2025年风湿免疫科临床病例诊断与治疗答案及解析

2025年风湿免疫科临床病例诊断与治疗答案及解析一、单项选题1.类风湿关节炎最常见的关节受累部位是（）A.肩关节B.膝关节C.手腕关节D.踝关节2.强直性脊柱炎最常见的首发症状是（）A.关节红肿热痛B.下背痛C.关节畸形D.关节摩擦音3.系统性红斑狼疮最常见的皮肤表现是（）A.皮肌炎B.口腔溃疡C.盘状红斑D.湿疹4.贝赫切特病的核心症状是（）A.关节痛B.口干C.复发性口腔溃疡D.皮疹5.嗜酸性粒细胞增多性肌炎的主要特征是（）A.关节肿胀B.肌肉无力C.皮肤红斑D.发热6.干燥综合征最常见的眼部症状是（）A.视野缺损B.角膜干燥C.色素膜炎D.眼球突出7.系统性硬化症最典型的皮肤表现是（）A.皮肌炎B.口腔溃疡C.肌肉萎缩D.皮肤硬化8.纤维肌痛综合征的主要特征是（）A.关节红肿热痛B.广泛性肌肉疼痛C.关节畸形D.关节摩擦音9.银屑病关节炎最常见的关节受累类型是（）A.纽扣状指B.滑膜炎C.脱位D.关节强直10.反应性关节炎最常见的关节受累部位是（）A.肩关节B.膝关节C.踝关节D.脚踝关节11.混合结缔组织病最典型的临床表现是（）A.关节痛B.口干C.雷诺现象D.皮肤硬化12.系统性血管炎最常见的肾脏受累表现是（）A.蛋白尿B.血尿C.肾功能衰竭D.肾结石13.肌炎综合征的主要特征是（）A.关节肿胀B.肌肉无力C.皮肤红斑D.发热14.狼疮性肾炎最常见的病理类型是（）A.膜性肾病B.膜增殖性肾炎C.硬化性肾炎D.肾小球肾炎15.风湿热的主要临床表现为（）A.关节红肿热痛B.心内膜炎C.关节畸形D.关节摩擦音二、多项选题1.类风湿关节炎的关节受累特点包括（）A.对称性B.晨僵C.游走性D.晚期畸形2.强直性脊柱炎的影像学表现包括（）A.椎体方形变B.椎间关节骨赘形成C.椎体骨质疏松D.脊柱强直3.系统性红斑狼疮的常见临床表现包括（）A.皮疹B.口腔溃疡C.肾脏损害D.关节痛4.贝赫切特病的口腔溃疡特点包括（）A.顽固性溃疡B.自行愈合C.反复发作D.疼痛剧烈5.嗜酸性粒细胞增多性肌炎的实验室检查特点包括（）A.嗜酸性粒细胞增多B.肌酶升高C.肌肉活检嗜酸性粒细胞浸润D.肌电图异常6.干燥综合征的常见临床表现包括（）A.口干B.眼干C.肌肉无力D.肾功能衰竭7.系统性硬化症的皮肤表现包括（）A.皮肤硬化B.皮肤增厚C.皮肤变薄D.皮肤干燥8.纤维肌痛综合征的常见临床表现包括（）A.广泛性肌肉疼痛B.疲劳C.睡眠障碍D.关节肿胀9.银屑病关节炎的关节受累特点包括（）A.纽扣状指B.滑膜炎C.脱位D.关节强直10.反应性关节炎的常见临床表现包括（）A.关节痛B.脓性关节炎C.结膜炎D.肾功能衰竭三、填空题1.类风湿关节炎的病理基础是__________。2.强直性脊柱炎的病因目前认为是__________。3.系统性红斑狼疮的抗体谱包括__________。4.贝赫切特病的核心症状是__________。5.嗜酸性粒细胞增多性肌炎的主要特征是__________。6.干燥综合征最常见的眼部症状是__________。7.系统性硬化症最典型的皮肤表现是__________。8.纤维肌痛综合征的主要特征是__________。9.银屑病关节炎最常见的关节受累类型是__________。10.反应性关节炎最常见的关节受累部位是__________。四、判断题（√/×）1.类风湿关节炎是一种自身免疫性疾病。2.强直性脊柱炎主要影响外周关节。3.系统性红斑狼疮是一种多系统受累的自身免疫性疾病。4.贝赫切特病是一种系统性血管炎。5.嗜酸性粒细胞增多性肌炎是一种炎症性肌病。6.干燥综合征是一种自身免疫性疾病。7.系统性硬化症是一种以皮肤硬化为特征的自身免疫性疾病。8.纤维肌痛综合征是一种炎性疾病。9.银屑病关节炎是一种少见的关节炎。10.反应性关节炎是一种由感染引起的关节炎。五、案例分析1.患者女性，28岁，主诉：面部红斑伴关节痛3个月。现病史：患者3个月前出现面部红斑，呈蝶形分布，伴有关节痛，晨僵明显，持续约1小时。否认发热、皮疹、口腔溃疡。体格检查：面部蝶形红斑，关节未见明显红肿。辅助检查：抗核抗体阳性，抗双链DNA抗体阳性，C3、C4降低。问题1：初步诊断？问题2：进一步检查？2.患者男性，45岁，主诉：下背痛伴晨僵5年。现病史：患者5年前出现下背痛，晨僵明显，持续约1小时，伴有关节僵硬。否认发热、皮疹。体格检查：脊柱活动受限，胸椎压痛阳性。辅助检查：HLA-B27阳性，ESR升高。问题1：初步诊断？问题2：治疗原则？六、简答题1.简述类风湿关节炎的诊断标准。2.简述强直性脊柱炎的治疗方法。3.简述系统性红斑狼疮的药物治疗方案。试卷答案一、单项选题（答案）1.C解析：类风湿关节炎最常见的关节受累部位是手腕关节。2.B解析：强直性脊柱炎最常见的首发症状是下背痛。3.C解析：系统性红斑狼疮最常见的皮肤表现是盘状红斑。4.C解析：贝赫切特病的核心症状是复发性口腔溃疡。5.B解析：嗜酸性粒细胞增多性肌炎的主要特征是肌肉无力。6.B解析：干燥综合征最常见的眼部症状是角膜干燥。7.D解析：系统性硬化症最典型的皮肤表现是皮肤硬化。8.B解析：纤维肌痛综合征的主要特征是广泛性肌肉疼痛。9.A解析：银屑病关节炎最常见的关节受累类型是纽扣状指。10.C解析：反应性关节炎最常见的关节受累部位是踝关节。11.C解析：混合结缔组织病最典型的临床表现是雷诺现象。12.A解析：系统性血管炎最常见的肾脏受累表现是蛋白尿。13.B解析：肌炎综合征的主要特征是肌肉无力。14.B解析：狼疮性肾炎最常见的病理类型是膜增殖性肾炎。15.B解析：风湿热的主要临床表现为心内膜炎。二、多项选题（答案）1.ABD解析：类风湿关节炎的关节受累特点包括对称性、晨僵、晚期畸形。2.ABD解析：强直性脊柱炎的影像学表现包括椎体方形变、椎间关节骨赘形成、脊柱强直。3.ABCD解析：系统性红斑狼疮的常见临床表现包括皮疹、口腔溃疡、肾脏损害、关节痛。4.ACD解析：贝赫切特病的口腔溃疡特点包括顽固性溃疡、反复发作、疼痛剧烈。5.ABCD解析：嗜酸性粒细胞增多性肌炎的实验室检查特点包括嗜酸性粒细胞增多、肌酶升高、肌肉活检嗜酸性粒细胞浸润、肌电图异常。6.AB解析：干燥综合征的常见临床表现包括口干、眼干。7.ABD解析：系统性硬化症的皮肤表现包括皮肤硬化、皮肤增厚、皮肤干燥。8.ABCD解析：纤维肌痛综合征的常见临床表现包括广泛性肌肉疼痛、疲劳、睡眠障碍、关节肿胀。9.ACD解析：银屑病关节炎的关节受累特点包括纽扣状指、脱位、关节强直。10.ABC解析：反应性关节炎的常见临床表现包括关节痛、脓性关节炎、结膜炎。三、填空题（答案）1.类风湿关节炎的病理基础是滑膜炎。2.强直性脊柱炎的病因目前认为是遗传因素。3.系统性红斑狼疮的抗体谱包括抗核抗体、抗双链DNA抗体。4.贝赫切特病的核心症状是复发性口腔溃疡。5.嗜酸性粒细胞增多性肌炎的主要特征是肌肉无力。6.干燥综合征最常见的眼部症状是角膜干燥。7.系统性硬化症最典型的皮肤表现是皮肤硬化。8.纤维肌痛综合征的主要特征是广泛性肌肉疼痛。9.银屑病关节炎最常见的关节受累类型是纽扣状指。10.反应性关节炎最常见的关节受累部位是踝关节。四、判断题（答案）1.√2.×3.√4.√5.√6.√7.√8.×9.×10.√五、案例分析（答案）1.答：问题1：初步诊断？系统性红斑狼疮。问题2：进一步检查？抗核抗体谱、补体、肾脏超声。2.答：问题1：初步诊断？强直性脊柱炎。问题2：治疗原则？非甾体抗炎药、生物制剂、物理治疗。六、简答题（答案）1.答：类风湿关节炎的诊断标准包括：