邢台市中医院骨折闭合复位石膏固定技能考核

邢台市中医院「骨折闭合复位石膏固定」技能考核一、单选题（共10题，每题2分）1.在进行骨折闭合复位前，对患者进行体格检查时，哪项内容最为关键？A.血压和心率B.感觉和运动功能C.局部肿胀程度D.患者年龄和体重2.对于闭合性胫骨骨折，闭合复位时首选的牵引方向是？A.垂直于骨折轴线B.平行于骨折轴线C.与骨折轴线成30°角D.与骨折轴线成60°角3.石膏固定过程中，以下哪项操作最能防止石膏过紧导致神经压迫？A.快速包扎以节省时间B.每隔2-3厘米进行一次指（趾）尖活动检查C.使用过紧的石膏以增强固定效果D.仅在石膏完全干透后检查松紧度4.骨折复位成功的标志不包括？A.骨折处压痛消失B.局部肿胀明显消退C.活动时无骨擦感D.X线片显示骨折线模糊5.石膏固定后，患者需抬高患肢的主要目的是？A.加快石膏干固速度B.减轻局部肿胀和疼痛C.防止石膏脱落D.增强肌肉力量6.对于儿童股骨干骨折，闭合复位时需特别注意？A.牵引重量需超过体重B.复位后需立即进行肌肉按摩C.避免过度牵引以防止骨筋膜室综合征D.复位后无需固定，可早期活动7.石膏干固过程中，以下哪项环境因素最不利于石膏成型？A.温度适宜（20-25℃）B.湿度低于50%C.通风良好D.避免阳光直射8.石膏固定后，患者需定期复查的主要原因是？A.检查石膏是否变形B.观察骨折愈合情况C.测量肢体周径以评估肿胀D.更换石膏以增加舒适度9.对于石膏固定期间的营养建议，以下哪项错误？A.增加蛋白质摄入以促进骨愈合B.限制盐分摄入以减少水肿C.大量饮用碳酸饮料以补充钙质D.多吃富含维生素C的食物10.石膏固定后，以下哪项并发症需立即处理？A.石膏轻微变形B.患肢末端发紫C.患者轻微烦躁D.石膏内少量渗液二、多选题（共5题，每题3分）1.骨折闭合复位前，需对患者进行哪些评估？A.全身生命体征B.局部创口情况C.血常规和生化指标D.患肢神经血管功能2.石膏固定过程中，以下哪些操作有助于减少并发症？A.预留适当空隙以适应肿胀B.使用宽胶布固定石膏边缘C.定期检查患肢末梢循环D.复位后立即进行患肢活动3.石膏固定期间，患者需注意哪些事项？A.避免患肢受压B.保持石膏清洁干燥C.主动进行关节活动D.定期测量肢体周径4.石膏干固后，以下哪些情况需及时更换石膏？A.石膏明显变形B.患肢出现麻木C.石膏内渗血D.患者体重明显增加5.骨折闭合复位后，以下哪些检查有助于评估复位效果？A.X线片检查B.局部压痛程度C.患肢活动度D.肢体长度测量三、判断题（共10题，每题1分）1.闭合复位适用于所有类型的骨折。（×）2.石膏固定期间，患肢末端出现苍白是正常现象。（×）3.儿童骨折闭合复位时，牵引重量应略低于成人标准。（√）4.石膏固定后，患者可立即进行患肢负重训练。（×）5.石膏包扎过程中，应确保石膏内无空隙。（×）6.骨折复位后，若局部仍有压痛，需重新调整复位。（√）7.石膏干固过程中，可使用吹风机加速成型。（×）8.患者因疼痛拒绝活动，应强行帮助其进行关节活动。（×）9.石膏固定期间，患者可自行调整石膏松紧度。（×）10.骨折闭合复位后，无需进行功能锻炼。（×）四、简答题（共5题，每题4分）1.简述骨折闭合复位的基本原则。2.列举三种石膏固定期间的并发症，并说明预防措施。3.说明石膏固定后抬高患肢的注意事项。4.简述儿童骨折闭合复位与成人复位的主要区别。5.列举三种石膏固定期间的功能锻炼方法。五、案例分析题（共2题，每题6分）1.患者男性，30岁，因车祸导致右胫骨开放性骨折，局部肿胀明显，出血较多。请简述其闭合复位和石膏固定的操作要点及注意事项。2.患者女性，5岁，因摔倒导致左股骨骨折，入院时患肢畸形，活动受限。请简述其闭合复位和石膏固定的操作要点，并说明如何预防并发症。答案与解析一、单选题答案与解析1.B解析：闭合复位前，需重点评估患肢的神经血管功能，以排除或及时发现损伤。血压、心率、局部肿胀等也是重要指标，但神经血管功能最为关键。2.B解析：闭合复位时，牵引方向应平行于骨折轴线，以避免因不正确牵引导致骨折端移位或软组织损伤。3.B解析：每隔2-3厘米检查指（趾）尖活动，可及时发现石膏过紧导致的神经压迫，避免严重后果。4.B解析：闭合复位成功的标志包括骨折处压痛消失、无骨擦感、X线片显示复位良好，但局部肿胀会逐渐消退，而非明显消退。5.B解析：抬高患肢可促进静脉回流，减轻局部肿胀和疼痛，是石膏固定后的常规操作。6.C解析：儿童骨骼生长快，闭合复位时需避免过度牵引，以防骨筋膜室综合征。7.B解析：石膏干固过程中，湿度低于50%时，水分蒸发过快可能导致石膏开裂或强度不足。8.B解析：定期复查主要目的是观察骨折愈合情况，确保复位稳定，并及时处理并发症。9.C解析：碳酸饮料含磷较高，可能影响钙吸收，不宜大量饮用。10.B解析：患肢末端发紫可能是血液循环障碍的表现，需立即处理。二、多选题答案与解析1.A、B、D解析：闭合复位前需评估全身生命体征、局部创口情况、患肢神经血管功能，血常规和生化指标可根据病情需要评估。2.A、C、D解析：预留空隙、定期检查末梢循环、复位后早期活动有助于减少并发症；宽胶布固定边缘无助于减少并发症。3.A、B、C、D解析：石膏固定期间需避免患肢受压、保持清洁干燥、主动进行关节活动、定期测量周径，以预防并发症。4.A、B、C解析：石膏变形、患肢麻木、石膏内渗血均需及时更换；体重增加可能导致石膏松紧度变化，但非立即更换指征。5.A、B、C、D解析：评估复位效果需结合X线片、局部压痛、活动度、肢体长度测量等多方面指标。三、判断题答案与解析1.×解析：闭合复位不适用于所有骨折，如开放性骨折需清创手术。2.×解析：苍白可能是血液循环障碍的表现，需警惕。3.√解析：儿童骨骼柔韧，复位时需避免过度牵引。4.×解析：患肢需在医生指导下逐步进行负重训练。5.×解析：石膏内应有适当空隙以适应肿胀。6.√解析：局部压痛提示复位不完善，需重新调整。7.×解析：吹风机可能导致石膏过干或开裂。8.×解析：应耐心解释并协助患者进行功能锻炼。9.×解析：石膏松紧度需由医生调整，不可自行修改。10.×解析：石膏固定期间需进行功能锻炼，以防止肌肉萎缩和关节僵硬。四、简答题答案与解析1.骨折闭合复位的基本原则答：-复位质量：骨折端对位、对线良好，恢复肢体长度和生理曲度。-操作轻柔：避免暴力操作，防止软组织损伤或骨折端进一步破坏。-复位稳定：复位后需确保骨折端稳定，避免移位。-减少痛苦：操作过程中尽量减少患者痛苦，必要时使用麻醉。-早期功能锻炼：复位后需指导患者进行早期功能锻炼，促进恢复。2.石膏固定期间的并发症及预防措施答：-压迫性溃疡：预防措施：定期检查指（趾）尖血运和感觉，石膏松紧适度。-循环障碍：预防措施：抬高患肢，避免过紧石膏，及时发现并处理苍白、发紫等表现。-感染：预防措施：保持石膏清洁干燥，开放性骨折需预防性使用抗生素。3.石膏固定后抬高患肢的注意事项答：-体位：患肢应高于心脏水平，以促进静脉回流。-时间：每日需多次抬高，每次持续30分钟以上。-观察：注意末梢血运和感觉，发现异常及时报告。-禁忌：避免长时间下垂或受压。4.儿童骨折闭合复位与成人复位的主要区别答：-骨骼柔韧：儿童骨骼柔韧，复位时需避免过度牵引。-生长潜力：复位需考虑生长发育，避免影响肢体长度。-配合度：儿童配合度低，需耐心引导或使用麻醉。-牵引重量：儿童牵引重量通常低于成人标准。5.石膏固定期间的功能锻炼方法答：-关节活动：主动活动未固定关节，如肩、肘、腕关节。-肌肉收缩：固定关节的肌肉进行收缩，如踝泵运动。-轻柔按摩：轻柔按摩患肢肌肉，促进循环。五、案例分析题答案与解析1.右胫骨开放性骨折闭合复位和石膏固定要点答：-复位前：清创伤口，检查神经血管功能，适当麻醉。-复位操作：沿胫骨轴线牵引，复位后检查对位对线。-石膏固定：预留适当空隙，分段包扎，确保松紧适度。