2025年肾脏病学病例讨论与治疗方案策略考察答案及解析

2025年肾脏病学病例讨论与治疗方案策略考察答案及解析一、单项选题1.肾小球滤过率（GFR）正常值的范围是（）A.60-90ml/min/1.73m²B.90-120ml/min/1.73m²C.120-150ml/min/1.73m²D.150-180ml/min/1.73m²2.急性肾损伤（AKI）最常见的原因是（）A.肾前性因素B.肾性因素C.肾后性因素D.药物性因素3.慢性肾脏病（CKD）4期的GFR范围是（）A.30-59ml/min/1.73m²B.15-29ml/min/1.73m²C.60-89ml/min/1.73m²D.90-120ml/min/1.73m²4.肾病综合征（NS）的主要诊断标准不包括（）A.24小时尿蛋白定量≥3.5gB.血清白蛋白<30g/LC.肾活检显示肾小球系膜增生D.水肿5.下列哪种药物属于肾素-血管紧张素系统（RAS）抑制剂（）A.氢氯噻嗪B.美托洛尔C.氯沙坦D.呋塞米6.诊断慢性肾脏病（CKD）通常需要哪些检查（）A.血清肌酐和估算肾小球滤过率（eGFR）B.24小时尿蛋白定量C.肾脏超声D.以上都是7.急性肾损伤（AKI）的RIFLE分级中，风险（Risk）期的GFR下降程度是（）A.≥25%或绝对值下降≥15ml/min/1.73m²B.≥50%或绝对值下降≥30ml/min/1.73m²C.≥75%或绝对值下降≥45ml/min/1.73m²D.≥90%或绝对值下降≥60ml/min/1.73m²8.肾脏移植中最常用的供体来源是（）A.活体供体B.死亡供体C.胎儿供体D.异种供体9.慢性肾脏病（CKD）患者的高血压管理目标通常是（）A.<130/80mmHgB.<140/90mmHgC.<150/90mmHgD.<160/100mmHg10.肾病综合征（NS）患者发生感染的风险增加的原因是（）A.免疫抑制剂的使用B.蛋白质丢失导致免疫功能下降C.水肿导致皮肤感染D.以上都是二、多项选题1.慢性肾脏病（CKD）的常见并发症包括（）A.高血压B.动脉粥样硬化C.尿毒症D.贫血2.肾脏移植的常见禁忌症包括（）A.活动性感染B.严重心功能不全C.肝功能衰竭D.严重精神疾病3.肾病综合征（NS）的治疗方法包括（）A.利尿剂B.糖皮质激素C.血液透析D.肾素-血管紧张素系统（RAS）抑制剂4.急性肾损伤（AKI）的病因可分为（）A.肾前性因素B.肾性因素C.肾后性因素D.药物性因素5.慢性肾脏病（CKD）的患者管理包括（）A.生活方式干预B.药物治疗C.定期监测肾功能D.预防并发症6.肾脏移植后的常见并发症包括（）A.排异反应B.感染C.肾结石D.血液透析依赖7.肾病综合征（NS）的病理类型包括（）A.微小病变肾病B.膜性肾病C.系膜增生性肾炎D.膜增生性肾炎8.急性肾损伤（AKI）的治疗措施包括（）A.补液治疗B.血液透析C.药物治疗D.改善肾灌注9.慢性肾脏病（CKD）的病因包括（）A.糖尿病B.高血压C.肾小球肾炎D.遗传性疾病10.肾脏移植的术后管理包括（）A.免疫抑制剂的使用B.监测肾功能C.预防感染D.定期复查三、填空题1.肾脏移植后，患者需要长期服用_____2.慢性肾脏病（CKD）的5期GFR范围是_____3.肾病综合征（NS）的主要病理改变包括_____4.急性肾损伤（AKI）的RIFLE分级中，损伤（Failure）期的GFR下降程度是_____5.肾脏移植最常见的早期并发症是_____四、判断题（√/×）1.慢性肾脏病（CKD）患者的高血压管理目标通常是<140/90mmHg2.肾脏移植后，患者不需要长期服用免疫抑制剂3.肾病综合征（NS）患者发生感染的风险增加是因为蛋白质丢失导致免疫功能下降4.急性肾损伤（AKI）的RIFLE分级中，风险（Risk）期的GFR下降程度是≥25%或绝对值下降≥15ml/min/1.73m²5.肾脏移植最常见的禁忌症是严重精神疾病五、简答题1.简述慢性肾脏病（CKD）的分期及其GFR范围。六、案例分析1.患者女性，62岁，因水肿、尿量减少入院。既往有糖尿病病史10年，血压控制不佳。查体：血压180/100mmHg，全身水肿，双肾区叩击痛阳性。实验室检查：血肌酐265μmol/L，估算肾小球滤过率（eGFR）30ml/min/1.73m²，24小时尿蛋白定量5.0g。问题1：初步诊断？问题2：下一步检查和治疗原则？七、论述题1.论述肾素-血管紧张素系统（RAS）抑制剂在慢性肾脏病（CKD）治疗中的作用。试卷答案一、单项选题（答案）1.B解析：肾小球滤过率（GFR）正常值的范围通常是90-120ml/min/1.73m²。2.A解析：急性肾损伤（AKI）最常见的原因是肾前性因素，如脱水、心功能不全等。3.B解析：慢性肾脏病（CKD）4期的GFR范围是15-29ml/min/1.73m²。4.C解析：肾病综合征（NS）的主要诊断标准不包括肾活检显示肾小球系膜增生。5.C解析：氯沙坦属于肾素-血管紧张素系统（RAS）抑制剂。6.D解析：诊断慢性肾脏病（CKD）通常需要血清肌酐和估算肾小球滤过率（eGFR）、24小时尿蛋白定量和肾脏超声等检查。7.A解析：急性肾损伤（AKI）的RIFLE分级中，风险（Risk）期的GFR下降程度是≥25%或绝对值下降≥15ml/min/1.73m²。8.B解析：肾脏移植中最常用的供体来源是死亡供体。9.B解析：慢性肾脏病（CKD）患者的高血压管理目标通常是<140/90mmHg。10.D解析：肾病综合征（NS）患者发生感染的风险增加的原因是免疫抑制剂的使用、蛋白质丢失导致免疫功能下降和水肿导致皮肤感染。二、多项选题（答案）1.A,B,C,D解析：慢性肾脏病（CKD）的常见并发症包括高血压、动脉粥样硬化、尿毒症和贫血。2.A,B,C,D解析：肾脏移植的常见禁忌症包括活动性感染、严重心功能不全、肝功能衰竭和严重精神疾病。3.A,B,C,D解析：肾病综合征（NS）的治疗方法包括利尿剂、糖皮质激素、血液透析和肾素-血管紧张素系统（RAS）抑制剂。4.A,B,C,D解析：急性肾损伤（AKI）的病因可分为肾前性因素、肾性因素、肾后性因素和药物性因素。5.A,B,C,D解析：慢性肾脏病（CKD）的患者管理包括生活方式干预、药物治疗、定期监测肾功能和预防并发症。6.A,B,C,D解析：肾脏移植后的常见并发症包括排异反应、感染、肾结石和血液透析依赖。7.A,B,C,D解析：肾病综合征（NS）的病理类型包括微小病变肾病、膜性肾病、系膜增生性肾炎和膜增生性肾炎。8.A,B,C,D解析：急性肾损伤（AKI）的治疗措施包括补液治疗、血液透析、药物治疗和改善肾灌注。9.A,B,C,D解析：慢性肾脏病（CKD）的病因包括糖尿病、高血压、肾小球肾炎和遗传性疾病。10.A,B,C,D解析：肾脏移植的术后管理包括免疫抑制剂的使用、监测肾功能、预防感染和定期复查。三、填空题（答案）1.免疫抑制剂2.<15ml/min/1.73m²3.肾小球滤过膜损伤4.≥50%或绝对值下降≥30ml/min/1.73m²5.排异反应四、判断题（答案）1.√2.×3.√4.√5.×五、简答题（答案）1.慢性肾脏病（CKD）的分期及其GFR范围：-1期：GFR≥90ml/min/1.73m²-2期：GFR60-89ml/min/1.73m²-3期：GFR30-59ml/min/1.73m²-4期：GFR15-29ml/min/1.73m²-5期：GFR<15ml/min/1.73m²或透析六、案例分析（答案）1.问题1：初步诊断？肾病综合征合并慢性肾脏病4期。2.问题2：下一步检查和治疗原则？进一步检查包括肾活检以明确病理类型，治疗原则包括控制血压、减少蛋白尿、改善肾功能和预防