2025年营养师考试冲刺试卷：营养疾病预防与治疗技巧

2025年营养师考试冲刺试卷：营养疾病预防与治疗技巧考试时间：______分钟总分：______分姓名：______一、选择题（请将正确选项字母填在括号内）1.以下哪项不是导致慢性炎症发生的营养相关因素？A.膳食中长链饱和脂肪酸摄入过高B.微量营养素缺乏（如维生素D、硒）C.高糖饮食导致的胰岛素抵抗D.膳食纤维摄入充足2.针对超重或肥胖儿童的预防策略，以下哪项是不推荐的？A.建立家庭健康的饮食习惯B.强制性限制能量摄入C.鼓励规律进行身体活动D.加强家长和学校的教育引导3.2型糖尿病患者进行营养治疗，以下哪项目标是不恰当的？A.将糖化血红蛋白（HbA1c）控制在目标范围内B.维持理想体重C.将低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）降至<1.8mmol/LD.完全避免碳水化合物摄入4.评估慢性肾病患者（CKD）3期患者的营养风险，首选的筛查工具是：A.NRS2002B.MNA（老年营养不良风险screeningtool）C.K/SIEF（肾小球滤过率简易估算公式）D.MBI（营养不良普遍筛查工具）5.对于接受肠外营养（TPN）支持的患者，监测电解质平衡至关重要，以下哪种情况提示高钾血症风险增加？A.酸中毒状态B.严重失水C.持续输入含钾溶液D.体温过低6.营养教育干预中，以下哪项属于改变知识态度行为的“行为层面”目标？A.使患者了解高盐饮食与高血压的关系B.提高患者对健康膳食模式的认知度C.引导患者尝试使用限盐勺D.让患者掌握食物成分表的使用方法7.患者因慢性阻塞性肺疾病（COPD）住院，伴有体重下降和呼吸功增加，最适合的治疗途径是：A.口服营养补充剂B.经鼻高流量氧疗C.肠内营养管饲D.肠外营养8.预防老年人维生素D缺乏，除了阳光照射外，主要的食物来源是：A.丰富的谷物B.新鲜绿叶蔬菜C.动物肝脏D.深绿色海藻9.某糖尿病患者，近期出现下肢麻木、刺痛，肾功能正常。除血糖控制外，营养干预中应特别关注：A.血脂控制B.蛋白质摄入量C.微量元素（如维生素B12、叶酸）补充D.血压管理10.以下哪项是制定个体化营养治疗方案的核心原则？A.严格遵循统一的营养治疗指南B.仅考虑患者的生化指标C.综合评估患者的生理状况、疾病特点、营养状况和生活方式D.以最快速度达到治疗目标11.肠内营养支持的“肠道喂养”原则，其最主要的理论依据是：A.肠道能提供比肠外营养更全面的营养素B.保护肠道结构完整性，维持肠道免疫功能C.肠内营养比肠外营养更经济D.肠内营养吸收更完全12.评估儿童营养状况时，以下哪项指标最能反映近期营养状况和急性应激反应？A.身高B.体重C.体重-for-ageZ评分D.中位指征（MID）13.对于需要长期肠内营养但无法经口进食的患者，选择肠内营养管饲途径时，首要考虑的因素是：A.患者的经济承受能力B.患者家属的意愿C.患者的胃肠道功能及耐受性D.医护人员的操作习惯14.高脂血症患者的营养治疗，以下哪项食物建议是不恰当的？A.增加富含可溶性膳食纤维的全谷物摄入B.选择瘦肉、去皮禽肉和鱼类C.鼓励食用富含饱和脂肪酸的黄油和奶油D.限制反式脂肪酸的摄入15.妊娠期糖尿病（GDM）患者，血糖控制目标应个体化，但通常不建议将空腹血糖控制在：A.4.4-5.6mmol/LB.5.1-6.1mmol/LC.3.3-5.6mmol/LD.6.7-7.8mmol/L二、简答题1.简述肥胖症的营养风险评估主要包括哪些内容？2.针对慢性肾病患者（CKD）4期患者，在蛋白质摄入量方面应遵循哪些原则？请说明理由。3.比较肠内营养和肠外营养的主要区别、适应证和潜在并发症。4.简述营养咨询过程中建立信任关系的重要性及常用方法。三、案例分析题患者，男，65岁，退休教师。因“反复头晕、乏力1年，加重伴行走不稳2月”入院。诊断为“高血压病3级（很高危组）、2型糖尿病（病程10年）、轻度认知障碍”。既往史：吸烟30年，饮酒少量。体格检查：身高170cm，体重75kg，BMI25.7kg/m²。实验室检查：HbA1c9.5%，空腹血糖7.8mmol/L，餐后2小时血糖11.2mmol/L，血脂：TC6.5mmol/L，LDL-C4.2mmol/L，HDL-C1.0mmol/L。近期因头晕、活动不便，体重无明显变化。患者对自身疾病有一定认知，表示愿意配合治疗和调整生活方式。请根据以上案例，回答以下问题：1.该患者目前存在哪些主要营养问题或风险？2.针对该患者的营养干预，请提出主要目标。3.请为该患者制定初步的膳食结构建议，并说明理由。4.在营养干预过程中，需要特别关注哪些监测指标？试卷答案一、选择题1.D2.B3.D4.A5.C6.C7.C8.C9.C10.C11.B12.C13.C14.C15.D二、简答题1.肥胖症的营养风险评估主要包括：①体重指数（BMI）或腰围等身体测量指标；②膳食营养素摄入评估（能量、宏量营养素、微量营养素）；③体力活动水平评估；④营养相关疾病史（如糖尿病、高血压、高血脂等）；⑤家族史；⑥生活方式因素（如吸烟、饮酒等）；⑦生物标志物（如血糖、血脂、炎症指标等）。2.针对CKD4期患者，蛋白质摄入量应遵循以下原则：①适量限制：通常建议每日蛋白质摄入量在0.6-0.8g/kg理想体重。②优质蛋白优先：选择富含必需氨基酸、易于消化吸收的动物性蛋白（如鸡蛋、瘦肉、鱼虾、牛奶），植物蛋白需与动物蛋白混合食用以提高利用率。③必要时补充：对于严重营养不良或蛋白质-能量消耗（PEW）的患者，可在医生或营养师指导下适当增加蛋白质摄入，并可能配合氨基酸补充剂。④理由：过高的蛋白质摄入会增加肾脏负担，加速肾小球滤过率下降；但过低则可能导致营养不良、肌肉流失。限制蛋白质可减少肾小球滤过负荷，延缓肾功能恶化；但需保证足够优质蛋白以维持机体正常代谢和功能。3.肠内营养（EN）和肠外营养（TPN）的主要区别、适应证和潜在并发症：*主要区别：*营养供给途径：EN通过消化道（管饲或口服），TPN通过静脉途径。*肠道利用：EN能利用肠道进行消化吸收，并刺激肠道结构和功能；TPN绕过消化道，完全依赖肝脏代谢。*免疫功能：EN有助于维持肠道屏障功能，支持肠道免疫功能；TPN可能导致肠道免疫抑制。*营养成分：EN可提供完整膳食或要素饮食，TPN需提供完全溶解的、无渣的混合营养液。*并发症：EN主要并发症为胃肠道（腹胀、腹泻、便秘、恶心呕吐、误吸）；TPN主要并发症为感染（导管相关血流感染、肺炎）、代谢紊乱（高血糖、高血脂、电解质紊乱）、肝功能损害（胆汁淤积、肝脂肪变性）、静脉血栓等。*适应证：*EN：无法经口进食但胃肠道功能存在（如吞咽困难、昏迷、肿瘤梗阻、大手术后恢复期、严重营养不良伴PEW）；用于部分肠梗阻、短肠综合征、肠功能衰竭的过渡支持。*TPN：EN禁忌或失败；严重营养不良伴PEW且需高能量支持；消化道功能障碍需长期营养支持（如短肠综合征终末期）；大面积烧伤；复杂大手术后等。*潜在并发症：见上述“主要区别”中并发症部分。4.营养咨询过程中建立信任关系的重要性及常用方法：*重要性：建立信任是成功进行营养咨询的基础。信任关系能促进患者开放沟通，提供真实、准确的信息，增加患者对营养干预的依从性，使咨询更有效，最终改善患者健康结局。*常用方法：*展现专业素养：具备扎实的专业知识，提供科学、个性化的建议。*尊重与保密：尊重患者的隐私和自主权，承诺为患者信息保密。*积极倾听：专注听取患者想法和顾虑，不打断，适时反馈，表示理解。*有效沟通：使用通俗易懂的语言，避免过多专业术语，注意非语言沟通（眼神、姿态）。*共情与共情：理解并回应患者的情感，表达对其处境的理解和关心。*循序渐进：从患者关心的问题入手，逐步深入，设定现实可行的目标。*鼓励参与：让患者参与到决策过程中，共同制定可行的计划。三、案例分析题1.该患者目前存在的主要营养问题或风险包括：①营养风险：表现为近期体重无明显变化，提示可能存在营养不良或体重管理不佳；②2型糖尿病：血糖控制不佳（HbA1c9.5%，空腹/餐后血糖偏高），存在糖代谢紊乱风险；③高血压病：属于很高危组，存在心血管事件风险；④血脂异常：TC和LDL-C升高，增加动脉粥样硬化风险；⑤轻度认知障碍：可能与高血压、糖尿病慢性并发症有关，也可能与营养状况、生活方式有关；⑥生活方式：长期吸烟，可能影响营养吸收、代谢及增加多种疾病风险；⑦年龄：65岁，属于老年人，基础代谢降低，易发生营养不良。2.针对该患者的营养干预，主要目标包括：①改善血糖控制：将HbA1c控制在目标范围内（通常<7.0%或<7.5%，需结合患者年龄、预期寿命、并发症情况个体化）；②维持或改善体重：将BMI控制在健康范围（18.5-23.9kg/m²）；③改善血脂水平：将LDL-C控制在目标值以下（通常<2.6mmol/L）；④降低血压：将收缩压控制在<130mmHg，舒张压控制在<80mmHg；⑤维持或改善营养状况：预防营养不良，维持肌肉量；⑥改善认知功能：通过综合干预可能对认知产生积极影响；⑦促进生活方式改变：减少吸烟危害，增加体力活动，改善饮食模式。3.为该患者制定初步的膳食结构建议，并说明理由：*膳食结构建议：*总能量：根据患者活动量、体重目标和血糖反应，在维持理想体重或适当减重（若超重/肥胖）的原则下，合理控制总能量摄入。建议少量多餐，每日3餐+2次加餐。*碳水化合物：控制总碳水化合物摄入量，选择升糖指数（GI）低、富含膳食纤维的复合碳水化合物（如全谷物、杂豆类、薯类、蔬菜）。限制简单糖（如含糖饮料、甜点、精制米面）。*蛋白质：保证适量优质蛋白质摄入（如鱼、禽、瘦肉、蛋、奶、豆制品），有助于维持肌肉量和血糖稳定。建议占总能量15-20%。*脂肪：限制总脂肪摄入，特别是饱和脂肪酸（<总能量的7%）和反式脂肪酸（避免摄入）。优先选择不饱和脂肪酸（单不饱和脂肪酸、多不饱和脂肪酸，如橄榄油、鱼油、坚果、种子）。*维生素与矿物质：鼓励摄入多种蔬菜（尤其是深绿色叶菜）、水果（适量，选择低GI水果）、奶类（补充钙和维生素D）。注意钾、镁、铬等有益于血糖和血压控制的微量营养素摄入。*饮食模式：推荐地中海饮食模式或DASH饮食模式，两者均强调植物性食物、全谷物、健康脂肪，有利于心血管和糖尿病管理。*理由：该患者同时患有高血压、糖尿病、高血脂，且存在肥胖风险和认知障碍可能，需要综合管理。控制总能量和改善宏量营养素比例（特别是碳水化合物、脂肪）是控制血糖、血脂和体重的关键。选择低GI、高纤维的碳水化合物有助于稳定血糖。优质蛋白质有助于维持肌肉，尤其对老年人重要。限制饱和脂肪和反式脂肪，增加不饱和脂肪有助于改善血脂和控制血压。丰富的蔬菜水果提供维生素、矿物质和抗氧化物质，有益心血管健康和可能改善认知功能。少量多餐有助于控制餐后血糖。4.在营养干预过程中，需要特别关注以下监测指标：①血糖指标：空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白（HbA1c），定期监测并评估控制效果。②血压：定期自测或门诊监测血压变化。③血脂指标：TC、TG、