2025年肝胆胰外科手术技能考核答案及解析

2025年肝胆胰外科手术技能考核答案及解析一、单项选题1.肝叶切除手术中，哪项是预防肝断面出血的关键措施？（）A.术前充分保肝B.肝门血流控制C.术中冰冻保护D.缝合止血2.胰十二指肠切除术后，早期并发症中最常见的是？（）A.胰漏B.胆道梗阻C.胃肠道出血D.肺栓塞3.胆囊切除术后，出现发热、腹痛、黄疸，最可能的并发症是？（）A.胆管损伤B.胰腺炎C.胆囊床出血D.胆囊结石残留4.肝移植术后，预防排斥反应的首选药物是？（）A.糖皮质激素B.环孢素AC.他克莫司D.抗胸腺球蛋白5.胰腺癌根治术后，营养支持首选的方式是？（）A.胃肠内营养B.胃肠外营养C.口服营养补充剂D.肠道造口营养6.胆总管结石合并胆管炎的治疗首选是？（）A.内镜下括约肌切开术B.胆囊切除C.抗生素治疗D.胆总管探查引流7.门静脉高压症脾切除术后，预防肝性脑病的措施是？（）A.限制蛋白质摄入B.使用利尿剂C.腹腔穿刺放液D.肝移植8.肝包虫病的手术治疗方法是？（）A.肝叶切除B.包虫囊内摘除C.抗生素治疗D.肝动脉栓塞9.胰腺假性囊肿形成的主要原因是？（）A.胰腺炎B.胰腺癌C.胆管阻塞D.胰腺外伤10.胆囊息肉的治疗方法是？（）A.药物治疗B.胆囊切除C.内镜下剥离D.观察等待11.肝癌介入治疗的主要方法是？（）A.肝动脉化疗栓塞B.肝动脉结扎C.肝动脉栓塞D.肝动脉化疗12.胰腺癌的转移途径主要是？（）A.淋巴转移B.血行转移C.种植转移D.以上都是13.胆囊切除术后，出现右上腹疼痛、发热、Murphy征阳性，最可能的并发症是？（）A.胆管损伤B.胰腺炎C.胆囊床出血D.胆囊结石残留14.肝移植术后，最常见的感染部位是？（）A.肺部B.泌尿系统C.皮肤D.胃肠道15.胰腺癌的早期症状是？（）A.无症状B.黄疸C.腹痛D.恶心二、多项选题1.肝叶切除手术中，可能出现的并发症有？（）A.门静脉高压B.肝断面出血C.肝功能衰竭D.胆管损伤2.胰十二指肠切除术后，可能出现的并发症有？（）A.胰漏B.胆道梗阻C.胃肠道出血D.肺栓塞3.胆囊切除术后，可能出现的并发症有？（）A.胆管损伤B.胰腺炎C.胆囊床出血D.胆囊结石残留4.肝移植术后，可能出现的并发症有？（）A.排斥反应B.感染C.肾功能衰竭D.血管并发症5.胰腺癌根治术后，可能出现的并发症有？（）A.胰漏B.胰腺炎C.肠梗阻D.营养不良6.胆总管结石合并胆管炎的治疗方法有？（）A.内镜下括约肌切开术B.胆囊切除C.抗生素治疗D.胆总管探查引流7.门静脉高压症的治疗方法有？（）A.脾切除B.肝移植C.药物治疗D.褪黑素治疗8.肝包虫病的治疗方法有？（）A.肝叶切除B.包虫囊内摘除C.抗生素治疗D.肝动脉栓塞9.胰腺假性囊肿的治疗方法有？（）A.胰腺炎治疗B.胰腺癌治疗C.囊肿引流D.囊肿切除10.胆囊息肉的治疗方法有？（）A.药物治疗B.胆囊切除C.内镜下剥离D.观察等待三、填空题1.肝叶切除手术中，预防肝断面出血的关键措施是________。2.胰十二指肠切除术后，早期并发症中最常见的是________。3.胆囊切除术后，出现发热、腹痛、黄疸，最可能的并发症是________。4.肝移植术后，预防排斥反应的首选药物是________。5.胰腺癌根治术后，营养支持首选的方式是________。6.胆总管结石合并胆管炎的治疗首选是________。7.门静脉高压症脾切除术后，预防肝性脑病的措施是________。8.肝包虫病的手术治疗方法是________。9.胰腺假性囊肿形成的主要原因是________。10.胆囊息肉的治疗方法是________。四、判断题（√/×）1.肝叶切除手术中，肝门血流控制是预防肝断面出血的关键措施。2.胰十二指肠切除术后，最常见的并发症是胆道梗阻。3.胆囊切除术后，出现右上腹疼痛、发热、Murphy征阳性，最可能的并发症是胆囊床出血。4.肝移植术后，最常见的感染部位是肺部。5.胰腺癌的早期症状是无症状。6.肝叶切除手术中，可能出现的并发症有门静脉高压。7.胰十二指肠切除术后，可能出现的并发症有胰腺炎。8.胆囊切除术后，可能出现的并发症有胆管损伤。9.肝移植术后，可能出现的并发症有排斥反应。10.胰腺癌根治术后，可能出现的并发症有肠梗阻。五、案例分析1.患者，男，65岁，因黄疸、腹痛入院。查体：右上腹压痛，Murphy征阳性。实验室检查：总胆红素升高，转氨酶升高。B超提示：胆总管结石。问题1：初步诊断？问题2：进一步检查？2.患者，女，45岁，因反复右上腹疼痛入院。查体：右上腹压痛，Murphy征阳性。B超提示：胆囊息肉。问题1：初步诊断？问题2：治疗方案？六、简答题1.简述肝叶切除手术的适应症。2.简述胰腺癌根治术的手术范围。3.简述胆总管结石合并胆管炎的治疗原则。试卷答案一、单项选题（答案）1.B解析：肝门血流控制是预防肝断面出血的关键措施。2.A解析：胰十二指肠切除术后，最常见的并发症是胰漏。3.A解析：胆囊切除术后，出现发热、腹痛、黄疸，最可能的并发症是胆管损伤。4.C解析：肝移植术后，预防排斥反应的首选药物是他克莫司。5.A解析：胰腺癌根治术后，营养支持首选的方式是胃肠内营养。6.A解析：胆总管结石合并胆管炎的治疗首选是内镜下括约肌切开术。7.A解析：门静脉高压症脾切除术后，预防肝性脑病的措施是限制蛋白质摄入。8.B解析：肝包虫病的手术治疗方法是包虫囊内摘除。9.A解析：胰腺假性囊肿形成的主要原因是胰腺炎。10.B解析：胆囊息肉的治疗方法是胆囊切除。11.A解析：肝癌介入治疗的主要方法是肝动脉化疗栓塞。12.D解析：胰腺癌的转移途径主要是淋巴转移、血行转移和种植转移。13.A解析：胆囊切除术后，出现右上腹疼痛、发热、Murphy征阳性，最可能的并发症是胆管损伤。14.A解析：肝移植术后，最常见的感染部位是肺部。15.A解析：胰腺癌的早期症状是无症状。二、多项选题（答案）1.B,C,D解析：肝叶切除手术中，可能出现的并发症有肝断面出血、肝功能衰竭、胆管损伤。2.A,B,C,D解析：胰十二指肠切除术后，可能出现的并发症有胰漏、胆道梗阻、胃肠道出血、肺栓塞。3.A,B,C,D解析：胆囊切除术后，可能出现的并发症有胆管损伤、胰腺炎、胆囊床出血、胆囊结石残留。4.A,B,C,D解析：肝移植术后，可能出现的并发症有排斥反应、感染、肾功能衰竭、血管并发症。5.A,B,C,D解析：胰腺癌根治术后，可能出现的并发症有胰漏、胰腺炎、肠梗阻、营养不良。6.A,C,D解析：胆总管结石合并胆管炎的治疗方法有内镜下括约肌切开术、抗生素治疗、胆总管探查引流。7.A,B,C解析：门静脉高压症的治疗方法有脾切除、肝移植、药物治疗。8.A,B解析：肝包虫病的治疗方法有肝叶切除、包虫囊内摘除。9.A,C,D解析：胰腺假性囊肿的治疗方法有胰腺炎治疗、囊肿引流、囊肿切除。10.B,C,D解析：胆囊息肉的治疗方法有胆囊切除、内镜下剥离、观察等待。三、填空题（答案）1.肝门血流控制2.胰漏3.胆管损伤4.他克莫司5.胃肠内营养6.内镜下括约肌切开术7.限制蛋白质摄入8.包虫囊内摘除9.胰腺炎10.胆囊切除四、判断题（答案）1.√2.×3.×4.√5.√6.√7.√8.√9.√10.√五、案例分析（答案）1.问题1：初步诊断？胆总管结石。问题2：进一步检查？CT、MRCP、ERCP。2.问题1