2025年风湿免疫科疑难病例分析试题答案及解析

2025年风湿免疫科疑难病例分析试题答案及解析一、单项选题1.类风湿关节炎诊断的主要依据是（）A.晨僵B.关节肿胀C.血清类风湿因子阳性D.关节X线改变2.强直性脊柱炎最常见的首发症状是（）A.关节痛B.腰背痛C.关节红肿D.皮疹3.系统性红斑狼疮的特异性抗体是（）A.抗CCP抗体B.抗dsDNA抗体C.类风湿因子D.抗核抗体4.硬皮病的典型表现是（）A.关节肿胀B.皮肤硬化C.血清类风湿因子阳性D.晨僵5.贝赫切特病的核心症状是（）A.关节痛B.口腔溃疡C.关节红肿D.皮疹6.皮肌炎的主要表现是（）A.关节肿胀B.肌肉无力C.血清类风湿因子阳性D.晨僵7.干燥综合征最常见的表现是（）A.关节痛B.口干眼干C.血清类风湿因子阳性D.晨僵8.嗜酸性粒细胞增多综合征的主要表现是（）A.关节痛B.嗜酸性粒细胞增多C.血清类风湿因子阳性D.晨僵9.银屑病关节炎的诊断依据是（）A.关节肿胀B.银屑病皮损C.血清类风湿因子阳性D.晨僵10.痛风性关节炎的典型症状是（）A.关节肿胀B.发作性急性关节炎C.血清类风湿因子阳性D.晨僵11.反应性关节炎的诊断依据是（）A.关节肿胀B.泌尿生殖道感染C.血清类风湿因子阳性D.晨僵12.肌腱炎的诊断依据是（）A.关节肿胀B.肌腱疼痛C.血清类风湿因子阳性D.晨僵13.脊柱关节炎的诊断依据是（）A.关节肿胀B.脊柱疼痛C.血清类风湿因子阳性D.晨僵14.血清阴性脊柱关节炎的诊断依据是（）A.关节肿胀B.脊柱疼痛C.血清类风湿因子阴性D.晨僵15.成人斯蒂尔病的诊断依据是（）A.关节肿胀B.发热C.血清类风湿因子阳性D.晨僵二、多项选题1.类风湿关节炎的关节表现包括（）A.晨僵B.关节肿胀C.血清类风湿因子阳性D.关节X线改变2.强直性脊柱炎的实验室检查异常包括（）A.HLA-B27阳性B.C反应蛋白升高C.血沉加快D.血清类风湿因子阳性3.系统性红斑狼疮的皮肤表现包括（）A.光过敏B.颧部红斑C.口腔溃疡D.盘状红斑4.硬皮病的分类包括（）A.限制性硬皮病B.扩张性硬皮病C.血管性硬皮病D.局限性硬皮病5.贝赫切特病的临床表现包括（）A.口腔溃疡B.关节痛C.眼炎D.血管炎6.皮肌炎的实验室检查异常包括（）A.肌酶升高B.肌电图异常C.抗JODA抗体阳性D.关节肿胀7.干燥综合征的口眼干燥表现包括（）A.口干B.眼干C.泪液减少D.关节肿胀8.嗜酸性粒细胞增多综合征的临床表现包括（）A.嗜酸性粒细胞增多B.皮肤病变C.肺部病变D.关节肿胀9.银屑病关节炎的表现包括（）A.关节肿胀B.银屑病皮损C.指节炎D.脊柱炎10.痛风性关节炎的表现包括（）A.关节肿胀B.发作性急性关节炎C.尿酸盐结晶D.肾结石三、填空题1.类风湿关节炎的关节外表现包括_____2.强直性脊柱炎的脊柱改变包括_____3.系统性红斑狼疮的肾脏损害表现为_____4.硬皮病的皮肤表现包括_____5.贝赫切特病的核心症状是_____6.皮肌炎的主要表现是_____7.干燥综合征的口眼干燥表现为_____8.嗜酸性粒细胞增多综合征的主要表现是_____9.银屑病关节炎的诊断依据是_____10.痛风性关节炎的典型症状是_____四、判断题（√/×）1.类风湿关节炎患者晨僵时间通常小于30分钟。2.强直性脊柱炎患者通常伴有血清类风湿因子阳性。3.系统性红斑狼疮患者抗dsDNA抗体阳性具有特异性。4.硬皮病患者的皮肤硬化是不可逆的。5.贝赫切特病的核心症状是口腔溃疡。6.皮肌炎患者通常伴有肌酶升高。7.干燥综合征患者的口干眼干是由于唾液和泪液分泌减少。8.嗜酸性粒细胞增多综合征患者通常伴有肺部病变。9.银屑病关节炎患者通常伴有银屑病皮损。10.痛风性关节炎患者发作期通常伴有发热。五、案例分析1.患者女，28岁，主诉：反复口腔溃疡、关节痛3年。现病史：患者3年前无明显诱因出现口腔溃疡，伴关节痛，曾诊断为“类风湿关节炎”，予非甾体抗炎药治疗，效果不佳。近1个月来，出现面部蝶形红斑，伴脱发。查体：面部蝶形红斑，关节未见明显肿胀。辅助检查：抗核抗体阳性，抗dsDNA抗体阳性。问题1：初步诊断？问题2：进一步检查？2.患者男，45岁，主诉：腰背痛5年，加重伴晨僵2个月。现病史：患者5年前无明显诱因出现腰背痛，伴晨僵，活动后缓解。近2个月来，腰背痛加重，伴双髋关节疼痛。查体：腰椎活动受限，骶髂关节压痛阳性。辅助检查：HLA-B27阳性，血沉加快。问题1：初步诊断？问题2：治疗原则？六、简答题1.简述类风湿关节炎的诊断标准。2.简述强直性脊柱炎的治疗方法。3.简述系统性红斑狼疮的肾脏损害表现及治疗。试卷答案一、单项选题（答案）1.A解析：类风湿关节炎的主要依据是晨僵。2.B解析：强直性脊柱炎最常见的首发症状是腰背痛。3.B解析：系统性红斑狼疮的特异性抗体是抗dsDNA抗体。4.B解析：硬皮病的典型表现是皮肤硬化。5.B解析：贝赫切特病的核心症状是口腔溃疡。6.B解析：皮肌炎的主要表现是肌肉无力。7.B解析：干燥综合征最常见的表现是口干眼干。8.B解析：嗜酸性粒细胞增多综合征的主要表现是嗜酸性粒细胞增多。9.B解析：银屑病关节炎的诊断依据是银屑病皮损。10.B解析：痛风性关节炎的典型症状是发作性急性关节炎。11.B解析：反应性关节炎的诊断依据是泌尿生殖道感染。12.B解析：肌腱炎的诊断依据是肌腱疼痛。13.B解析：脊柱关节炎的诊断依据是脊柱疼痛。14.B解析：血清阴性脊柱关节炎的诊断依据是脊柱疼痛。15.B解析：成人斯蒂尔病的诊断依据是发热。二、多项选题（答案）1.ABCD解析：类风湿关节炎的关节表现包括晨僵、关节肿胀、血清类风湿因子阳性、关节X线改变。2.ABC解析：强直性脊柱炎的实验室检查异常包括HLA-B27阳性、C反应蛋白升高、血沉加快。3.ABCD解析：系统性红斑狼疮的皮肤表现包括光过敏、颧部红斑、口腔溃疡、盘状红斑。4.ABD解析：硬皮病的分类包括限制性硬皮病、扩张性硬皮病、局限性硬皮病。5.ABCD解析：贝赫切特病的临床表现包括口腔溃疡、关节痛、眼炎、血管炎。6.ABC解析：皮肌炎的实验室检查异常包括肌酶升高、肌电图异常、抗JODA抗体阳性。7.ABC解析：干燥综合征的口眼干燥表现为口干、眼干、泪液减少。8.ABCD解析：嗜酸性粒细胞增多综合征的临床表现包括嗜酸性粒细胞增多、皮肤病变、肺部病变、关节肿胀。9.ABCD解析：银屑病关节炎的表现包括关节肿胀、银屑病皮损、指节炎、脊柱炎。10.ABCD解析：痛风性关节炎的表现包括关节肿胀、发作性急性关节炎、尿酸盐结晶、肾结石。三、填空题（答案）1.类风湿关节炎的关节外表现包括肺间质纤维化、血管炎、Felty综合征等。2.强直性脊柱炎的脊柱改变包括骶髂关节炎、脊柱强直等。3.系统性红斑狼疮的肾脏损害表现为狼疮性肾炎。4.硬皮病的皮肤表现包括雷诺现象、指端硬化等。5.贝赫切特病的核心症状是口腔溃疡。6.皮肌炎的主要表现是肌肉无力。7.干燥综合征的口眼干燥表现为口干、眼干。8.嗜酸性粒细胞增多综合征的主要表现是嗜酸性粒细胞增多。9.银屑病关节炎的诊断依据是银屑病皮损。10.痛风性关节炎的典型症状是发作性急性关节炎。四、判断题（答案）1.×解析：类风湿关节炎患者晨僵时间通常大于30分钟。2.×解析：强直性脊柱炎患者通常伴有血清类风湿因子阴性。3.√解析：系统性红斑狼疮患者抗dsDNA抗体阳性具有特异性。4.√解析：硬皮病患者的皮肤硬化是不可逆的。5.√解析：贝赫切特病的核心症状是口腔溃疡。6.√解析：皮肌炎患者通常伴有肌酶升高。7.√解析：干燥综合征患者的口干眼干是由于唾液和泪液分泌减少。8.√解析：嗜酸性粒细胞增多综合征患者通常伴有肺部病变。9.√解析：银屑病关节炎患者通常伴有银屑病皮损。10.√解析：痛风性关节炎患者发作期通常伴有发热。五、案例分析（答案）1.问题1：初步诊断：系统性红斑狼疮。问题2：进一步检查：抗双链DNA抗体、补体C3、C4、血常规、肝肾功能等。2.问题1：初步诊断：强直性脊柱炎。问题2