巡回护士工作流程

巡回护士工作流程演讲人：日期:CATALOGUE目录01术前准备阶段02术中协调任务03应急响应机制04术后处理流程05文档记录管理06团队协作规范01术前准备阶段手术环境布置检查巡回护士需严格检查手术室空气净化系统运行状态，确保层流洁净度符合标准（如百级/千级净化要求），并核查紫外线消毒记录及手术台、器械车表面消毒效果。无菌环境达标确认根据手术类型调节室温至22-25℃、湿度40%-60%，避免患者低体温风险；调整无影灯角度及亮度，确保术野照明均匀无阴影，必要时备好辅助光源。温湿度与照明调控检查除颤仪、吸引器、氧气装置等急救设备是否处于备用状态，明确摆放位置以便快速取用，并测试负压吸引压力是否达标。急救设备定位设备与物资清点确认高值耗材双人核对与器械护士共同清点手术缝线、止血材料、植入物等高值耗材，扫描条形码录入系统，确保型号、数量与医嘱一致，防止误用或遗漏。仪器功能测试启动电外科设备（如高频电刀、超声刀），检测输出功率及接地安全性；校准监护仪参数（ECG、SpO₂、NIBP），确保术中生命体征监测数据准确。特殊器械预处理针对腔镜手术等需提前组装器械的情况，巡回护士需确认镜头焦距调节、气腹机压力阈值设置，并检查器械关节灵活度及密封性。123病人信息核对与准备三重身份核查采用“姓名+住院号+手术部位”三重核对法，与麻醉师、主刀医生共同确认患者身份，核对手术知情同意书、过敏史及术前禁食时间（成人≥8小时，儿童≥6小时）。体位摆放与压疮预防根据术式协助摆放截石位、侧卧位等特殊体位，使用凝胶垫、软枕保护骨突处，避免神经压迫或皮肤损伤，肥胖患者需额外加固约束带。静脉通路建立与保温措施选择18G以上留置针开放上肢静脉通路，避开关节部位；为患者覆盖加温毯或使用液体加温仪，维持核心体温＞36℃，降低术后感染风险。02术中协调任务手术团队沟通支持信息传递与协调作为手术团队的枢纽，巡回护士需确保主刀医生、麻醉师、器械护士之间的指令准确传达，包括手术步骤变更、器械需求或突发情况处理，避免信息滞后导致操作延误。术前核查与确认严格执行“Time-Out”制度，在手术开始前与团队共同核对患者身份、手术部位、麻醉方式及术前用药情况，确保所有环节无误后方可开始手术。应急响应协作在术中发生大出血、设备故障等紧急情况时，迅速联系血库、后勤或技术支持部门，并协助团队执行应急预案，保障抢救效率。无菌台面维护严格限制非必要人员进入手术室，监督团队成员遵守无菌穿戴规则（如口罩、帽子佩戴），对违反无菌原则的行为立即纠正并记录上报。人员流动控制环境消毒监测术中动态监测手术室空气洁净度与温湿度，配合后勤人员调整层流系统参数，术后参与终末消毒效果评估并留存记录。定期检查器械台的无菌状态，监督器械护士的操作规范，及时更换污染的器械或敷料，确保手术区域始终符合无菌标准。无菌区域管理监督病人安全实时监控生命体征观察根据手术需求协助摆放患者体位，使用凝胶垫或软枕保护骨突部位，每30分钟检查一次皮肤受压情况，防止神经损伤或压疮发生。设备安全核查生命体征观察与麻醉师协同监测患者心率、血压、血氧等数据，发现异常（如低血压、心律失常）立即报告并配合处理，记录术中液体出入量及用药情况。确保电刀、吸引器等设备接地完好，避免电灼伤；定期检查导尿管、引流管通畅性，防止术中脱落或堵塞引发并发症。03应急响应机制紧急设备快速调用根据紧急事件的类型（如大出血、心脏骤停）快速判断所需设备优先级，协调器械护士或麻醉师共同准备，确保设备在30秒内到位并投入使用。优先调配原则备用方案准备巡回护士需熟悉手术室内所有急救设备的存放位置，如除颤仪、呼吸机、吸引器等，并定期检查设备状态，确保电量充足、功能正常，以便在紧急情况下快速调用。针对高风险手术（如心血管手术），提前在手术台旁配置备用设备（如额外电刀、输血加温器），以应对突发性设备故障或需求激增的情况。设备定位与检查突发情况团队协作外部支援协调若需跨科室支援（如呼叫心血管团队），巡回护士应通过手术室通讯系统精准传达需求，并安排人员引导支援团队快速进入手术间，避免延误抢救时机。角色分工明确在突发情况（如患者过敏休克）发生时，巡回护士需立即启动应急小组分工，明确自身职责（如通知麻醉师、传递药物），同时协调器械护士协助医生操作，确保抢救流程无缝衔接。信息同步与记录实时向主刀医生汇报患者生命体征变化（如血压骤降），并通过口头复述确认医嘱执行（如“肾上腺素1mg静脉推注已执行”），同步记录抢救时间、用药剂量等关键信息。在急救过程中，巡回护士需高频次监测患者心率、血氧、血压等数据，每1分钟向团队汇报一次，并协助调整监护仪报警阈值以捕捉异常变化。病人急救辅助措施生命体征监测强化根据医嘱快速准备急救药物（如阿托品、多巴胺），核对药物名称、剂量及有效期后，采用“双人核对”机制确保无误，并通过专用通道递送给器械护士或麻醉师。急救药物精准递送在心脏按压等操作时，协助调整患者体位至硬板床状态；同时使用加温毯、输液加温器维持患者核心体温，避免低体温导致的凝血功能障碍或心律失常。体位与保温管理04术后处理流程器械完整性核查巡回护士需与器械护士共同核对手术器械、纱布、缝针等物品的数量和完整性，确保无遗漏或损坏，并详细记录在《手术器械清点单》中，防止异物遗留患者体内。特殊器械处理对电刀、超声刀等精密器械进行功能检查与清洁预处理，标注使用状态并分类存放，以便后续消毒或返厂维护。耗材消耗登记统计术中使用的耗材（如缝合线、止血材料等），记录品牌、批号及用量，为后续库存管理和费用结算提供依据。手术器械清点记录生命体征监测详细记录术中用药、出血量、尿量及特殊情况，与麻醉师、复苏室或病房护士进行书面和口头双重交接，明确术后护理重点。交接单填写转运设备准备备齐氧气袋、便携监护仪等急救设备，由巡回护士全程陪同转运，途中持续观察患者状态，防范突发情况。在转移前确认患者血压、心率、血氧等指标稳定，检查输液管路、引流管及导尿管是否通畅，确保转运安全。病人转移与交接手术室清理消毒将一次性医疗废物按感染性、损伤性分类投入专用容器，锐器单独回收；可复用器械送供应室集中处理。污染物品分类处理复位麻醉机、电外科设备等，检查其电源及功能状态，补充术中消耗的常备药品和耗材，为下一台手术做好准备。设备归位与检查使用含氯消毒剂擦拭手术床、器械台、无影灯等表面，紫外线或臭氧空气消毒至少30分钟，确保符合《手术室卫生规范》标准。环境终末消毒05文档记录管理手术过程详细记录巡回护士需全程记录手术开始、关键操作（如麻醉诱导、切口、止血、缝合等）及结束时间，确保时间轴完整，为术后复盘和医疗纠纷提供依据。手术步骤与时间节点详细登记手术中使用的器械型号、一次性耗材（如缝线、纱布、引流管等）数量及批号，确保可追溯性，避免遗漏或误用。器械与耗材使用清单实时监测并记录患者血压、心率、血氧等数据，同时标注术中用药（如抗生素、麻醉追加剂量）的名称、剂量及给药时间，保障用药安全。生命体征与用药记录010203异常事件报告整理02

03

团队沟通记录01

突发情况处理记录记录术中医护沟通内容（如主刀医生指令变更、麻醉师反馈），确保信息传递准确，避免因沟通疏漏导致操作失误。不良事件分类与上报根据事件严重程度（如轻微器械故障或严重并发症）分类整理，通过医院内部系统上报至质控部门，并附上改进建议。若术中发生大出血、设备故障或患者过敏等意外，需立即记录事件发生时间、处理措施（如止血操作、更换设备）、参与人员及后续跟进方案，形成标准化报告。器械清点与消毒说明核对手术器械数量并记录消毒状态，标注特殊器械（如电刀、腔镜设备）的后续处理要求，防止遗失或交叉感染。未完成事项备注如术中因故未完成的步骤（如延迟缝合）、需术后复查的指标（如病理标本送检），需在交接文档中重点标注并签字确认责任。术后患者状态汇总整理患者术中出血量、尿量、输液量等关键数据，连同麻醉苏醒情况、引流管放置位置等，形成交接单移交复苏室或病房护士。交接文档准备提交06团队协作规范精准传递手术需求巡回护士需实时关注外科医生的操作动态，准确接收并传递器械、耗材或设备调整等指令，确保手术流程无缝衔接。例如，在复杂手术中需提前预判医生可能需要的特殊器械，并做好备用方案。紧急情况响应遇到大出血或突发性器官损伤时，需迅速执行医生口头医嘱，如调配止血材料、启动自体血回输设备，并同步记录用药及操作时间。术中沟通标准化使用规范医学术语与医生确认指令细节，避免歧义。例如，在腔镜手术中需明确“Trocar穿刺角度”或“气腹压力参数”等关键信息。外科医生指令执行巡回护士需与麻醉师共同观察患者心电图、血氧饱和度等数据，发现异常（如血压骤降）时立即通报并协助调整输液速度或准备急救药物。生命体征监测协同在全身麻醉诱导期或苏醒期，协助麻醉师固定气管插管、准备吸引器，确保患者呼吸道通畅，同时记录麻醉药物使用剂量及时间节点。气道管理支持根据麻醉师要求调控手术室温度，铺设加温毯或使用液体加温设备，预防患者低体温症，尤其针对长时间手术或儿科患者。术中保温措施麻醉师配合协调巡回护士需指导助理护士在术前