2025年营养师考试冲刺卷：实操技能与心理营养实战技巧精讲

2025年营养师考试冲刺卷：实操技能与心理营养实战技巧精讲考试时间：______分钟总分：______分姓名：______一、选择题（请将最符合题意的选项填入括号内）1.一位准备进行长期体重管理的女性，BMI为28kg/m²，日常活动量中等。在为其制定能量目标时，优先考虑以下哪项因素？A.她的职业是办公室文员B.她希望每周减重0.5公斤C.她的基础代谢率较高D.她所在地区的平均能量消耗水平2.某患者因糖尿病需要调整饮食，其早餐选择了全麦面包、牛奶和鸡蛋。以下哪项建议最能体现个体化原则？A.建议患者完全避免牛奶，因为乳糖可能影响血糖B.建议患者将全麦面包切小块，减缓消化速度C.建议患者增加鸡蛋数量，以提供更多蛋白质D.建议患者记录早餐后血糖变化，根据反馈调整种类和份量3.在进行膳食回顾时，发现一位老年患者经常食用市售的酱菜。对其进行的营养风险提示，最重要的是强调：A.酱菜中钠含量过高可能增加高血压风险B.酱菜可能含有亚硝酸盐，不宜过量食用C.酱菜属于高热量食物，会加重体重负担D.酱菜缺乏必需营养素，应立即停止食用4.为一名患有乳糜泻的儿童制定营养补充计划，首要关注的是：A.确保钙摄入充足以预防骨质疏松B.补充维生素B12以预防巨幼细胞性贫血C.提供足够膳食纤维以促进肠道蠕动D.确保蛋白质摄入，以支持生长发育5.评估患者营养状况时，以下哪项指标最能反映其近期营养状况和代谢状态？A.血红蛋白水平B.体重变化趋势C.上臂围测量值D.骨密度数值6.一位患者因严重腹泻导致脱水。在为其提供膳食建议时，首要强调的是：A.保证足够蛋白质摄入，以修复肠道黏膜B.提供易消化、高纤维的食物以促进恢复C.提供含电解质的流质或半流质，防止电解质紊乱D.鼓励大量饮水，以尽快补充体液7.在营养咨询中，使用“您觉得这种饮食方式对您来说可行吗？”这句话，主要体现了哪种沟通技巧？A.诱导性提问B.开放式提问C.封闭式提问D.指令性提问8.面对一位对健康信息充满焦虑、难以做出改变决策的患者，营养师应优先采用哪种应对策略？A.直接给出明确的饮食指令，强制其执行B.耐心倾听，帮助其梳理焦虑点，运用动机性访谈技巧C.提供大量科学文献，试图用知识说服其改变D.建议其寻求心理咨询师的帮助，暂缓营养咨询9.在解释某种营养素缺乏可能导致的健康问题时，使用“如果缺乏这种维生素，可能会导致您感到疲劳、免疫力下降，就像您的汽车缺少机油会跑不动一样”这个比喻，主要运用了哪种解释技巧？A.引用权威B.类比说明C.数据支撑D.情景模拟10.一位患者表示“我尝试过很多次减肥，但总是反弹”，营养师在回应时，首先应该：A.告诉她减肥很困难，不要轻易尝试B.共情她的挫败感，并询问她过往尝试失败的具体原因C.强调坚持的重要性，并给她设定一个具体的减肥目标D.转移话题，讨论一些她感兴趣的健康饮食方面二、简答题1.简述在进行食物频率问卷（FFQ）收集信息时，需要注意的几个关键点。2.描述针对有饮食限制（如素食、过敏）的个体进行营养评估时，需要重点考虑哪些方面？3.列举至少三种在营养咨询中常用的建立信任关系的技巧。4.解释什么是“动机性访谈”，并简述其在营养咨询中的作用。5.当患者表达对改变饮食习惯的强烈抵触情绪时，营养师可以采取哪些策略来应对？三、案例分析题1.患者王先生，65岁，退休职工，身高170cm，体重80kg，近期因“高血压、糖尿病”就诊。自述平时饮食偏好油炸食品和甜食，蔬菜水果摄入较少，每天饮酒约150ml白酒。患者表示希望控制体重，但觉得健康饮食很麻烦，且担心会失去生活的乐趣。在一次咨询中，他情绪低落地说：“我可能改不了了，从小就这样吃，习惯了。”请根据以上案例，回答以下问题：（1）分析王先生在营养方面存在的主要风险和不健康行为。（2）针对王先生的情况，在制定初步营养干预目标时，应遵循哪些原则？请提出1-2个具体、可衡量的初步目标。（3）在与王先生沟通时，营养师应如何运用心理营养的技巧来建立关系、激发其改变动机？请至少提出两种具体的沟通策略。2.患者李女士，30岁，孕早期（孕5周），因“孕吐严重，体重无明显增长”就诊。她非常担心自己的胎儿发育受影响，情绪紧张。她自述每天只能吃少量米饭、面包，对油腻和酸性食物反应更剧烈，并伴有轻微恶心。请根据以上案例，回答以下问题：（1）分析李女士孕早期可能出现的营养风险。（2）针对李女士孕吐和饮食受限的情况，提供至少三条具体的营养建议，并说明理由。（3）考虑到李女士的焦虑情绪，营养师在提供营养指导时应注意哪些沟通要点，以给予其心理支持？四、论述题结合实际工作场景，论述将心理营养技巧融入营养咨询实践对于提升服务效果的重要性，并举例说明如何具体应用。试卷答案1.C2.D3.A4.B5.B6.C7.B8.B9.B10.B解析思路1.C解析思路：制定能量目标需基于个体基础代谢、活动水平、目标（减重或维持）等综合因素。职业（A）是活动量的参考，但不是首要直接因素。减重目标（B）应基于能量差计算，而非首要决定基础目标。基础代谢率（C）是计算能量消耗的核心基础，最为关键。地区平均消耗水平（D）是宏观背景，个体差异很大，非首要依据。2.D解析思路：个体化原则强调根据患者的具体情况（健康状况、生活习惯、偏好、社会文化背景等）制定独特的计划。A选项过于绝对，牛奶并非绝对禁忌。B选项是调整策略之一，但需基于个体反应。C选项忽视个体需求和血糖反应。D选项强调记录反馈并根据反馈调整，体现了动态、个体化的核心思想。3.A解析思路：市售酱菜普遍钠含量高，对于需要管理血压（可能伴随糖尿病、心血管风险）的老年患者，这是最直接、最重要的风险提示。B选项亚硝酸盐问题也存在，但钠的潜在危害更广泛且与老年人常见病关联更密切。C选项热量问题相对次要。D选项过于绝对，可引导其选择低钠或自制酱菜。4.B解析思路：乳糜泻是自身免疫性疾病，患者无法消化吸收麸质，会导致多种营养素（特别是维生素）吸收障碍。维生素B12缺乏在乳糜泻患者中较为常见，因其可能影响肠道内维生素B12的吸收过程。虽然A、C、D也是需要关注的营养问题，但维生素B12缺乏的潜在风险和直接关联性在乳糜泻病理生理中尤为突出。5.B解析思路：体重变化趋势（短期内）能直接反映近期能量摄入与消耗的平衡情况，是评估营养状况和代谢状态的敏感指标。血红蛋白（A）反映的是较长期的铁营养状况。上臂围（C）是评估肌肉和脂肪储备的指标，反映较长时间的营养状况。骨密度（D）反映长期钙和维生素D状况及骨量。6.C解析思路：严重腹泻导致脱水和电解质紊乱是首要问题。此时，补充含有电解质（钠、钾等）的液体是防止休克和维持内环境稳定的关键。虽然A、B、D都是恢复所需，但针对脱水和电解质失衡的紧急处理是优先事项。7.B解析思路：“您觉得这种饮食方式对您来说可行吗？”是以开放性方式邀请对方表达自己的看法和感受，不预设答案，鼓励对方思考和发言，属于开放式提问。A诱导性提问带有引导性。C封闭式提问通常有“是/否”或固定选项。D指令性提问是直接下达命令。8.B解析思路：面对焦虑、难以改变的患者，营养师应首先建立信任和理解，运用共情、倾听等技巧，了解其内心障碍。动机性访谈技巧（B）正是处理此类情况的黄金法则，通过引导式提问帮助对方探索矛盾、强化动机。A强制执行可能加剧抵触。C提供过多信息可能增加焦虑。D建议转介是最后选择，而非首选。9.B解析思路：将营养素缺乏的后果比作汽车缺少机油，使用了“A像B”的相似性比喻，帮助患者通过熟悉的汽车维护概念理解抽象的营养问题，属于类比说明技巧。A引用权威指引用专家观点。C数据支撑用数字或研究结果说话。D情景模拟是创造或描述具体场景。10.B解析思路：患者表达挫败感时，首要的应对是认可并接纳其情绪（共情）。询问具体原因（B）有助于理解失败根源，从而提供更有针对性的帮助。A否定或轻视其感受会破坏信任。C过早强调坚持或设定目标可能让其感觉更压力。D转移话题回避核心问题。简答题答案及解析1.答案：进行食物频率问卷（FFQ）时，需要注意：a)明确问卷目的和适用范围；b)提前向被调查者解释问卷目的和填写方法，确保其理解；c)使用清晰、无歧义的语言和统一的份量标准（最好配有图片）；d)关注被调查者的文化背景和饮食习惯，选择其熟悉的食物种类；e)鼓励回忆并尽可能准确回忆；f)注意问题的筛选逻辑和避免重复；g)适当追问以提高回忆准确性；h)限制问卷长度，避免疲劳效应。解析思路：此题考察FFQ实施的关键环节。解析需覆盖问卷设计前的准备、实施过程中的沟通、指导、问题选择标准、被调查者因素、回忆准确性保障以及问卷长度控制等核心要点，体现操作的规范性和科学性。2.答案：针对有饮食限制的个体进行营养评估时，需重点考虑：a)限制的原因（疾病、文化、信仰、过敏、个人选择等）及其对营养素摄入的直接影响；b)限制种类（单一食物、整个类别、所有食物等）的严重程度和对必需营养素（能量、宏量/微量营养素）可能造成的缺乏风险；c)替代食物的选择是否充足、安全、营养均衡；d)是否存在因限制而导致的营养素相互作用异常（如植物性饮食中钙铁吸收）；e)饮食限制对整体膳食模式、微量营养素（如脂溶性维生素、B12）摄入的影响；f)评估是否存在营养素缺乏或失衡的临床表现。解析思路：此题考察对特殊饮食人群评估的全面性。解析需从限制的根本原因、具体内容、直接后果（营养素缺乏风险）、替代方案的可行性、潜在的代谢影响以及临床表现的观察等多个维度进行阐述，体现评估的深度和广度。3.答案：建立信任关系的技巧包括：a)积极倾听：专注、不打断、通过点头、眼神交流、复述等方式表示理解；b)共情：尝试理解并回应对方的感受，表达“我理解你可能感到……”；c)尊重与保密：尊重对方隐私和观点，承诺并遵守保密原则；d)真诚与一致：展现真实的自我，言行一致，建立专业可信的形象；e)提供支持与肯定：认可对方的努力和积极方面，给予鼓励；f)设定清晰的界限：明确咨询角色和责任，建立专业距离。解析思路：此题考察建立咨询关系的基本功。解析需列举并简要说明几种核心的、被广泛认可的建立信任的沟通和行为技巧，如积极倾听、共情、尊重保密等，体现人际沟通在营养咨询中的重要性。4.答案：动机性访谈（MI）是一种通过一系列提问技巧，帮助个体探索其内在动机，从而促使其自愿做出改变的非指导性谈话模式。其作用在于：a)激发改变动机：引导个体认识到行为与后果之间的联系，强化改变带来的益处和回避不改的弊端；b)处理矛盾心理：帮助个体梳理对改变的ambivalence（矛盾心态），明确自己真正想要什么；c)提升自主性：尊重个体的自主选择权，由个体自己找到改变的理由和方案；d)促进行为承诺：引导个体设定具体、可行的目标，并增强其实现目标的信心；e)应对抵触：在个体拒绝改变或进展缓慢时，提供非评判性的支持。解析思路：此题考察对动机性访谈概念和作用的理解。解析需首先定义MI，然后阐述其在激发动机、处理矛盾、提升自主性、促进承诺、应对抵触等方面的具体作用，体现对这一沟通理论的应用价值认识。5.答案：应对患者对改变饮食的强烈抵触情绪时，可采用：a)倾听与共情：耐心倾听其顾虑和困难，表达理解和接纳；b)探索其核心动机：通过提问了解其真实想法和期望，寻找其内在的改变意愿；c)降低改变门槛：从小的、容易实现的目标开始，逐步建立信心和成功体验；d)提供选择与控制感：让患者参与制定计划，给予其一定的自主权；e)正面强化：关注并肯定其已有的健康行为或微小的进步；f)提供客观信息：用简单、易懂的方式解释改变的好处和必要性，避免说教；g)运用行为改变技术：如目标设定、自我监测、问题解决等。解析思路：此题考察处理咨询阻力的高级技巧。解析需列举多种应对策略，涵盖情绪处理（倾听共情）、动机激发（探索动机）、行为改变策略（降低门槛、提供选择、正强化、行为技术等），体现灵活运用多种心理营养技巧解决实际问题的能力。案例分析题答案及解析1.答案：（1）主要风险和不健康行为：高钠摄入（酱菜、白酒）、高能量密度食物偏好（油炸、甜食）、蔬菜水果摄入不足、饮酒过量、久坐（退休职工）。这些行为共同导致其血压、血糖控制不佳，体重超标，并增加心血管疾病、代谢综合征等风险。（2）制定初步目标原则：SMART原则（具体、可测量、可实现、相关、有时限）。初步目标示例：a)4周内将每日钠摄入量控制在2000mg以下（通过减少酱菜、含盐加工食品、控制烹饪用盐）；b)1个月内开始每周规律进行3次、每次至少30分钟的中等强度有氧运动（如快走），并记录运动情况。（3）沟通技巧：a)建立关系：首先表示理解他改变的不易和习惯的惯性，分享自己或他人克服困难的经验（非评判性），创造安全、支持性的沟通氛围。b)激发动机：使用开放式问题（如“您最担心什么？”“您希望通过控制饮食达到什么目标？”），帮助他认识到当前生活方式对健康的潜在威胁（结合其年龄和已有疾病），同时探索他个人珍视的价值（如健康、与家人共度时光），将健康目标与其个人价值联系起来。解析思路：第一问需准确识别案例中患者的多重营养风险和不健康行为及其后果。第二问需阐述制定目标的基本原则，并能根据患者情况提出具体、可行的初步目标。第三问需结合心理营养技巧（如共情、建立关系、动机激发），针对患者的具体心理状态（挫败感、习惯）提出具体的沟通策略，体现将理论应用于实践的能力。2.答案：（1）孕早期主要营养风险：因孕吐导致能量和多种微量营养素（尤其是叶酸、维生素B12、铁、锌、DHA）摄入不足，可能影响胎儿神经管发育、造血功能、生长和智力发育，同时可能导致孕妇体重下降过多、营养不良、贫血等。（2）具体营养建议：a)尽量选择清淡、易消化、富含叶酸的食物（如深绿色蔬菜、豆类），少量多餐，避免空腹和油腻食物；b)保证足量蛋白质摄入（如鸡蛋、瘦肉、鱼、豆制品），有助于胎儿组织和器官发育；c)补充含铁丰富的食物（如红肉、动物肝脏、菠菜），并搭配富含维生素C的食物（如新鲜蔬果）以促进铁吸收。（3）沟通要点：a)首先共情其孕吐带来的不适和焦虑，表示理解并肯定她为胎儿健康所做的努力；b)提供信息时使用简单、积极、鼓励性的语言，避免强调限制和负面后果；c)肯定她已有的健康行为（如知道要补充叶酸）；d)关注其情绪状态，提供情感支持，让她知道遇到困难可以寻求帮助；e)给予她实际操作的可行性建议，并鼓励她记录饮食和感受，增强自我效能感。解析思路：第一问需分析孕早期特殊生理阶段（孕吐）导致