2025年病理科学科结肠癌的病理学鉴别诊断模拟考试答案及解析

2025年病理科学科结肠癌的病理学鉴别诊断模拟考试答案及解析一、单项选题1.结肠癌与腺瘤性息肉的主要鉴别点是（）A.大小B.浸润深度C.腺体结构D.生长方式2.结肠癌中，最常见的是（）A.粘液腺癌B.鳞状细胞癌C.印戒细胞癌D.腺癌3.结肠癌的淋巴结转移，最常累及的淋巴结区域是（）A.腹股沟淋巴结B.腹主动脉旁淋巴结C.门静脉周围淋巴结D.肺门淋巴结4.结肠癌的Dukes分期中，A期指的是（）A.肿瘤局限于粘膜层B.肿瘤浸润至粘膜下层C.肿瘤浸润至肌层D.肿瘤伴有淋巴结转移5.结肠癌的免疫组化标志物中，常用于区分腺癌和鳞癌的是（）A.CK19B.p53C.Ki-67D.TTF-16.结肠癌的微卫星不稳定性（MSI）检测中，MSI-High表型常见于（）A.微卫星不稳定型B.野生型C.高级别浆液性腺癌D.黏液腺癌7.结肠癌的TNM分期中，T3期指的是（）A.肿瘤局限于粘膜层B.肿瘤浸润至粘膜下层C.肿瘤浸润至肌层D.肿瘤穿透浆膜层8.结肠癌的分子分型中，微卫星不稳定性（MSI）相关的亚型是（）A.微卫星不稳定型（MSI-H）B.野生型C.高级别浆液性腺癌D.黏液腺癌9.结肠癌的预后相关标志物中，常用于评估肿瘤增殖活性的是（）A.p53B.Ki-67C.HER2D.EGFR10.结肠癌的病理学诊断中，最可靠的指标是（）A.细胞形态学B.免疫组化C.超声波检查D.活组织检查11.结肠癌的侵袭性评估中，常用于检测肿瘤浸润深度的是（）A.HE染色B.免疫组化C.电子显微镜D.病理报告12.结肠癌的转移途径中，最常见的远处转移部位是（）A.肺B.肝C.肾D.骨13.结肠癌的分子靶向治疗中，常用于治疗HER2阳性患者的是（）A.TrastuzumabB.CetuximabC.BevacizumabD.Ramucirumab14.结肠癌的病理学分级中，G3级指的是（）A.低级别B.中级别C.高级别D.未分级15.结肠癌的早期筛查中，常用的检查方法是（）A.CT扫描B.便潜血试验C.腹部超声D.胃镜检查二、多项选题1.结肠癌的病理学特征中，包括（）A.细胞异型性B.浸润性生长C.淋巴结转移D.血管侵犯2.结肠癌的分子分型中，包括（）A.微卫星不稳定型（MSI-H）B.野生型C.高级别浆液性腺癌D.黏液腺癌3.结肠癌的预后相关标志物中，包括（）A.p53B.Ki-67C.HER2D.EGFR4.结肠癌的转移途径中，包括（）A.淋巴转移B.血行转移C.种植转移D.直接蔓延5.结肠癌的免疫组化标志物中，包括（）A.CK19B.p53C.Ki-67D.TTF-16.结肠癌的Dukes分期中，包括（）A.A期B.B期C.C期D.D期7.结肠癌的病理学分级中，包括（）A.G1级B.G2级C.G3级D.G4级8.结肠癌的早期筛查方法中，包括（）A.CT扫描B.便潜血试验C.腹部超声D.胃镜检查9.结肠癌的分子靶向治疗中，包括（）A.TrastuzumabB.CetuximabC.BevacizumabD.Ramucirumab10.结肠癌的病理学诊断中，包括（）A.细胞形态学B.免疫组化C.超声波检查D.活组织检查三、填空题1.结肠癌最常见的组织学类型是_________腺癌。2.结肠癌的Dukes分期中，C期指的是_________。3.结肠癌的免疫组化标志物中，HER2阳性的患者常用_________进行治疗。4.结肠癌的分子分型中，微卫星不稳定性（MSI）相关的亚型是_________。5.结肠癌的预后相关标志物中，Ki-67常用于评估肿瘤的_________。四、判断题（√/×）1.结肠癌的淋巴结转移，最常累及的淋巴结区域是腹股沟淋巴结。2.结肠癌的Dukes分期中，A期指的是肿瘤伴有淋巴结转移。3.结肠癌的免疫组化标志物中，p53常用于区分腺癌和鳞癌。4.结肠癌的微卫星不稳定性（MSI）检测中，MSI-High表型常见于野生型。5.结肠癌的TNM分期中，T3期指的是肿瘤局限于粘膜层。6.结肠癌的分子靶向治疗中，Trastuzumab常用于治疗HER2阳性患者。7.结肠癌的病理学分级中，G3级指的是低级别。8.结肠癌的早期筛查中，常用的检查方法是CT扫描。9.结肠癌的转移途径中，最常见的远处转移部位是肾。10.结肠癌的免疫组化标志物中，TTF-1常用于评估肿瘤的增殖活性。五、简答题1.简述结肠癌的病理学诊断标准。六、论述题1.论述结肠癌的分子分型及其临床意义。七、案例分析1.患者主诉：腹痛伴便血3个月，既往有结肠息肉病史。现病史：患者近3个月出现间断性右下腹痛，伴便血，便血量约50ml，颜色暗红，无明显发热、腹泻、消瘦等症状。体征：右下腹压痛，无反跳痛，肝脾肋下未触及，肠鸣音正常。关键辅助检查结果：结肠镜检查发现升结肠占位性病变，大小约2cm×3cm，形态不规则，表面粗糙，质脆，活检病理诊断为结肠癌。问题1：请提出初步诊断。问题2：请提出进一步检查和治疗方案。2.患者主诉：排便习惯改变1年，体重下降10%。现病史：患者近1年出现排便习惯改变，表现为便秘、腹泻交替，体重明显下降，无腹痛、便血等症状。体征：全身检查未见明显异常，腹部柔软，无压痛，肝脾肋下未触及，肠鸣音正常。关键辅助检查结果：结肠CT检查发现降结肠管壁增厚，管腔狭窄，增强扫描可见明显强化，提示降结肠占位性病变。问题1：请提出初步诊断。问题2：请提出进一步检查和治疗方案。试卷答案一、单项选题（答案）1.答案：C解析：结肠癌与腺瘤性息肉的主要鉴别点是浸润深度，腺瘤性息肉通常局限于粘膜层，而结肠癌则浸润至更深层次。2.答案：D解析：结肠癌中最常见的是腺癌，约占80%以上。3.答案：B解析：结肠癌的淋巴结转移，最常累及的淋巴结区域是腹主动脉旁淋巴结。4.答案：A解析：结肠癌的Dukes分期中，A期指的是肿瘤局限于粘膜层。5.答案：D解析：结肠癌的免疫组化标志物中，TTF-1常用于区分腺癌和鳞癌。6.答案：A解析：结肠癌的微卫星不稳定性（MSI）检测中，MSI-High表型常见于微卫星不稳定型。7.答案：C解析：结肠癌的TNM分期中，T3期指的是肿瘤浸润至肌层。8.答案：A解析：结肠癌的分子分型中，微卫星不稳定性（MSI）相关的亚型是微卫星不稳定型（MSI-H）。9.答案：B解析：结肠癌的预后相关标志物中，Ki-67常用于评估肿瘤的增殖活性。10.答案：D解析：结肠癌的病理学诊断中，最可靠的指标是活组织检查。11.答案：A解析：结肠癌的侵袭性评估中，常用于检测肿瘤浸润深度的是HE染色。12.答案：B解析：结肠癌的转移途径中，最常见的远处转移部位是肝。13.答案：A解析：结肠癌的分子靶向治疗中，常用于治疗HER2阳性患者的是Trastuzumab。14.答案：C解析：结肠癌的病理学分级中，G3级指的是高级别。15.答案：B解析：结肠癌的早期筛查中，常用的检查方法是便潜血试验。二、多项选题（答案）1.答案：A,B,C,D解析：结肠癌的病理学特征中，包括细胞异型性、浸润性生长、淋巴结转移和血管侵犯。2.答案：A,B,C,D解析：结肠癌的分子分型中，包括微卫星不稳定型（MSI-H）、野生型、高级别浆液性腺癌和黏液腺癌。3.答案：A,B,C,D解析：结肠癌的预后相关标志物中，包括p53、Ki-67、HER2和EGFR。4.答案：A,B,C,D解析：结肠癌的转移途径中，包括淋巴转移、血行转移、种植转移和直接蔓延。5.答案：A,B,C,D解析：结肠癌的免疫组化标志物中，包括CK19、p53、Ki-67和TTF-1。6.答案：A,B,C,D解析：结肠癌的Dukes分期中，包括A期、B期、C期和D期。7.答案：A,B,C,D解析：结肠癌的病理学分级中，包括G1级、G2级、G3级和G4级。8.答案：A,B,C,D解析：结肠癌的早期筛查方法中，包括CT扫描、便潜血试验、腹部超声和胃镜检查。9.答案：A,B,C,D解析：结肠癌的分子靶向治疗中，包括Trastuzumab、Cetuximab、Bevacizumab和Ramucirumab。10.答案：A,B,C,D解析：结肠癌的病理学诊断中，包括细胞形态学、免疫组化、超声波检查和活组织检查。三、填空题（答案）1.答案：腺2.答案：肿瘤伴有淋巴结转移3.答案：Trastuzumab4.答案：微卫星不稳定型（MSI-H）5.答案：增殖活性四、判断题（答案）1.答案：×2.答案：×3.答案：×4.答案：×5.答案：×6.答案：√7.答案：×8.答案：×9.答案：×10.答案：×五、简答题（答案）1.答：结肠癌的病理学诊断标准包括细胞形态学、组织结构、免疫组化标志物等。细胞形态学上，结肠癌细胞表现为明显的异型性，核增大、核质比增高、核染色质粗密、核分裂象增多等。组织结构上，结肠癌表现为腺体结构破坏、细胞排列紊乱、形成实性巢片等。免疫组化标志物上，结肠癌常表达CK19、p53、Ki-67等标志物。六、论述题（答案）1.答：结肠癌的分子分型主要包括微卫星不稳定型（MSI-H）、野生型、高级别浆液性腺癌和黏液腺癌等亚型。微卫星不稳定型（MSI-H）与遗传性非息肉病性结直肠癌（HNPCC）相关，具有较好的预后。野生型结肠癌不具有特定的基因突变，预后相对较差。高级别浆液性腺癌和黏液腺癌分别具有不同的组织学特征和生物学行为，临床意义不同。分子分型有助于指