2025年神经外科创伤性脑损伤处理试卷答案及解析

2025年神经外科创伤性脑损伤处理试卷答案及解析一、单项选题1.脑挫裂伤最典型的临床表现是（）A.癫痫发作B.意识障碍C.肢体瘫痪D.头痛2.颅骨骨折伴脑损伤时，首选的检查方法是（）A.脑电图B.脑磁共振成像C.腰穿D.颅骨X线片3.颅内压增高的“三主征”不包括（）A.意识障碍B.剧烈头痛C.喷射性呕吐D.肢体偏瘫4.颅脑损伤后出现去脑强直，提示（）A.脑挫裂伤B.脑干损伤C.硬膜外血肿D.硬膜下血肿5.颅内血肿清除术后，最常见的并发症是（）A.癫痫发作B.脑积水C.颅内感染D.脑萎缩6.颅底骨折伴脑损伤时，最常见的并发症是（）A.癫痫发作B.脑积水C.颅内感染D.脑萎缩7.颅脑损伤后出现昏迷-清醒-再昏迷，提示（）A.脑挫裂伤B.脑干损伤C.硬膜外血肿D.硬膜下血肿8.颅内压增高的治疗首选是（）A.脑脊液引流B.脑出血手术C.药物治疗D.脑室穿刺9.颅脑损伤后出现瞳孔散大，提示（）A.脑挫裂伤B.脑干损伤C.硬膜外血肿D.硬膜下血肿10.颅脑损伤后出现肢体偏瘫，提示（）A.脑挫裂伤B.脑干损伤C.硬膜外血肿D.硬膜下血肿11.颅内血肿清除术后，最常见的并发症是（）A.癫痫发作B.脑积水C.颅内感染D.脑萎缩12.颅底骨折伴脑损伤时，最常见的并发症是（）A.癫痫发作B.脑积水C.颅内感染D.脑萎缩13.颅脑损伤后出现昏迷-清醒-再昏迷，提示（）A.脑挫裂伤B.脑干损伤C.硬膜外血肿D.硬膜下血肿14.颅内压增高的治疗首选是（）A.脑脊液引流B.脑出血手术C.药物治疗D.脑室穿刺15.颅脑损伤后出现瞳孔散大，提示（）A.脑挫裂伤B.脑干损伤C.硬膜外血肿D.硬膜下血肿二、多项选题1.颅脑损伤的常见并发症有（）A.癫痫发作B.脑积水C.颅内感染D.脑萎缩2.颅内压增高的临床表现包括（）A.意识障碍B.剧烈头痛C.喷射性呕吐D.肢体偏瘫3.颅脑损伤的治疗方法包括（）A.药物治疗B.脑出血手术C.脑脊液引流D.脑室穿刺4.颅底骨折的并发症包括（）A.癫痫发作B.脑积水C.颅内感染D.脑萎缩5.颅脑损伤后出现意识障碍，提示（）A.脑挫裂伤B.脑干损伤C.硬膜外血肿D.硬膜下血肿6.颅内血肿的类型包括（）A.硬膜外血肿B.硬膜下血肿C.脑内血肿D.脑室血肿7.颅脑损伤的常见临床表现有（）A.癫痫发作B.意识障碍C.肢体偏瘫D.头痛8.颅内压增高的治疗方法包括（）A.脑脊液引流B.脑出血手术C.药物治疗D.脑室穿刺9.颅底骨折的类型包括（）A.线性骨折B.网状骨折C.硬膜外血肿D.硬膜下血肿10.颅脑损伤后出现瞳孔散大，提示（）A.脑挫裂伤B.脑干损伤C.硬膜外血肿D.硬膜下血肿三、填空题1.颅脑损伤后出现意识障碍，提示_____2.颅内压增高的治疗首选_____3.颅底骨折最常见的并发症是_____4.颅脑损伤后出现瞳孔散大，提示_____5.颅内血肿的类型包括_____6.颅脑损伤的常见临床表现有_____7.颅内压增高的治疗方法包括_____8.颅底骨折的类型包括_____9.颅脑损伤后出现昏迷-清醒-再昏迷，提示_____10.颅内血肿清除术后，最常见的并发症是_____四、判断题（√/×）1.颅脑损伤后出现意识障碍，提示脑挫裂伤2.颅内压增高的治疗首选脑脊液引流3.颅底骨折最常见的并发症是颅内感染4.颅脑损伤后出现瞳孔散大，提示脑干损伤5.颅内血肿的类型包括硬膜外血肿6.颅脑损伤的常见临床表现有癫痫发作7.颅内压增高的治疗方法包括药物治疗8.颅底骨折的类型包括线性骨折9.颅脑损伤后出现昏迷-清醒-再昏迷，提示硬膜外血肿10.颅内血肿清除术后，最常见的并发症是脑积水五、案例分析1.患者，男，28岁，因车祸致头部受伤，入院时出现昏迷，GCS评分3分，双侧瞳孔散大，呼吸浅慢。请简述主诉、现病史、体征和关键辅助检查结果，并提出初步诊断、鉴别诊断、进一步检查和治疗原则。2.患者，女，45岁，因头部撞伤致意识障碍，入院时出现嗜睡，GCS评分6分，左侧瞳孔散大，右侧肢体偏瘫。请简述主诉、现病史、体征和关键辅助检查结果，并提出初步诊断、鉴别诊断、进一步检查和治疗原则。六、简答题1.简述颅内压增高的“三主征”。2.简述颅脑损伤后出现意识障碍的临床意义。3.简述颅底骨折的并发症及处理原则。试卷答案一、单项选题（答案）1.B解析：脑挫裂伤最典型的临床表现是意识障碍。2.D解析：颅骨骨折伴脑损伤时，首选的检查方法是颅骨X线片。3.D解析：颅内压增高的“三主征”不包括肢体偏瘫。4.B解析：颅脑损伤后出现去脑强直，提示脑干损伤。5.B解析：颅内血肿清除术后，最常见的并发症是脑积水。6.C解析：颅底骨折伴脑损伤时，最常见的并发症是颅内感染。7.C解析：颅脑损伤后出现昏迷-清醒-再昏迷，提示硬膜外血肿。8.A解析：颅内压增高的治疗首选是脑脊液引流。9.B解析：颅脑损伤后出现瞳孔散大，提示脑干损伤。10.A解析：颅脑损伤后出现肢体偏瘫，提示脑挫裂伤。11.B解析：颅内血肿清除术后，最常见的并发症是脑积水。12.C解析：颅底骨折伴脑损伤时，最常见的并发症是颅内感染。13.C解析：颅脑损伤后出现昏迷-清醒-再昏迷，提示硬膜外血肿。14.A解析：颅内压增高的治疗首选是脑脊液引流。15.B解析：颅脑损伤后出现瞳孔散大，提示脑干损伤。二、多项选题（答案）1.A,B,C解析：颅脑损伤的常见并发症有癫痫发作、脑积水、颅内感染。2.A,B,C解析：颅内压增高的临床表现包括意识障碍、剧烈头痛、喷射性呕吐。3.A,B,C,D解析：颅脑损伤的治疗方法包括药物治疗、脑出血手术、脑脊液引流、脑室穿刺。4.A,B,C解析：颅底骨折的并发症包括癫痫发作、脑积水、颅内感染。5.A,B,C,D解析：颅脑损伤后出现意识障碍，提示脑挫裂伤、脑干损伤、硬膜外血肿、硬膜下血肿。6.A,B,C,D解析：颅内血肿的类型包括硬膜外血肿、硬膜下血肿、脑内血肿、脑室血肿。7.A,B,C,D解析：颅脑损伤的常见临床表现有癫痫发作、意识障碍、肢体偏瘫、头痛。8.A,B,C,D解析：颅内压增高的治疗方法包括脑脊液引流、脑出血手术、药物治疗、脑室穿刺。9.A,B解析：颅底骨折的类型包括线性骨折、网状骨折。10.A,B,C,D解析：颅脑损伤后出现瞳孔散大，提示脑挫裂伤、脑干损伤、硬膜外血肿、硬膜下血肿。三、填空题（答案）1.脑挫裂伤2.脑脊液引流3.颅内感染4.脑干损伤5.硬膜外血肿、硬膜下血肿、脑内血肿、脑室血肿6.癫痫发作、意识障碍、肢体偏瘫、头痛7.脑脊液引流、脑出血手术、药物治疗、脑室穿刺8.线性骨折、网状骨折9.硬膜外血肿10.脑积水四、判断题（答案）1.×2.√3.√4.√5.√6.√7.√8.√9.×10.√五、案例分析（答案）1.主诉：头部受伤后出现昏迷。现病史：患者28岁，因车祸致头部受伤，入院时出现昏迷，GCS评分3分，双侧瞳孔散大，呼吸浅慢。体征：GCS评分3分，双侧瞳孔散大，呼吸浅慢。关键辅助检查结果：头颅CT提示脑干损伤。初步诊断：脑干损伤。鉴别诊断：颅内血肿、脑挫裂伤。进一步检查：头颅MRI、腰穿。治疗原则：紧急行脑干损伤手术、脑脊液引流、呼吸支持。2.主诉：头部撞伤后出现意识障碍。现病史：患者45岁，因头部撞伤致意识障碍，入院时出现嗜睡，GCS评分6分，左侧瞳孔散大，右侧肢体偏瘫。体征：GCS评分6分，左侧瞳孔散大，右侧肢体偏瘫。关键辅助检查结果：头颅CT提示左侧硬膜下血肿。初步诊断：左侧硬膜下血肿。鉴别诊断：脑挫裂伤、颅内血肿。进一步检查：头颅MRI、腰穿。治疗原则：紧急行硬膜下血肿清除术、脑脊液引流、神经保护治疗。六、简答题（答案）1.简述颅内压增高的“三