2025年神经内科常见病例诊断与治疗考试答案及解析

2025年神经内科常见病例诊断与治疗考试答案及解析一、单项选题1.神经纤维瘤病的典型临床表现不包括（）A.多发性皮肤牛奶咖啡斑B.神经性耳聋C.视力障碍D.慢性头痛2.脑梗死最常见的原因是（）A.蛛网膜下腔出血B.心源性栓塞C.脑出血D.脑动脉炎3.帕金森病的核心症状不包括（）A.震颤B.偏瘫C.运动迟缓D.姿势不稳4.癫痫持续状态的定义是（）A.单次癫痫发作B.超过5分钟的癫痫发作C.两次癫痫发作间隔小于30分钟D.癫痫发作后意识障碍持续超过24小时5.多发性硬化最常见的首发症状是（）A.视力障碍B.肢体无力C.感觉异常D.认知障碍6.吉兰-巴雷综合征的治疗首选药物是（）A.地塞米松B.硫酸镁C.丙种球蛋白D.甲基强的松龙7.脑震荡的主要临床表现不包括（）A.意识丧失B.近事遗忘C.肢体瘫痪D.神经系统定位体征8.短暂性脑缺血发作（TIA）的主要治疗目标是（）A.预防脑出血B.改善脑循环C.预防脑梗死D.减轻脑水肿9.阿尔茨海默病的病理特征不包括（）A.细胞外老年斑B.胆碱酯酶活性增高C.海马区萎缩D.轻度认知障碍10.急性脊髓炎的典型临床表现不包括（）A.脊髓休克B.感觉平面下降C.肢体瘫痪D.肌肉萎缩11.脑膜刺激征不包括（）A.颈强直B.克氏征阳性C.布氏征阳性D.腰椎穿刺脑脊液压力升高12.周期性瘫痪最常见的类型是（）A.低钾型B.高钾型C.正常钾型D.低钙型13.肌萎缩侧索硬化症（ALS）的病理特征不包括（）A.上运动神经元受损B.下运动神经元受损C.肌肉萎缩D.脑脊液蛋白升高14.偏头痛的典型临床表现不包括（）A.一侧头痛B.频繁发作C.恶心呕吐D.视觉先兆15.脑血管性痴呆的主要治疗措施不包括（）A.抗血小板治疗B.胆碱酯酶抑制剂C.脑血管扩张剂D.营养支持二、多项选题1.癫痫的病因包括（）A.颅脑外伤B.脑肿瘤C.中枢神经系统感染D.心脏病2.脑出血的常见病因包括（）A.高血压B.脑动脉瘤C.脑血管畸形D.凝血功能障碍3.多发性硬化的治疗措施包括（）A.免疫抑制剂B.病毒抑制剂C.神经保护剂D.康复治疗4.帕金森病的并发症包括（）A.关节僵硬B.运动迟缓C.痴呆D.抑郁5.肌萎缩侧索硬化症（ALS）的常见临床表现包括（）A.肢体无力B.肌肉萎缩C.呼吸困难D.感觉障碍6.短暂性脑缺血发作（TIA）的常见病因包括（）A.心源性栓塞B.脑动脉狭窄C.脑血管畸形D.凝血功能障碍7.阿尔茨海默病的临床表现包括（）A.记忆力下降B.语无伦次C.行为异常D.认知功能障碍8.急性脊髓炎的治疗措施包括（）A.糖皮质激素B.免疫抑制剂C.康复治疗D.营养支持9.脑膜刺激征的临床表现包括（）A.颈强直B.克氏征阳性C.布氏征阳性D.腰椎穿刺脑脊液压力升高10.周期性瘫痪的常见临床表现包括（）A.肢体无力B.意识障碍C.心律失常D.肌肉萎缩三、填空题1.癫痫持续状态的治疗首选药物是_____2.脑出血最常见的病因是_____3.多发性硬化的病理特征是_____4.帕金森病的病理特征是_____5.肌萎缩侧索硬化症的英文缩写是_____6.短暂性脑缺血发作（TIA）的典型症状是_____7.阿尔茨海默病的病理特征包括_____8.急性脊髓炎的典型症状是_____9.脑膜刺激征包括_____10.周期性瘫痪最常见的类型是_____四、判断题（√/×）1.癫痫发作后意识障碍持续超过24小时称为癫痫持续状态2.脑出血和脑梗死都是缺血性脑血管病3.多发性硬化是一种自身免疫性疾病4.帕金森病是一种运动障碍疾病5.吉兰-巴雷综合征是一种自身免疫性周围神经病6.脑震荡后一般不会出现神经系统定位体征7.短暂性脑缺血发作（TIA）的典型症状是短暂性肢体无力8.阿尔茨海默病是一种遗传性疾病9.急性脊髓炎是一种感染性疾病10.脑膜刺激征包括颈强直、克氏征阳性和布氏征阳性五、案例分析1.患者男性，45岁，突发右侧肢体无力，伴有言语不清，持续20分钟缓解。既往有高血压病史。查体：右侧肢体肌力4级，言语不清。辅助检查：头颅CT未见明显异常。问题1：初步诊断？问题2：进一步检查？2.患者女性，30岁，出现反复发作的视力障碍，每次发作持续数小时，缓解后无明显后遗症。查体：视力正常，眼底检查未见明显异常。问题1：初步诊断？问题2：进一步检查？六、简答题1.简述帕金森病的临床表现。2.简述阿尔茨海默病的病理特征。3.简述急性脊髓炎的治疗措施。试卷答案一、单项选题（答案）1.D解析：神经纤维瘤病的典型临床表现包括多发性皮肤牛奶咖啡斑、神经性耳聋和视力障碍，慢性头痛不是其典型表现。2.B解析：脑梗死最常见的原因是心源性栓塞，其他选项虽然也可能导致脑梗死，但心源性栓塞最为常见。3.B解析：帕金森病的核心症状包括震颤、运动迟缓和姿势不稳，偏瘫不是其典型表现。4.C解析：癫痫持续状态的定义是两次癫痫发作间隔小于30分钟，其他选项不符合定义。5.A解析：多发性硬化最常见的首发症状是视力障碍，其他选项虽然也可能出现，但视力障碍最为常见。6.C解析：吉兰-巴雷综合征的治疗首选药物是丙种球蛋白，其他选项虽然也可能用于治疗，但丙种球蛋白最为常用。7.C解析：脑震荡的主要临床表现包括意识丧失、近事遗忘和神经系统定位体征，肢体瘫痪不是其典型表现。8.C解析：短暂性脑缺血发作（TIA）的主要治疗目标是预防脑梗死，其他选项虽然也可能进行治疗，但预防脑梗死最为重要。9.B解析：阿尔茨海默病的病理特征包括细胞外老年斑、海马区萎缩和轻度认知障碍，胆碱酯酶活性增高不是其病理特征。10.D解析：急性脊髓炎的典型临床表现包括脊髓休克、感觉平面下降和肢体瘫痪，肌肉萎缩不是其典型表现。11.D解析：脑膜刺激征包括颈强直、克氏征阳性和布氏征阳性，腰椎穿刺脑脊液压力升高不属于脑膜刺激征。12.A解析：周期性瘫痪最常见的类型是低钾型，其他类型虽然也可能出现，但低钾型最为常见。13.D解析：肌萎缩侧索硬化症（ALS）的病理特征包括上运动神经元受损、下运动神经元受损和肌肉萎缩，脑脊液蛋白升高不是其病理特征。14.D解析：偏头痛的典型临床表现包括一侧头痛、频繁发作和恶心呕吐，视觉先兆不是其典型表现。15.D解析：脑血管性痴呆的主要治疗措施包括抗血小板治疗、胆碱酯酶抑制剂和脑血管扩张剂，营养支持不是其主要治疗措施。二、多项选题（答案）1.A,B,C解析：癫痫的病因包括颅脑外伤、脑肿瘤和中枢神经系统感染，心脏病不是其常见病因。2.A,B,C解析：脑出血的常见病因包括高血压、脑动脉瘤和脑血管畸形，凝血功能障碍不是其常见病因。3.A,C,D解析：多发性硬化的治疗措施包括免疫抑制剂、神经保护剂和康复治疗，病毒抑制剂不是其常用治疗措施。4.A,B,C,D解析：帕金森病的并发症包括关节僵硬、运动迟缓、痴呆和抑郁。5.A,B,C解析：肌萎缩侧索硬化症（ALS）的常见临床表现包括肢体无力、肌肉萎缩和呼吸困难，感觉障碍不是其典型表现。6.A,B,D解析：短暂性脑缺血发作（TIA）的常见病因包括心源性栓塞、脑动脉狭窄和凝血功能障碍，脑血管畸形不是其常见病因。7.A,B,C,D解析：阿尔茨海默病的临床表现包括记忆力下降、语无伦次、行为异常和认知功能障碍。8.A,B,C,D解析：急性脊髓炎的治疗措施包括糖皮质激素、免疫抑制剂、康复治疗和营养支持。9.A,B,C,D解析：脑膜刺激征的临床表现包括颈强直、克氏征阳性、布氏征阳性和腰椎穿刺脑脊液压力升高。10.A,C,D解析：周期性瘫痪的常见临床表现包括肢体无力、心律失常和肌肉萎缩，意识障碍不是其典型表现。三、填空题（答案）1.地塞米松2.高血压3.脱髓鞘病变4.多巴胺能神经元变性5.ALS6.短暂性肢体无力7.细胞外老年斑、海马区萎缩8.脊髓休克、感觉平面下降9.颈强直、克氏征阳性、布氏征阳性10.低钾型四、判断题（答案）1.√2.×3.√4.√5.√6.√7.√8.×9.×10.√五、案例分析（答案）1.问题1：初步诊断？短暂性脑缺血发作（TIA）问题2：进一步检查？头颅MRI、血管超声、心电图2.问题1：初步诊断？多发性硬化问题2：进一步检查？脑脊液检查、视觉诱发电位六、简答题（答案）1.帕金森病的临床表现包括震颤、运动迟缓和姿势不稳，患者通常表现为静止时手、