2025年风湿免疫科常见风湿病诊断治疗考核答案及解析

2025年风湿免疫科常见风湿病诊断治疗考核答案及解析一、单项选题1.类风湿关节炎的诊断标准中，以下哪项是必备条件？A.晨僵持续至少1小时B.关节肿痛大于或等于6个关节C.手腕、掌指、近端指间关节肿胀D.血清类风湿因子阳性2.强直性脊柱炎患者最常见的首发症状是？A.关节痛B.腰背痛C.关节红肿D.骨质增生3.系统性红斑狼疮最常见的皮肤表现是？A.口腔溃疡B.光过敏C.斑块状皮疹D.湿疹4.贝赫切特综合征的主要诊断依据是？A.口腔溃疡B.关节痛C.虹膜炎D.血清ANA阳性5.硬皮病的典型皮肤表现是？A.关节红肿B.皮肤硬化C.斑块状皮疹D.湿疹6.干燥综合征最常见的口腔表现是？A.牙龈出血B.口干C.口臭D.口腔溃疡7.嗜酸性粒细胞增多性皮炎的主要特征是？A.关节痛B.皮肤红斑C.嗜酸性粒细胞升高D.血清IgE升高8.风湿热的诊断标准中，以下哪项是必备条件？A.关节痛B.心脏炎C.皮下结节D.血清ASO升高9.肌炎的诊断主要依据是？A.关节痛B.肌肉无力C.皮肤红斑D.血清ANA阳性10.银屑病关节炎的诊断标准中，以下哪项是必备条件？A.关节肿痛B.手指或脚趾炎C.皮肤银屑病D.血清RF阳性11.反应性关节炎的诊断标准中，以下哪项是必备条件？A.关节痛B.肠道感染史C.脓尿D.血清HLA-B27阳性12.混合结缔组织病的主要诊断依据是？A.关节痛B.抗核抗体谱阳性C.皮肤硬化D.肺功能异常13.血清阴性脊柱关节病最常见的首发症状是？A.关节痛B.腰背痛C.关节红肿D.骨质增生14.系统性硬化症的无症状期通常持续？A.几个月B.1-2年C.3-5年D.5年以上15.干燥综合征的诊断标准中，以下哪项是必备条件？A.口干B.眼干C.血清抗SSA抗体阳性D.唾液腺肿大二、多项选题1.类风湿关节炎的关节表现包括？A.晨僵B.关节肿痛C.关节畸形D.关节红肿2.强直性脊柱炎的影像学表现包括？A.椎体方形变B.椎间关节骨赘形成C.椎体边缘硬化D.椎旁韧带钙化3.系统性红斑狼疮的常见表现包括？A.皮肤红斑B.关节痛C.肾炎D.心包炎4.贝赫切特综合征的常见表现包括？A.口腔溃疡B.关节痛C.虹膜炎D.血清ANA阳性5.硬皮病的常见表现包括？A.皮肤硬化B.关节痛C.肺功能异常D.血清ANA阳性6.干燥综合征的常见表现包括？A.口干B.眼干C.肠道感染D.血清抗SSA抗体阳性7.风湿热的常见表现包括？A.关节痛B.心脏炎C.皮下结节D.血清ASO升高8.肌炎的常见表现包括？A.肌肉无力B.关节痛C.皮肤红斑D.血清ANA阳性9.银屑病关节炎的常见表现包括？A.关节肿痛B.手指或脚趾炎C.皮肤银屑病D.血清RF阳性10.反应性关节炎的常见表现包括？A.关节痛B.肠道感染史C.脓尿D.血清HLA-B27阳性三、填空题1.类风湿关节炎的关节外表现包括_____2.强直性脊柱炎的治疗方法包括_____3.系统性红斑狼疮的肾脏损害表现为_____4.贝赫切特综合征的诊断标准包括_____5.硬皮病的皮肤表现包括_____6.干燥综合征的常见并发症包括_____7.风湿热的治疗包括_____8.肌炎的诊断依据包括_____9.银屑病关节炎的治疗方法包括_____10.反应性关节炎的鉴别诊断包括_____四、判断题（√/×）1.类风湿关节炎的晨僵持续时间通常小于30分钟。2.强直性脊柱炎患者通常表现为关节红肿。3.系统性红斑狼疮的皮肤表现通常为光过敏。4.贝赫切特综合征的诊断标准包括口腔溃疡。5.硬皮病的典型皮肤表现是皮肤硬化。6.干燥综合征的常见并发症包括肾衰竭。7.风湿热的治疗包括抗生素。8.肌炎的诊断主要依据肌肉活检。9.银屑病关节炎的治疗方法包括生物制剂。10.反应性关节炎的鉴别诊断包括类风湿关节炎。五、简答题1.简述类风湿关节炎的诊断标准。2.简述强直性脊柱炎的治疗方法。六、案例分析1.患者女性，28岁，主诉：面部红斑伴关节痛3个月。现病史：近3个月出现面部红斑，以鼻梁和颧骨为主，伴双手关节肿痛，晨僵持续1小时，无发热。体征：面部红斑，双手关节肿胀。辅助检查：抗核抗体阳性，抗dsDNA抗体阳性，补体C3降低。问题1：初步诊断？问题2：进一步检查？2.患者男性，45岁，主诉：腰背痛伴晨僵2年。现病史：近2年出现腰背痛，晨僵明显，活动后减轻，无发热。体征：腰椎活动受限，骶髂关节压痛阳性。辅助检查：HLA-B27阳性，影像学示骶髂关节侵蚀。问题1：初步诊断？问题2：治疗原则？试卷答案一、单项选题（答案）1.答案：C解析：类风湿关节炎的诊断标准中，手部关节（手腕、掌指、近端指间关节）肿胀是必备条件之一。2.答案：B解析：强直性脊柱炎患者最常见的首发症状是腰背痛，通常表现为下腰部疼痛，逐渐向上蔓延。3.答案：B解析：系统性红斑狼疮最常见的皮肤表现是光过敏，患者在日晒后容易出现皮肤红斑、水疱等。4.答案：A解析：贝赫切特综合征的主要诊断依据是口腔溃疡，几乎所有患者都会出现复发性口腔溃疡。5.答案：B解析：硬皮病的典型皮肤表现是皮肤硬化，患者皮肤逐渐变厚、变紧，失去弹性。6.答案：B解析：干燥综合征最常见的口腔表现是口干，由于唾液腺功能减退导致。7.答案：B解析：嗜酸性粒细胞增多性皮炎的主要特征是皮肤红斑，通常伴有剧烈瘙痒。8.答案：B解析：风湿热的诊断标准中，心脏炎是必备条件之一，可表现为心悸、心音异常等。9.答案：B解析：肌炎的诊断主要依据肌肉无力，患者常表现为近端肌肉无力，如抬腿困难。10.答案：C解析：银屑病关节炎的诊断标准中，皮肤银屑病是必备条件之一，患者常伴有银屑病皮损。11.答案：B解析：反应性关节炎的诊断标准中，肠道感染史是必备条件之一，患者常在肠道感染后出现关节炎。12.答案：B解析：混合结缔组织病的主要诊断依据是抗核抗体谱阳性，患者常表现为多种结缔组织病的混合表现。13.答案：B解析：血清阴性脊柱关节病最常见的首发症状是腰背痛，通常表现为下腰部疼痛，逐渐向上蔓延。14.答案：B解析：系统性硬化症的无症状期通常持续1-2年，患者在此期间无明显症状，但血清抗核抗体已阳性。15.答案：B解析：干燥综合征的诊断标准中，眼干是必备条件之一，由于泪液腺功能减退导致。二、多项选题（答案）1.答案：A,B,C解析：类风湿关节炎的关节表现包括晨僵、关节肿痛、关节畸形。2.答案：A,B,C,D解析：强直性脊柱炎的影像学表现包括椎体方形变、椎间关节骨赘形成、椎体边缘硬化、椎旁韧带钙化。3.答案：A,B,C,D解析：系统性红斑狼疮的常见表现包括皮肤红斑、关节痛、肾炎、心包炎。4.答案：A,B,C解析：贝赫切特综合征的常见表现包括口腔溃疡、关节痛、虹膜炎。5.答案：A,B,C,D解析：硬皮病的常见表现包括皮肤硬化、关节痛、肺功能异常、血清ANA阳性。6.答案：A,B,D解析：干燥综合征的常见表现包括口干、眼干、血清抗SSA抗体阳性。7.答案：A,B,C,D解析：风湿热的常见表现包括关节痛、心脏炎、皮下结节、血清ASO升高。8.答案：A,B,C,D解析：肌炎的常见表现包括肌肉无力、关节痛、皮肤红斑、血清ANA阳性。9.答案：A,B,C解析：银屑病关节炎的常见表现包括关节肿痛、手指或脚趾炎、皮肤银屑病。10.答案：A,B,C,D解析：反应性关节炎的常见表现包括关节痛、肠道感染史、脓尿、血清HLA-B27阳性。三、填空题（答案）1.答案：类风湿结节、血管炎、肺间质病变解析：类风湿关节炎的关节外表现包括类风湿结节、血管炎、肺间质病变等。2.答案：非甾体抗炎药、生物制剂、康复治疗解析：强直性脊柱炎的治疗方法包括非甾体抗炎药、生物制剂、康复治疗等。3.答案：狼疮性肾炎解析：系统性红斑狼疮的肾脏损害表现为狼疮性肾炎，可导致肾功能衰竭。4.答案：口腔溃疡、关节炎、葡萄膜炎解析：贝赫切特综合征的诊断标准包括口腔溃疡、关节炎、葡萄膜炎等。5.答案：雷诺现象、指端硬皮解析：硬皮病的皮肤表现包括雷诺现象、指端硬皮等。6.答案：肾衰竭、肺纤维化解析：干燥综合征的常见并发症包括肾衰竭、肺纤维化等。7.答案：抗生素、非甾体抗炎药解析：风湿热的治疗包括抗生素、非甾体抗炎药等。8.答案：肌肉活检、肌酶谱解析：肌炎的诊断依据包括肌肉活检、肌酶谱等。9.答案：非甾体抗炎药、生物制剂解析：银屑病关节炎的治疗方法包括非甾体抗炎药、生物制剂等。10.答案：类风湿关节炎解析：反应性关节炎的鉴别诊断包括类风湿关节炎等。四、判断题（答案）1.×解析：类风湿关节炎的晨僵持续时间通常大于30分钟。2.×解析：强直性脊柱炎患者通常表现为腰背痛，而非关节红肿。3.√解析：系统性红斑狼疮的皮肤表现通常为光过敏。4.√解析：贝赫切特综合征的诊断标准包括口腔溃疡。5.√解析：硬皮病的典型皮肤表现是皮肤硬化。6.√解析：干燥综合征的常见并发症包括肾衰竭。7.√解析：风湿热的治疗包括抗生素。8.√解析：肌炎的诊断主要依据肌肉活检。9.√解析：银屑病关节炎的治疗方法包括生物制剂。10.√解析：反应性关节炎的鉴别诊断包括类风湿关节炎。五、简答题（答案）1.答：类风湿关节炎的诊断标准包括晨僵持续至少1小时、关节肿痛大于或等于6个关节、手腕、掌指、近端指间关