选题1.风湿性疾病中，类风湿关节炎最常见的关节受累部位是（）A.膝关节B.肩关节C.手指关节D.踝关节2.系统性红斑狼疮的标志性抗体是（）A.RFB.ANAC.ASOD.CCP3.强直性脊柱炎的典型影像学表现是（）A.关节间隙狭窄B.骨质增生C.椎体方形变D.关节面侵蚀4.贝赫切特病的核心症状是（）A.关节痛B.口腔溃疡C.皮疹D.发热5.干燥综合征的主要病理改变是（）A.滑膜炎症B.肌肉萎缩C.腺体损伤D.骨质破坏6.硬皮病的典型皮肤表现是（）A.红斑B.斑块C.蜘蛛痣D.局部肿胀7.银屑病关节炎的治疗首选药物是（）A.非甾体抗炎药B.甲氨蝶呤C.柳氮磺吡啶D.生物制剂8.皮肌炎的主要肌酶异常是（）A.肌酸激酶B.谷草转氨酶C.乳酸脱氢酶D.肝酶9.痛风性关节炎的急性发作期首选治疗是（）A.秋水仙碱B.非甾体抗炎药C.糖皮质激素D.别嘌醇10.原发性痛经的治疗首选药物是（）A.非甾体抗炎药B.避孕药C.丙酸睾酮D.肾上腺皮质激素11.反应性关节炎的典型临床表现是（）A.急性起病的关节炎B.多关节受累C.脓性关节炎D.症状持续超过6个月12.大动脉炎的治疗首选药物是（）A.糖皮质激素B.免疫抑制剂C.血管扩张剂D.抗生素13.肌腱炎的常见部位是（）A.肩关节B.膝关节C.踝关节D.腕关节14.骨关节炎的病理基础是（）A.骨质增生B.软骨退变C.滑膜炎症D.骨质破坏15.纤维肌痛症的主要临床表现是（）A.关节肿胀B.关节疼痛C.广泛性肌肉疼痛D.发热二、多项选题1.类风湿关节炎的关节外表现包括（）A.类风湿结节B.血管炎C.肺间质纤维化D.心包炎2.系统性红斑狼疮的常见临床表现有（）A.皮疹B.口腔溃疡C.肾炎D.神经系统病变3.强直性脊柱炎的影像学表现包括（）A.椎体方形变B.椎小关节骨性强直C.脊柱侧弯D.椎体骨质疏松4.贝赫切特病的口腔溃疡特点包括（）A.可复发B.疼痛明显C.愈合缓慢D.可伴有假膜5.干燥综合征的常见表现有（）A.口干B.眼干C.肺间质纤维化D.肾小管酸中毒6.硬皮病的分类包括（）A.限制型硬皮病B.弥漫型硬皮病C.局限型硬皮病D.血管型硬皮病7.银屑病关节炎的治疗药物包括（）A.非甾体抗炎药B.甲氨蝶呤C.柳氮磺吡啶D.生物制剂8.皮肌炎的常见肌酶包括（）A.肌酸激酶B.谷草转氨酶C.乳酸脱氢酶D.肝酶9.痛风性关节炎的急性发作期治疗包括（）A.秋水仙碱B.非甾体抗炎药C.糖皮质激素D.别嘌醇10.原发性痛经的常见治疗药物包括（）A.非甾体抗炎药B.避孕药C.丙酸睾酮D.肾上腺皮质激素三、填空题1.类风湿关节炎的关节外表现中最常见的是_________。2.系统性红斑狼疮的标志性抗体是_________。3.强直性脊柱炎的典型影像学表现是_________。4.贝赫切特病的核心症状是_________。5.干燥综合征的主要病理改变是_________。6.硬皮病的典型皮肤表现是_________。7.银屑病关节炎的治疗首选药物是_________。8.皮肌炎的主要肌酶异常是_________。9.痛风性关节炎的急性发作期首选治疗是_________。10.原发性痛经的治疗首选药物是_________。四、判断题（√/×）1.类风湿关节炎的关节受累通常对称性。2.系统性红斑狼疮患者常伴有抗双链DNA抗体阳性。3.强直性脊柱炎的典型影像学表现是椎体方形变。4.贝赫切特病的核心症状是关节痛。5.干燥综合征的主要病理改变是腺体损伤。6.硬皮病的典型皮肤表现是红斑。7.银屑病关节炎的治疗首选药物是非甾体抗炎药。8.皮肌炎的主要肌酶异常是谷草转氨酶。9.痛风性关节炎的急性发作期首选治疗是秋水仙碱。10.原发性痛经的治疗首选药物是避孕药。五、案例分析1.患者女性，28岁，因“反复口腔溃疡、皮疹、关节痛3年”就诊。查体：双手关节肿痛，皮肤可见红斑。实验室检查：抗核抗体阳性，抗双链DNA抗体阳性。问题1：初步诊断？问题2：进一步检查？2.患者男性，45岁，因“腰背痛伴晨僵5年”就诊。查体：脊柱活动受限，指间关节肿胀。影像学检查：椎体方形变，椎小关节骨性强直。问题1：初步诊断？问题2：治疗原则？六、简答题1.简述类风湿关节炎的诊断标准。2.简述系统性红斑狼疮的常见治疗药物及其作用机制。3.简述强直性脊柱炎的康复治疗措施。试卷答案一、单项选题（答案）1.C解析：类风湿关节炎最常见的关节受累部位是手指关节。2.B解析：系统性红斑狼疮的标志性抗体是抗核抗体（ANA）。3.C解析：强直性脊柱炎的典型影像学表现是椎体方形变。4.B解析：贝赫切特病的核心症状是口腔溃疡。5.C解析：干燥综合征的主要病理改变是腺体损伤。6.B解析：硬皮病的典型皮肤表现是斑块。7.D解析：银屑病关节炎的治疗首选药物是生物制剂。8.A解析：皮肌炎的主要肌酶异常是肌酸激酶。9.B解析：痛风性关节炎的急性发作期首选治疗是非甾体抗炎药。10.A解析：原发性痛经的治疗首选药物是非甾体抗炎药。11.A解析：反应性关节炎的典型临床表现是急性起病的关节炎。12.A解析：大动脉炎的治疗首选药物是糖皮质激素。13.A解析：肌腱炎的常见部位是肩关节。14.B解析：骨关节炎的病理基础是软骨退变。15.C解析：纤维肌痛症的主要临床表现是广泛性肌肉疼痛。二、多项选题（答案）1.A,B,C,D解析：类风湿关节炎的关节外表现包括类风湿结节、血管炎、肺间质纤维化和心包炎。2.A,B,C,D解析：系统性红斑狼疮的常见临床表现有皮疹、口腔溃疡、肾炎和神经系统病变。3.A,B,C,D解析：强直性脊柱炎的影像学表现包括椎体方形变、椎小关节骨性强直、脊柱侧弯和椎体骨质疏松。4.A,B,C,D解析：贝赫切特病的口腔溃疡特点包括可复发、疼痛明显、愈合缓慢和可伴有假膜。5.A,B,C,D解析：干燥综合征的常见表现有口干、眼干、肺间质纤维化和肾小管酸中毒。6.A,B,C解析：硬皮病的分类包括限制型硬皮病、弥漫型硬皮病和局限型硬皮病。7.A,B,C,D解析：银屑病关节炎的治疗药物包括非甾体抗炎药、甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶和生物制剂。8.A,B,C,D解析：皮肌炎的常见肌酶包括肌酸激酶、谷草转氨酶、乳酸脱氢酶和肝酶。9.A,B,C,D解析：痛风性关节炎的急性发作期治疗包括秋水仙碱、非甾体抗炎药、糖皮质激素和别嘌醇。10.A,B,C,D解析：原发性痛经的常见治疗药物包括非甾体抗炎药、避孕药、丙酸睾酮和肾上腺皮质激素。三、填空题（答案）1.类风湿结节2.抗核抗体（ANA）3.椎体方形变4.口腔溃疡5.腺体损伤6.斑块7.生物制剂8.肌酸激酶9.非甾体抗炎药10.非甾体抗炎药四、判断题（答案）1.√2.√3.√4.×5.√6.×7.×8.×9.√10.×五、案例分析（答案）1.问题1：初步诊断：系统性红斑狼疮。问题2：进一步检查：抗双链DNA抗体、补体C3、C4、肾脏穿刺活检等。2.问题1：初步诊断：强直性脊柱炎。问题2：治疗原则：非甾体抗炎药、生物制剂、康复治疗和物理治疗。六、简答题（答案）1.类风湿关节炎的诊断标准包括：关节肿痛≥6个，对称性关节炎，晨僵≥1小时，关节肿胀≥2个，类风湿结节，血清RF或抗CCP