吸痰器的使用流程

演讲人：日期:吸痰器的使用流程CATALOGUE目录01操作前准备02患者评估03实施吸痰操作04术后处理05设备维护06注意事项01操作前准备负压调节测试确保吸痰器负压值在安全范围内（成人通常为100-150mmHg，儿童40-100mmHg），通过压力表校准并检查管路密封性，避免因负压过高导致黏膜损伤。电源与备用电池检查若为电动吸痰器，需测试电源线连接稳定性及备用电池电量，防止突发断电影响紧急操作。管路通畅性验证连接吸痰管与收集瓶，观察负压生成速度及气流是否均匀，排除管路扭曲或堵塞风险。设备功能检查个人防护穿戴无菌手套与隔离衣操作者需佩戴无菌手套并穿戴一次性隔离衣，降低患者与操作者之间的交叉感染风险，手套尺寸需贴合以避免操作滑脱。手卫生规范操作前按七步洗手法彻底清洁双手，并使用速干手消毒剂强化消毒效果，确保无菌操作环境。护目镜与口罩佩戴护目镜防止分泌物飞溅污染眼部，外科口罩需覆盖口鼻，过滤潜在气溶胶传播病原体。吸痰管选择与拆封准备无菌生理盐水用于冲洗吸痰管，保持管路通畅，同时湿润导管减少黏膜摩擦损伤。无菌生理盐水备用收集瓶消毒处理检查收集瓶内消毒液是否足量，瓶盖密封性良好，防止污染物外溢或逆流污染设备。根据患者年龄及气道直径选择合适型号（成人常用12-14Fr，儿童6-10Fr），拆封时避免触碰导管前端无菌部分。用物无菌准备02患者评估气道状况判定通过听诊呼吸音（如湿啰音、哮鸣音）观察痰液积聚情况，结合患者咳嗽能力判断是否需要吸痰干预。气道分泌物评估气道通畅性检查痰液性状分析评估患者是否存在舌后坠、喉头水肿或异物阻塞等机械性梗阻，必要时配合喉镜或纤维支气管镜检查确认。记录痰液颜色（黄、绿、血性）、黏稠度（分Ⅰ-Ⅲ度）及量（少量/大量），为后续吸痰参数设置提供依据。生命体征监测呼吸功能监测持续观察呼吸频率（是否＞30次/分或＜8次/分）、血氧饱和度（SpO₂是否＜90%）及有无鼻翼扇动等缺氧表现。循环系统评估注意患者意识状态变化（如烦躁、嗜睡），评估脑灌注是否因缺氧或刺激受到影响。测量心率（是否出现心动过速或心律失常）、血压（警惕低血压或高血压危象）以评估吸痰操作对血流动力学的影响。神经系统观察采用视觉模拟评分（VAS）或FLACC量表评估患者对侵入性操作的耐受阈值，尤其针对术后或慢性疼痛患者。疼痛敏感度分级通过患者表情、肢体语言及既往病史（如焦虑症、创伤后应激障碍）预判其配合度，必要时提前进行心理疏导。心理适应性评估结合患者基础疾病（如COPD、心衰）及活动耐力（6分钟步行试验结果）判断其承受吸痰刺激的潜在风险。生理储备能力测试耐受度评估03实施吸痰操作患者体位调整根据患者病情选择合适体位，半卧位可减少误吸风险，侧卧位适用于意识不清或呕吐风险高的患者，需确保头部略向后仰以开放气道。半卧位或侧卧位选择体位固定与支撑评估呼吸道通畅度使用枕头或软垫固定患者头部和颈部，避免操作过程中因移动导致黏膜损伤，同时保持脊柱自然生理曲线以减少不适感。调整体位后需观察患者呼吸频率、胸廓起伏及血氧饱和度，确认气道无扭曲或受压，必要时联合使用口咽通气道辅助。无菌操作规范成人插入深度通常为鼻尖至耳垂距离加气管切开套管长度，插入时遇阻力需回撤并调整角度，避免暴力插入导致出血或气胸。深度控制与盲插避免联合吸引技术采用“边退边吸”方式，旋转退出导管时启动负压，单次吸引时间不超过15秒，防止黏膜吸附损伤和缺氧。戴无菌手套并检查吸痰管包装完整性，插入前用生理盐水润滑导管前端，避免干摩擦损伤气道黏膜，操作中严禁污染导管接触非无菌区域。吸痰管插入技巧压力梯度设置成人负压维持在100-150mmHg，儿童调整为80-100mmHg，新生儿需更低至60-80mmHg，过高压力易致黏膜出血，过低则影响分泌物清除效率。负压控制方法间歇吸引模式采用间歇性启动负压而非持续吸引，减少黏膜损伤风险，每次吸引间隔30秒以上，期间予高流量氧疗以纠正低氧血症。压力监测与调整使用带压力表的电动吸痰器时，需实时观察负压值波动，遇分泌物黏稠时可短暂提高压力但不超过200mmHg，并配合生理盐水冲洗稀释。04术后处理听诊评估呼吸音使用听诊器检查患者双侧肺部呼吸音是否清晰对称，确认无痰鸣音或湿啰音，确保气道通畅无阻塞。观察血氧饱和度询问患者主观感受气道清洁确认持续监测患者血氧饱和度数值，若维持在95%以上且无波动，可初步判断气道分泌物已清除。主动与清醒患者沟通，询问其是否存在胸闷、气促或异物感，结合主诉综合判断清洁效果。用后物品处置吸痰管分类处理一次性吸痰管需立即投入医疗废物专用黄色垃圾袋，可重复使用硅胶管需浸泡于含氯消毒液中30分钟后清洗灭菌。连接装置消毒分离吸痰器连接管与收集瓶，使用75%酒精擦拭接口部位，防止交叉感染。负压设备维护检查负压吸引装置压力表是否归零，排空收集瓶内液体并高压灭菌，确保设备处于备用状态。患者状态观察黏膜损伤筛查检查患者口腔及鼻腔黏膜有无出血、水肿或擦伤，尤其注意插管部位是否出现机械性损伤迹象。生命体征监测记录术后呼吸频率、心率及血压变化，对比基线数据评估是否存在应激反应或并发症风险。心理状态评估观察患者表情、肢体语言及情绪反应，对操作过程产生恐惧者需进行安抚并解释操作必要性。05设备维护管路清洁消毒拆卸与预处理每次使用后需立即拆卸管路，用流动水冲洗残留分泌物，避免有机物干涸堵塞管腔。冲洗后浸泡于多酶清洗液中分解蛋白质残留，确保后续消毒效果。030201高温高压灭菌适用于耐高温材质的管路，采用高压蒸汽灭菌器在标准压力下灭菌，确保杀灭细菌、病毒及芽孢。灭菌后需干燥保存，避免二次污染。化学消毒剂浸泡对不耐高温的管路，选用含氯消毒剂或过氧乙酸溶液浸泡，严格按浓度和时间要求操作，消毒后需用无菌水彻底冲洗避免残留。储液瓶处理02

03

消毒流程标准化01

分泌物无害化处理储液瓶应每周进行一次终末消毒，采用紫外线照射或消毒液浸泡，并标注消毒日期及有效期，确保使用安全。瓶体清洁与干燥每日使用后需用软毛刷彻底刷洗瓶内壁，重点清除黏液附着，晾干后检查有无裂纹或密封老化，防止漏液风险。储液瓶内吸出物需按医疗废物规范处置，加入含氯消毒剂静置消毒后密封丢弃，避免交叉感染或环境污染。功能完整性检查负压性能测试定期启动设备检测负压值是否达标，观察压力表波动范围，若持续低于标准阈值需排查密封性故障或泵体损耗。配件连接检查确认管路接口无松动、储液瓶盖密封圈无变形，防止操作中漏气导致吸痰效率下降或污染风险。电源与报警系统验证测试设备电源线绝缘性及应急断电功能，模拟阻塞情况触发报警装置，确保异常状态下能及时警示操作者。06注意事项感染控制要点严格执行无菌操作吸痰过程中需使用一次性无菌吸痰管，避免交叉感染，操作前需洗手并佩戴无菌手套。定期消毒设备吸痰器及其附件（如连接管、储液瓶）需定期进行高温或化学消毒，防止病原微生物滋生。环境清洁管理操作环境应保持通风良好，定期消毒台面及周围区域，减少空气中悬浮病原体的浓度。废弃物规范处理使用后的吸痰管、手套等医疗废弃物需分类丢弃于专用感染性废物容器，避免污染环境。吸痰时需控制负压强度（成人通常不超过150mmHg，儿童不超过100mmHg），动作轻柔，减少对呼吸道黏膜的机械性刺激。单次吸痰时间不超过15秒，两次操作间隔需给予患者高浓度氧气吸入，防止血氧饱和度骤降。对于心肺功能不全患者，吸痰可能引发心动过缓或血压波动，需持续监测心电图及生命体征。操作前可酌情使用支气管扩张剂雾化吸入，降低气道高反应性患者发生支气管痉挛的概率。并发症预防避免黏膜损伤预防低氧血症监测心血管反应减少气道痉挛风险操作禁忌识别操作禁忌识别颅底骨折患者禁忌严重气道水肿规避凝血功能障碍慎用未开放气道