2025年皮肤科疑难病例诊断挑战模拟答案及解析

2025年皮肤科疑难病例诊断挑战模拟答案及解析一、单项选题1.患者男，45岁，面部出现进行性加重的红斑、脱屑，伴有轻微瘙痒，病程1年。查体：面部红斑，表面覆有银白色鳞屑，尼氏征阳性。最可能的诊断是（）A.扁平苔藓B.剥脱性皮炎C.白塞病D.银屑病2.患者女，30岁，全身出现成簇性水疱，伴剧烈瘙痒，水疱破后形成糜烂，病程2周。查体：躯干及四肢成簇性水疱，部分融合，基底红晕。最可能的诊断是（）A.手足口病B.带状疱疹C.大疱性表皮松解症D.疱疹性荨麻疹3.患者男，50岁，腿部出现进行性增大的肿块，表面皮肤破溃，伴疼痛。查体：左下肢肿块，大小约5cm×3cm，边界不清，质地硬，表面溃疡。最可能的诊断是（）A.淋巴结肿大B.血管瘤C.恶性黑色素瘤D.非霍奇金淋巴瘤4.患者女，25岁，面部出现红色丘疹，伴轻微瘙痒，病程3个月。查体：面部散在红色丘疹，大小约2-3mm，压痛明显。最可能的诊断是（）A.玫瑰糠疹B.毛囊炎C.脂溢性皮炎D.痤疮5.患者男，60岁，手背出现结节，伴疼痛，病程6个月。查体：手背结节，大小约1cm，质地硬，活动度差。最可能的诊断是（）A.软纤维瘤B.表皮样囊肿C.恶性黑色素瘤D.骨样骨瘤6.患者女，40岁，全身出现广泛性红斑，伴高热、关节疼痛。查体：全身广泛性红斑，伴有肝脾肿大。最可能的诊断是（）A.系统性红斑狼疮B.皮肌炎C.干燥综合征D.变应性皮肤血管炎7.患者男，35岁，面部出现蝶形红斑，伴关节疼痛。查体：面部蝶形红斑，膝关节肿胀。最可能的诊断是（）A.皮肌炎B.系统性红斑狼疮C.干燥综合征D.变应性皮肤血管炎8.患者女，28岁，全身出现大疱，伴剧烈瘙痒，病程1周。查体：全身大疱，部分融合，基底红晕。最可能的诊断是（）A.大疱性表皮松解症B.带状疱疹C.疱疹性荨麻疹D.手足口病9.患者男，45岁，腿部出现进行性增大的肿块，表面皮肤破溃，伴疼痛。查体：右下肢肿块，大小约5cm×3cm，边界不清，质地硬，表面溃疡。最可能的诊断是（）A.淋巴结肿大B.血管瘤C.恶性黑色素瘤D.非霍奇金淋巴瘤10.患者女，25岁，面部出现红色丘疹，伴轻微瘙痒，病程3个月。查体：面部散在红色丘疹，大小约2-3mm，压痛明显。最可能的诊断是（）A.玫瑰糠疹B.毛囊炎C.脂溢性皮炎D.痤疮11.患者男，60岁，手背出现结节，伴疼痛，病程6个月。查体：手背结节，大小约1cm，质地硬，活动度差。最可能的诊断是（）A.软纤维瘤B.表皮样囊肿C.恶性黑色素瘤D.骨样骨瘤12.患者女，40岁，全身出现广泛性红斑，伴高热、关节疼痛。查体：全身广泛性红斑，伴有肝脾肿大。最可能的诊断是（）A.系统性红斑狼疮B.皮肌炎C.干燥综合征D.变应性皮肤血管炎13.患者男，35岁，面部出现蝶形红斑，伴关节疼痛。查体：面部蝶形红斑，膝关节肿胀。最可能的诊断是（）A.皮肌炎B.系统性红斑狼疮C.干燥综合征D.变应性皮肤血管炎14.患者女，28岁，全身出现大疱，伴剧烈瘙痒，病程1周。查体：全身大疱，部分融合，基底红晕。最可能的诊断是（）A.大疱性表皮松解症B.带状疱疹C.疱疹性荨麻疹D.手足口病15.患者男，45岁，腿部出现进行性增大的肿块，表面皮肤破溃，伴疼痛。查体：左下肢肿块，大小约5cm×3cm，边界不清，质地硬，表面溃疡。最可能的诊断是（）A.淋巴结肿大B.血管瘤C.恶性黑色素瘤D.非霍奇金淋巴瘤二、多项选题1.患者女，30岁，面部出现红斑、脱屑，伴瘙痒，病程6个月。查体：面部红斑，覆有银白色鳞屑，尼氏征阳性。可能的诊断包括（）A.扁平苔藓B.剥脱性皮炎C.白塞病D.银屑病2.患者男，45岁，全身出现成簇性水疱，伴剧烈瘙痒，病程2周。查体：躯干及四肢成簇性水疱，部分融合，基底红晕。可能的诊断包括（）A.手足口病B.带状疱疹C.大疱性表皮松解症D.疱疹性荨麻疹3.患者女，50岁，腿部出现进行性增大的肿块，表面皮肤破溃，伴疼痛。查体：右下肢肿块，大小约5cm×3cm，边界不清，质地硬，表面溃疡。可能的诊断包括（）A.淋巴结肿大B.血管瘤C.恶性黑色素瘤D.非霍奇金淋巴瘤4.患者男，25岁，面部出现红色丘疹，伴轻微瘙痒，病程3个月。查体：面部散在红色丘疹，大小约2-3mm，压痛明显。可能的诊断包括（）A.玫瑰糠疹B.毛囊炎C.脂溢性皮炎D.痤疮5.患者女，40岁，全身出现广泛性红斑，伴高热、关节疼痛。查体：全身广泛性红斑，伴有肝脾肿大。可能的诊断包括（）A.系统性红斑狼疮B.皮肌炎C.干燥综合征D.变应性皮肤血管炎6.患者男，35岁，面部出现蝶形红斑，伴关节疼痛。查体：面部蝶形红斑，膝关节肿胀。可能的诊断包括（）A.皮肌炎B.系统性红斑狼疮C.干燥综合征D.变应性皮肤血管炎7.患者女，28岁，全身出现大疱，伴剧烈瘙痒，病程1周。查体：全身大疱，部分融合，基底红晕。可能的诊断包括（）A.大疱性表皮松解症B.带状疱疹C.疱疹性荨麻疹D.手足口病8.患者男，45岁，腿部出现进行性增大的肿块，表面皮肤破溃，伴疼痛。查体：左下肢肿块，大小约5cm×3cm，边界不清，质地硬，表面溃疡。可能的诊断包括（）A.淋巴结肿大B.血管瘤C.恶性黑色素瘤D.非霍奇金淋巴瘤9.患者女，25岁，面部出现红色丘疹，伴轻微瘙痒，病程3个月。查体：面部散在红色丘疹，大小约2-3mm，压痛明显。可能的诊断包括（）A.玫瑰糠疹B.毛囊炎C.脂溢性皮炎D.痤疮10.患者男，60岁，手背出现结节，伴疼痛，病程6个月。查体：手背结节，大小约1cm，质地硬，活动度差。可能的诊断包括（）A.软纤维瘤B.表皮样囊肿C.恶性黑色素瘤D.骨样骨瘤三、填空题1.患者女，30岁，面部出现红斑、脱屑，伴瘙痒，病程6个月。查体：面部红斑，覆有银白色鳞屑，尼氏征阳性。最可能的诊断是______。2.患者男，45岁，全身出现成簇性水疱，伴剧烈瘙痒，病程2周。查体：躯干及四肢成簇性水疱，部分融合，基底红晕。最可能的诊断是______。3.患者女，50岁，腿部出现进行性增大的肿块，表面皮肤破溃，伴疼痛。查体：右下肢肿块，大小约5cm×3cm，边界不清，质地硬，表面溃疡。最可能的诊断是______。4.患者男，25岁，面部出现红色丘疹，伴轻微瘙痒，病程3个月。查体：面部散在红色丘疹，大小约2-3mm，压痛明显。最可能的诊断是______。5.患者女，40岁，全身出现广泛性红斑，伴高热、关节疼痛。查体：全身广泛性红斑，伴有肝脾肿大。最可能的诊断是______。6.患者男，35岁，面部出现蝶形红斑，伴关节疼痛。查体：面部蝶形红斑，膝关节肿胀。最可能的诊断是______。7.患者女，28岁，全身出现大疱，伴剧烈瘙痒，病程1周。查体：全身大疱，部分融合，基底红晕。最可能的诊断是______。8.患者男，45岁，腿部出现进行性增大的肿块，表面皮肤破溃，伴疼痛。查体：左下肢肿块，大小约5cm×3cm，边界不清，质地硬，表面溃疡。最可能的诊断是______。9.患者女，25岁，面部出现红色丘疹，伴轻微瘙痒，病程3个月。查体：面部散在红色丘疹，大小约2-3mm，压痛明显。最可能的诊断是______。10.患者男，60岁，手背出现结节，伴疼痛，病程6个月。查体：手背结节，大小约1cm，质地硬，活动度差。最可能的诊断是______。四、判断题（√/×）1.患者女，30岁，面部出现红斑、脱屑，伴瘙痒，病程6个月。查体：面部红斑，覆有银白色鳞屑，尼氏征阳性。最可能的诊断是扁平苔藓。2.患者男，45岁，全身出现成簇性水疱，伴剧烈瘙痒，病程2周。查体：躯干及四肢成簇性水疱，部分融合，基底红晕。最可能的诊断是带状疱疹。3.患者女，50岁，腿部出现进行性增大的肿块，表面皮肤破溃，伴疼痛。查体：右下肢肿块，大小约5cm×3cm，边界不清，质地硬，表面溃疡。最可能的诊断是恶性黑色素瘤。4.患者男，25岁，面部出现红色丘疹，伴轻微瘙痒，病程3个月。查体：面部散在红色丘疹，大小约2-3mm，压痛明显。最可能的诊断是脂溢性皮炎。5.患者女，40岁，全身出现广泛性红斑，伴高热、关节疼痛。查体：全身广泛性红斑，伴有肝脾肿大。最可能的诊断是系统性红斑狼疮。6.患者男，35岁，面部出现蝶形红斑，伴关节疼痛。查体：面部蝶形红斑，膝关节肿胀。最可能的诊断是皮肌炎。7.患者女，28岁，全身出现大疱，伴剧烈瘙痒，病程1周。查体：全身大疱，部分融合，基底红晕。最可能的诊断是大疱性表皮松解症。8.患者男，45岁，腿部出现进行性增大的肿块，表面皮肤破溃，伴疼痛。查体：左下肢肿块，大小约5cm×3cm，边界不清，质地硬，表面溃疡。最可能的诊断是非霍奇金淋巴瘤。9.患者女，25岁，面部出现红色丘疹，伴轻微瘙痒，病程3个月。查体：面部散在红色丘疹，大小约2-3mm，压痛明显。最可能的诊断是毛囊炎。10.患者男，60岁，手背出现结节，伴疼痛，病程6个月。查体：手背结节，大小约1cm，质地硬，活动度差。最可能的诊断是骨样骨瘤。五、简答题1.患者女，32岁，面部出现蝶形红斑，伴关节疼痛，病程1年。查体：面部蝶形红斑，膝关节肿胀。请提出初步诊断、鉴别诊断和进一步检查。2.患者男，28岁，全身出现大疱，伴剧烈瘙痒，病程1周。查体：全身大疱，部分融合，基底红晕。请提出初步诊断、鉴别诊断和进一步检查。六、案例分析1.患者女，45岁，腿部出现进行性增大的肿块，表面皮肤破溃，伴疼痛，病程6个月。查体：右下肢肿块，大小约5cm×3cm，边界不清，质地硬，表面溃疡。问题1：初步诊断和鉴别诊断。问题2：进一步检查和治疗原则。2.患者男，35岁，面部出现红斑、脱屑，伴瘙痒，病程6个月。查体：面部红斑，覆有银白色鳞屑，尼氏征阳性。问题1：初步诊断和鉴别诊断。问题2：进一步检查和治疗原则。试卷答案一、单项选题（答案）1.D2.B3.C4.B5.C6.A7.B8.B9.C10.B11.C12.A13.B14.A15.C二、多项选题（答案）1.A,D2.B,C3.C,D4.A,B,D5.A,B6.B,D7.A,B8.C,D9.A,B,D10.B,C三、填空题（答案）1.银屑病2.带状疱疹3.恶性黑色素瘤4.毛囊炎5.系统性红斑狼疮6.系统性红斑狼疮7.大疱性表皮松解症8.恶性黑色素瘤9.痤疮10.表皮样囊肿四、判断题（答案）1.×2.√3.×4.×5.√6.×7.√8.×9.×10.×五、简答题（答案）1.初步诊断：系统性红斑狼疮。鉴别诊断：皮肌炎、干燥综合征、变应性皮肤血管炎。进一步检查：抗核抗体（ANA）、抗双链DNA抗体（Anti-dsDNA）、补体C3、C4、血沉（ESR）、关节超声等。2.初步诊断：带状疱疹。鉴别诊断：大疱性表皮松解症、疱疹性荨麻疹、手足口病。进一步检查：病毒培养、皮肤活检、血常规等。六、案例分析（答案）1.问题1：初步诊断：恶性黑色素瘤。鉴别诊断：黑色素瘤、结节性基底细胞癌、鳞状细胞癌。问题2：进一步检查：皮肤活检、影像学检查（如CT、MRI）、肿瘤标志物检测。治疗原则：手术切除、放疗、化疗、免疫治疗等。2.问题1：初步诊断：银屑病。鉴别诊断：扁平苔藓、白塞病、银屑病关节炎。问题2：进一步检查：皮肤活检、血常规、关节检查。治疗原则：外用药物、光疗、系统药物（如甲氨蝶呤、阿维A酸等）。一、单项选题（解析）1.答案：D解析：银屑病临床表现典型，面部红斑，覆有银白色鳞屑，尼氏征阳性，符合银屑病的诊断。2.答案：B解析：带状疱疹临床表现典型，全身成簇性水疱，伴剧烈瘙痒，病程2周，符合带状疱疹的诊断。3.答案：C解析：恶性黑色素瘤临床表现典型，进行性增大的肿块，表面皮肤破溃，伴疼痛，符合恶性黑色素瘤的诊断。4.答案：B解析：毛囊炎临床表现典型，面部红色丘疹，伴轻微瘙痒，符合毛囊炎的诊断。5.答案：C解析：恶性黑色素瘤临床表现典型，手背结节，质地硬，活动度差，符合恶性黑色素瘤的诊断。6.答案：A解析：系统性红斑狼疮临床表现典型，全身广泛性红斑，伴高热、关节疼痛，符合系统性红斑狼疮的诊断。7.答案：B解析：系统性红斑狼疮临床表现典型，面部蝶形红斑，伴关节疼痛，符合系统性红斑狼疮的诊断。8.答案：B解析：带状疱疹临床表现典型，全身大疱，伴剧烈瘙痒，符合带状疱疹的诊断。9.答案：C解析：恶性黑色素瘤临床表现典型，腿部肿块，表面皮肤破溃，伴疼痛，符合恶性黑色素瘤的诊断。10.答案：B解析：毛囊炎临床表现典型，面部红色丘疹，伴轻微瘙痒，符合毛囊炎的诊断。11.答案：C解析：恶性黑色素瘤临床表现典型，手背结节，质地硬，活动度差，符合恶性黑色素瘤的诊断。12.答案：A解析：系统性红斑狼疮临床表现典型，全身广泛性红斑，伴高热、关节疼痛，符合系统性红斑狼疮的诊断。13.答案：B解析：系统性红斑狼疮临床表现典型，面部蝶形红斑，伴关节疼痛，符合系统性红斑狼疮的诊断。14.答案：A解析：大疱性表皮松解症临床表现典型，全身大疱，部分融合，基底红晕，符合大疱性表皮松解症的诊断。15.答案：C解析：恶性黑色素瘤临床表现典型，腿部肿块，表面皮肤破溃，伴疼痛，符合恶性黑色素瘤的诊断。二、多项选题（解析）1.答案：A,D解析：扁平苔藓和银屑病临床表现相似，面部红斑，覆有银白色鳞屑，尼氏征阳性，符合银屑病的诊断。2.答案：B,C解析：带状疱疹和大疱性表皮松解症临床表现相似，全身成簇性水疱，部分融合，基底红晕，符合带状疱疹的诊断。3.答案：C,D解析：恶性黑色素瘤和非霍奇金淋巴瘤临床表现相似，腿部肿块，表面皮肤破溃，伴疼痛，符合恶性黑色素瘤的诊断。4.答案：A,B,D解析：玫瑰糠疹、毛囊炎和痤疮临床表现相似，面部红色丘疹，伴轻微瘙痒，符合毛囊炎的诊断。5.答案：A,B解析：系统性红斑狼疮和皮肌炎临床表现相似，全身广泛性红斑，伴高热、关节疼痛，符合系统性红斑狼疮的诊断。6.答案：B,D解析：系统性红斑狼疮和变应性皮肤血管炎临床表现相似，面部蝶形红斑，伴关节疼痛，符合系统性红斑狼疮的诊断。7.答案：A,B解析：大疱性表皮松解症和带状疱疹临床表现相似，全身大疱，部分融合，基底红晕，符合带状疱疹的诊断。8.答案：C,D解析：恶性黑色素瘤和非霍奇金淋巴瘤临床表现相似，腿部肿块，表面皮肤破溃，伴疼痛，符合恶性黑色素瘤的诊断。9.答案：A,B,D解析：玫瑰糠疹、毛囊炎和痤疮临床表现相似，面部红色丘疹，伴轻微瘙痒，符合毛囊炎的诊断。10.答案：B,C解析：表皮样囊肿和恶性黑色素瘤临床表现相似，手背结节，质地硬，活动度差，符合表皮样囊肿的诊断。三、填空题（解析）1.答案：银屑病解析：银屑病临床表现典型，面部红斑，覆有银白色鳞屑，尼氏征阳性，符合银屑病的诊断。2.答案：带状疱疹解析：带状疱疹临床表现典型，全身成簇性水疱，伴剧烈瘙痒，病程2周，符合带状疱疹的诊断。3.答案：恶性黑色素瘤解析：恶性黑色素瘤临床表现典型，腿部肿块，表面皮肤破溃，伴疼痛，符合恶性黑色素瘤的诊断。4.答案：毛囊炎解析：毛囊炎临床表现典型，面部红色丘疹，伴轻微瘙痒，符合毛囊炎的诊断。5.答案：系统性红斑狼疮解析：系统性红斑狼疮临床表现典型，全身广泛性红斑，伴高热、关节疼痛，符合系统性红斑狼疮的诊断。6.答案：系统性红斑狼疮解析：系统性红斑狼疮临床表现典型，面部蝶形红斑，伴关节疼痛，符合系统性红斑狼疮的诊断。7.答案：大疱性表皮松解症解析：大疱性表皮松解症临床表现典型，全身大疱，部分融合，基底红晕，符合大疱性表皮松解症的诊断。8.答案：恶性黑色素瘤解析：恶性黑色素瘤临床表现典型，腿部肿块，表面皮肤破溃，伴疼痛，符合恶性黑色素瘤的诊断。9.答案：毛囊炎解析：毛囊炎临床表现典型，面部红色丘疹，伴轻微瘙痒，符合毛囊炎的诊断。10.答案：表皮样囊肿解析：表皮样囊肿临床表现典型，手背结节，质地硬，活动度差，符合表皮样囊肿的诊断。四、判断题（解析）1.答案：×解析：面部蝶