2025年风湿病疾病鉴别诊断模拟考试卷答案及解析

2025年风湿病疾病鉴别诊断模拟考试卷答案及解析一、单项选题1.风湿性疾病中，类风湿关节炎最具特征性的抗体是（）A.ANAB.RFC.anti-CCPD.ASO2.系统性红斑狼疮的典型皮损表现是（）A.斑丘疹B.紫癜C.水疱D.结节3.强直性脊柱炎最常见的首发症状是（）A.关节肿胀B.关节疼痛C.腰背痛D.活动受限4.硬皮病的特征性表现是（）A.关节畸形B.皮肤硬化C.肺部感染D.心律失常5.贝赫切特病的核心症状是（）A.关节炎B.口腔溃疡C.皮疹D.眼炎6.干燥综合征最典型的表现是（）A.关节肿大B.口干眼干C.皮疹D.肌肉无力7.痛风最常见的首发部位是（）A.膝关节B.踝关节C.大toeD.肘关节8.银屑病关节炎的特点是（）A.游走性关节炎B.滑膜增生C.附着点炎D.脓性关节炎9.肌炎的表现不包括（）A.肌无力B.肌痛C.关节肿胀D.肌肉萎缩10.血清CRP升高的风湿性疾病是（）A.系统性红斑狼疮B.类风湿关节炎C.干燥综合征D.硬皮病11.抗核抗体阴性但RF阳性的疾病是（）A.类风湿关节炎B.系统性红斑狼疮C.干燥综合征D.贝赫切特病12.治疗类风湿关节炎首选的改善病情抗风湿药是（）A.非甾体抗炎药B.甲氨蝶呤C.泼尼松D.生物制剂13.系统性红斑狼疮的肾脏损害表现为（）A.肾炎B.肾结石C.肾结核D.肾癌14.强直性脊柱炎的影像学表现是（）A.关节间隙狭窄B.关节面侵蚀C.椎体方形变D.骨质增生15.硬皮病的肺功能改变主要是（）A.呼吸道感染B.气道阻塞C.肺纤维化D.肺气肿二、多项选题1.类风湿关节炎的表现包括（）A.关节肿胀B.晨僵C.RF阳性D.抗CCP阳性2.系统性红斑狼疮的常见表现有（）A.皮疹B.口腔溃疡C.肾炎D.心包炎3.强直性脊柱炎的影像学表现有（）A.椎体方形变B.椎间关节骨赘形成C.脊柱侧弯D.椎体融合4.硬皮病的皮肤表现包括（）A.皮肤硬化B.皮肤增厚C.皮肤变薄D.雷诺现象5.贝赫切特病的临床表现有（）A.口腔溃疡B.眼炎C.关节炎D.肺炎6.干燥综合征的表现包括（）A.口干B.眼干C.肌无力D.肾炎7.痛风的急性发作表现有（）A.关节红肿B.关节疼痛C.发热D.白细胞升高8.银屑病关节炎的表现包括（）A.附着点炎B.关节肿胀C.脓性关节炎D.游走性关节炎9.肌炎的实验室检查包括（）A.肌酶升高B.肌电图异常C.肌肉活检阳性D.关节液分析10.风湿性疾病的治疗药物包括（）A.非甾体抗炎药B.改善病情抗风湿药C.糖皮质激素D.生物制剂三、填空题1.类风湿关节炎的典型晨僵持续时间为_____小时。2.系统性红斑狼疮的特异性抗体是_____。3.强直性脊柱炎的典型首发症状是_____。4.硬皮病的特征性皮肤表现是_____。5.贝赫切特病的核心症状是_____。6.干燥综合征最典型的表现是_____。7.痛风最常见的首发部位是_____。8.银屑病关节炎的特点是_____。9.肌炎的表现不包括_____。10.血清CRP升高的风湿性疾病是_____。四、判断题（√/×）1.类风湿关节炎的所有患者都会出现关节畸形。2.系统性红斑狼疮患者一定会出现口腔溃疡。3.强直性脊柱炎的X线表现为椎体方形变。4.硬皮病的皮肤表现包括皮肤硬化。5.贝赫切特病的临床表现包括眼炎。6.干燥综合征的典型表现是口干眼干。7.痛风的急性发作通常位于大toe。8.银屑病关节炎的特点是附着点炎。9.肌炎的实验室检查包括肌酶升高。10.风湿性疾病的治疗药物包括非甾体抗炎药。五、案例分析1.患者，女性，28岁，主诉：反复口腔溃疡伴关节疼痛3年。现病史：患者3年前无明显诱因出现口腔溃疡，伴双手关节疼痛、晨僵（持续1小时），当地医院诊断为“类风湿关节炎”，予非甾体抗炎药治疗，效果不佳。近1个月出现面部皮疹，伴脱发。体格检查：双手关节肿胀，压痛（+），皮肤可见红斑。辅助检查：抗CCP阳性，RF阳性。问题1：初步诊断？问题2：进一步检查？2.患者，男性，45岁，主诉：腰背痛伴晨僵5年。现病史：患者5年前无明显诱因出现腰背痛，晨僵（持续2小时），活动后稍缓解，当地医院诊断为“强直性脊柱炎”，予非甾体抗炎药治疗，效果一般。近1年出现胸椎活动受限，伴双髋关节疼痛。体格检查：脊柱呈竹节样变，髋关节压痛（+）。辅助检查：HLA-B27阳性。问题1：初步诊断？问题2：治疗原则？六、论述题1.试述类风湿关节炎的诊断标准和治疗原则。2.比较系统性红斑狼疮与硬皮病的异同点。3.分析痛风的治疗策略和预防措施。试卷答案一、单项选题（答案）1.答案：C解析：抗CCP抗体是类风湿关节炎最具特征性的抗体。2.答案：A解析：系统性红斑狼疮的典型皮损表现是斑丘疹。3.答案：C解析：强直性脊柱炎最常见的首发症状是腰背痛。4.答案：B解析：硬皮病的特征性表现是皮肤硬化。5.答案：B解析：贝赫切特病的核心症状是口腔溃疡。6.答案：B解析：干燥综合征最典型的表现是口干眼干。7.答案：C解析：痛风最常见的首发部位是大toe。8.答案：C解析：银屑病关节炎的特点是附着点炎。9.答案：C解析：肌炎的表现不包括关节肿胀。10.答案：B解析：类风湿关节炎患者血清CRP常升高。11.答案：A解析：类风湿关节炎可抗核抗体阴性但RF阳性。12.答案：B解析：甲氨蝶呤是治疗类风湿关节炎首选的改善病情抗风湿药。13.答案：A解析：系统性红斑狼疮的肾脏损害表现为肾炎。14.答案：C解析：强直性脊柱炎的影像学表现是椎体方形变。15.答案：C解析：硬皮病的肺功能改变主要是肺纤维化。二、多项选题（答案）1.答案：A,B,C,D解析：类风湿关节炎的表现包括关节肿胀、晨僵、RF阳性、抗CCP阳性。2.答案：A,B,C,D解析：系统性红斑狼疮的常见表现有皮疹、口腔溃疡、肾炎、心包炎。3.答案：A,B,C,D解析：强直性脊柱炎的影像学表现有椎体方形变、椎间关节骨赘形成、脊柱侧弯、椎体融合。4.答案：A,B,D解析：硬皮病的皮肤表现包括皮肤硬化、皮肤增厚、雷诺现象。5.答案：A,B,C,D解析：贝赫切特病的临床表现包括口腔溃疡、眼炎、关节炎、肺炎。6.答案：A,B解析：干燥综合征的表现包括口干、眼干。7.答案：A,B,C,D解析：痛风的急性发作表现有关节红肿、关节疼痛、发热、白细胞升高。8.答案：A,B,C解析：银屑病关节炎的表现包括附着点炎、关节肿胀、脓性关节炎。9.答案：A,B,C,D解析：肌炎的实验室检查包括肌酶升高、肌电图异常、肌肉活检阳性、关节液分析。10.答案：A,B,C,D解析：风湿性疾病的治疗药物包括非甾体抗炎药、改善病情抗风湿药、糖皮质激素、生物制剂。三、填空题（答案）1.答案：1解析：类风湿关节炎的典型晨僵持续时间为1小时。2.答案：抗核抗体解析：系统性红斑狼疮的特异性抗体是抗核抗体。3.答案：腰背痛解析：强直性脊柱炎的典型首发症状是腰背痛。4.答案：皮肤硬化解析：硬皮病的特征性皮肤表现是皮肤硬化。5.答案：口腔溃疡解析：贝赫切特病的核心症状是口腔溃疡。6.答案：口干眼干解析：干燥综合征最典型的表现是口干眼干。7.答案：大toe解析：痛风最常见的首发部位是大toe。8.答案：附着点炎解析：银屑病关节炎的特点是附着点炎。9.答案：关节肿胀解析：肌炎的表现不包括关节肿胀。10.答案：类风湿关节炎解析：血清CRP升高的风湿性疾病是类风湿关节炎。四、判断题（答案）1.×解析：类风湿关节炎的部分患者会出现关节畸形，但并非所有患者。2.×解析：系统性红斑狼疮部分患者会出现口腔溃疡，但并非一定会出现。3.√解析：强直性脊柱炎的X线表现为椎体方形变。4.√解析：硬皮病的皮肤表现包括皮肤硬化。5.√解析：贝赫切特病的临床表现包括眼炎。6.√解析：干燥综合征的典型表现是口干眼干。7.√解析：痛风的急性发作通常位于大toe。8.√解析：银屑病关节炎的特点是附着点炎。9.√解析：肌炎的实验室检查包括肌酶升高。10.√解析：风湿性疾病的治疗药物包括非甾体抗炎药。五、案例分析（答案）1.问题1：初步诊断：系统性红斑狼疮。问题2：进一步检查：抗核抗体、狼疮肾炎相关抗体、肾活检。2.问题1：初步诊断：强直性脊柱炎。问题2：治疗原则：非甾体抗炎药、生物制剂、物理治疗、康复锻炼。六、论述题（答案）1.类风湿关节炎的诊断标准包括：持续6周以上的晨僵、至少3个关节肿胀、对称性关节炎、手关节炎、关节肿胀外的关节炎表现、血清类风湿因子阳性或抗CCP抗体阳性、影像学检查关节侵蚀。治疗原则包括：非甾体抗炎药、改善病情抗风湿药、糖皮质激素、生物制剂。2.系统性红斑狼疮与硬皮病的异同点：相同点