2025年内科常见急性疾病急救演练答案及解析

2025年内科常见急性疾病急救演练答案及解析一、单项选题1.急性心肌梗死的最早出现的血清酶学指标是（）A.肌酸激酶B.谷草转氨酶C.肌钙蛋白ID.乳酸脱氢酶2.急性肺栓塞患者最特征性的临床表现是（）A.突发呼吸困难B.胸痛C.心动过速D.晕厥3.重度有机磷农药中毒的主要致死原因是（）A.呼吸衰竭B.心律失常C.肾功能衰竭D.中枢神经系统抑制4.急性梗阻性化脓性胆管炎的治疗首选是（）A.抗生素治疗B.胆囊切除术C.内镜下鼻胆管引流D.胰高血糖素静脉注射5.糖尿病酮症酸中毒昏迷患者首选的液体疗法是（）A.0.9%氯化钠溶液B.5%葡萄糖溶液C.0.45%氯化钠溶液D.10%葡萄糖溶液6.急性肾功能衰竭少尿期的主要治疗措施是（）A.控制液体入量B.严格限制蛋白质摄入C.血液透析D.使用利尿剂7.严重脓毒症休克患者首选的血管活性药物是（）A.肾上腺素B.去甲肾上腺素C.多巴胺D.异丙肾上腺素8.急性脑出血患者血压控制的目标是（）A.收缩压<140mmHgB.收缩压<160mmHgC.收缩压<180mmHgD.收缩压<200mmHg9.急性阑尾炎穿孔伴弥漫性腹膜炎的治疗首选是（）A.非手术治疗B.腹腔灌洗C.肌肉注射抗生素D.急诊手术10.急性胰腺炎患者禁食的主要目的是（）A.减少胰腺分泌B.预防胰腺假性囊肿形成C.促进胰腺组织修复D.预防应激性溃疡11.急性心肌梗死溶栓治疗的适应证不包括（）A.发病时间<12小时B.恶性心律失常C.血压>180/110mmHgD.近期有出血史12.急性肺栓塞抗凝治疗的首选药物是（）A.华法林B.阿司匹林C.氯吡格雷D.磺达肝素13.重症肺炎患者机械通气的指征不包括（）A.意识障碍B.呼吸频率>35次/分C.氧合指数<200mmHgD.血压下降14.急性消化道大出血患者输血治疗的指征是（）A.血红蛋白<70g/LB.血压下降C.脉搏>100次/分D.心率>100次/分15.急性有机磷农药中毒患者的特殊解毒剂是（）A.阿托品B.解磷定C.氯磷定D.碘解磷定二、多项选题1.急性心肌梗死溶栓治疗的禁忌证包括（）A.近期有脑出血B.活动性出血C.血压>180/110mmHgD.恶性心律失常2.急性肺栓塞的治疗措施包括（）A.抗凝治疗B.下肢弹力袜C.血液透析D.肺动脉导管栓塞术3.重症肺炎患者的治疗措施包括（）A.抗生素治疗B.机械通气C.糖皮质激素D.免疫抑制剂4.急性肾功能衰竭少尿期的治疗措施包括（）A.控制液体入量B.严格限制蛋白质摄入C.血液透析D.使用利尿剂5.严重脓毒症休克患者的治疗措施包括（）A.抗生素治疗B.液体复苏C.血管活性药物D.机械通气6.急性脑出血患者的治疗措施包括（）A.控制血压B.颅内压监护C.脑脊液引流D.药物治疗7.急性阑尾炎穿孔伴弥漫性腹膜炎的治疗措施包括（）A.抗生素治疗B.急诊手术C.腹腔灌洗D.非手术治疗8.急性胰腺炎患者的治疗措施包括（）A.禁食B.抗生素治疗C.胰高血糖素静脉注射D.血液透析9.急性心肌梗死溶栓治疗的适应证包括（）A.发病时间<12小时B.恶性心律失常C.血压>180/110mmHgD.近期有出血史10.急性肺栓塞抗凝治疗的禁忌证包括（）A.活动性出血B.近期有脑出血C.血小板计数<100×10^9/LD.恶性心律失常三、填空题1.急性心肌梗死患者发病12小时内首选的治疗是_____2.急性肺栓塞患者抗凝治疗的疗程通常是_____3.重症肺炎患者机械通气的目标是_____4.急性肾功能衰竭少尿期的治疗关键是_____5.严重脓毒症休克患者液体复苏的目标是_____6.急性脑出血患者血压控制的目标是_____7.急性阑尾炎穿孔伴弥漫性腹膜炎的治疗首选是_____8.急性胰腺炎患者禁食的主要目的是_____9.急性心肌梗死溶栓治疗的禁忌证包括_____10.急性肺栓塞抗凝治疗的药物包括_____四、判断题（√/×）1.急性心肌梗死患者发病12小时内首选的治疗是溶栓治疗。2.急性肺栓塞患者抗凝治疗的疗程通常是3个月。3.重症肺炎患者机械通气的目标是提高氧合。4.急性肾功能衰竭少尿期的治疗关键是控制液体入量。5.严重脓毒症休克患者液体复苏的目标是恢复血压。6.急性脑出血患者血压控制的目标是收缩压<140mmHg。7.急性阑尾炎穿孔伴弥漫性腹膜炎的治疗首选是保守治疗。8.急性胰腺炎患者禁食的主要目的是减少胰腺分泌。9.急性心肌梗死溶栓治疗的禁忌证包括近期有脑出血。10.急性肺栓塞抗凝治疗的药物包括华法林。五、急性心肌梗死1.患者主诉：突发胸痛，持续2小时，伴大汗。2.现病史：患者男性，58岁，有高血压病史，突发胸痛，持续2小时，伴大汗，急诊入院。问题1：初步诊断。问题2：进一步检查。六、急性肺栓塞1.患者主诉：突发呼吸困难，伴胸痛。2.现病史：患者女性，45岁，有下肢静脉曲张病史，突发呼吸困难，伴胸痛，急诊入院。问题1：初步诊断。问题2：治疗原则。试卷答案一、单项选题（答案）1.答案：C解析：肌钙蛋白I是急性心肌梗死的最早出现的血清酶学指标，通常在发病后3-6小时内出现。2.答案：A解析：突发呼吸困难是急性肺栓塞最特征性的临床表现，通常伴有胸痛、心悸等症状。3.答案：A解析：重度有机磷农药中毒的主要致死原因是呼吸衰竭，由于有机磷农药抑制胆碱酯酶活性，导致乙酰胆碱积累，引起呼吸肌麻痹。4.答案：C解析：急性梗阻性化脓性胆管炎的治疗首选是内镜下鼻胆管引流，以解除胆道梗阻，减轻胆道压力。5.答案：A解析：糖尿病酮症酸中毒昏迷患者首选的液体疗法是0.9%氯化钠溶液，以纠正脱水和电解质紊乱。6.答案：A解析：急性肾功能衰竭少尿期的主要治疗措施是控制液体入量，以防止液体过负荷。7.答案：B解析：严重脓毒症休克患者首选的血管活性药物是去甲肾上腺素，以维持血压。8.答案：C解析：急性脑出血患者血压控制的目标是收缩压<180mmHg，以减少再出血风险。9.答案：D解析：急性阑尾炎穿孔伴弥漫性腹膜炎的治疗首选是急诊手术，以清除感染源。10.答案：A解析：急性胰腺炎患者禁食的主要目的是减少胰腺分泌，以减轻胰腺炎症。11.答案：C解析：急性心肌梗死溶栓治疗的适应证不包括血压>180/110mmHg，以防止出血风险。12.答案：D解析：急性肺栓塞抗凝治疗的首选药物是磺达肝素，具有高生物利用度和良好的抗凝效果。13.答案：C解析：重症肺炎患者机械通气的指征不包括氧合指数<200mmHg，通常氧合指数<150mmHg时才考虑机械通气。14.答案：A解析：急性消化道大出血患者输血治疗的指征是血红蛋白<70g/L，以纠正贫血。15.答案：B解析：急性有机磷农药中毒患者的特殊解毒剂是解磷定，可以复活被抑制的胆碱酯酶。二、多项选题（答案）1.答案：ABC解析：急性心肌梗死溶栓治疗的禁忌证包括近期有脑出血、活动性出血和血压>180/110mmHg，以防止出血风险。2.答案：ABD解析：急性肺栓塞的治疗措施包括抗凝治疗、下肢弹力袜和肺动脉导管栓塞术，以防止血栓栓塞。3.答案：ABC解析：重症肺炎患者的治疗措施包括抗生素治疗、机械通气和糖皮质激素，以控制感染和改善呼吸功能。4.答案：ABC解析：急性肾功能衰竭少尿期的治疗措施包括控制液体入量、严格限制蛋白质摄入和血液透析，以防止液体过负荷和肾功能恶化。5.答案：ABC解析：严重脓毒症休克患者的治疗措施包括抗生素治疗、液体复苏和血管活性药物，以控制感染和维持血压。6.答案：ABCD解析：急性脑出血患者的治疗措施包括控制血压、颅内压监护、脑脊液引流和药物治疗，以控制出血和减轻脑水肿。7.答案：AB解析：急性阑尾炎穿孔伴弥漫性腹膜炎的治疗措施包括抗生素治疗和急诊手术，以清除感染源。8.答案：AB解析：急性胰腺炎患者的治疗措施包括禁食和抗生素治疗，以减少胰腺分泌和控制感染。9.答案：AD解析：急性心肌梗死溶栓治疗的适应证包括发病时间<12小时和近期有出血史，以防止出血风险。10.答案：AB解析：急性肺栓塞抗凝治疗的禁忌证包括活动性出血和近期有脑出血，以防止出血风险。三、填空题（答案）1.答案：溶栓治疗解析：急性心肌梗死患者发病12小时内首选的治疗是溶栓治疗，以开通堵塞的冠状动脉。2.答案：3个月解析：急性肺栓塞患者抗凝治疗的疗程通常是3个月，以防止血栓再形成。3.答案：提高氧合解析：重症肺炎患者机械通气的目标是提高氧合，以改善呼吸功能。4.答案：控制液体入量解析：急性肾功能衰竭少尿期的治疗关键是控制液体入量，以防止液体过负荷。5.答案：恢复血压解析：严重脓毒症休克患者液体复苏的目标是恢复血压，以改善组织灌注。6.答案：收缩压<180mmHg解析：急性脑出血患者血压控制的目标是收缩压<180mmHg，以减少再出血风险。7.答案：急诊手术解析：急性阑尾炎穿孔伴弥漫性腹膜炎的治疗首选是急诊手术，以清除感染源。8.答案：减少胰腺分泌解析：急性胰腺炎患者禁食的主要目的是减少胰腺分泌，以减轻胰腺炎症。9.答案：近期有脑出血解析：急性心肌梗死溶栓治疗的禁忌证包括近期有脑出血，以防止出血风险。10.答案：华法林解析：急性肺栓塞抗凝治疗的药物包括华法林，具有高生物利用度和良好的抗凝效果。四、判断题（答案）1.答案：×解析：急性心肌梗死患者发病12小时内首选的治疗是溶栓治疗，而不是其他治疗。2.答案：×解析：急性肺栓塞患者抗凝治疗的疗程通常是3个月，而不是更短或更长的时间。3.答案：√解析：重症肺炎患者机械通气的目标是提高氧合，以改善呼吸功能。4.答案：√解析：急性肾功能衰竭少尿期的治疗关键是控制液体入量，以防止液体过负荷。5.答案：√解析：严重脓毒症休克患者液体复苏的目标是恢复血压，以改善组织灌注。6.答案：×解析：急性脑出血患者血压控制的目标是收缩压<180mmHg，而不是更低的血压。7.答案：×解析：急性阑尾炎穿孔伴弥漫性腹膜炎的治疗首选是急诊手术，而不是保守治疗。8.答案：√解