沧州市中医院骨质疏松性骨折治疗考核

沧州市中医院骨质疏松性骨折治疗考核一、单选题（共10题，每题2分，计20分）1.沧州地区老年人骨质疏松性骨折术后，最常用于预防跌倒的康复训练是？A.骨盆倾斜练习B.平衡功能训练C.股四头肌等长收缩D.踝关节背伸练习（答案：B）2.患者女性，65岁，因摔倒导致股骨颈骨折，入院后骨密度检测T值-2.8，应诊断为？A.I型骨质疏松B.II型骨质疏松C.骨质软化症D.骨质增生症（答案：A）3.沧州地区冬季老年人骨质疏松性骨折，围手术期最易发生的是？A.伤口感染B.肺栓塞C.褥疮D.深静脉血栓（答案：C）4.服用阿仑膦酸钠治疗骨质疏松时，患者最应避免的行为是？A.早晨空腹服用B.与牛奶同时服用C.服用后立即躺卧D.每日固定时间服用（答案：B）5.对于沧州地区绝经后骨质疏松女性，首选的钙剂补充剂是？A.氯化钙B.碳酸钙C.氢氧化铝D.葡萄糖酸钙（答案：B）6.骨质疏松性桡骨远端骨折术后，早期功能锻炼的重点是？A.肘关节屈伸B.手指精细动作C.前臂旋转D.腕关节背伸（答案：C）7.患者男性，70岁，因髋部疼痛就诊，骨密度T值-3.0，X光提示骨小梁稀疏，最可能的诊断是？A.骨质炎B.骨质增生C.骨质疏松症D.骨肿瘤（答案：C）8.沧州地区骨质疏松性骨折患者，术后预防感染的关键措施是？A.早期下床活动B.加强伤口换药C.保持呼吸道通畅D.使用广谱抗生素（答案：B）9.骨质疏松性骨折患者，围手术期营养支持最重要的是？A.高蛋白饮食B.高脂肪饮食C.高糖饮食D.高盐饮食（答案：A）10.患者女性，75岁，股骨粗隆间骨折术后，预防压疮的护理措施错误的是？A.定时翻身B.使用气垫床C.保持皮肤清洁干燥D.每日按摩骨突部位（答案：D）二、多选题（共5题，每题3分，计15分）1.沧州地区老年人骨质疏松性骨折术后康复，以下哪些属于早期康复内容？A.床旁坐起B.股四头肌等长收缩C.踝泵运动D.平衡训练E.下地负重行走（答案：A、B、C）2.骨质疏松性骨折患者，药物治疗方案中，以下哪些属于双膦酸盐类药物？A.阿仑膦酸钠B.罗米膦酸钠C.沙利度胺D.依替膦酸钠E.腺苷二磷酸（答案：A、B、D）3.患者女性，65岁，骨质疏松性脊椎骨折，以下哪些属于非手术治疗措施？A.激素治疗B.牵引治疗C.药物治疗D.支具固定E.外固定架治疗（答案：B、C、D）4.沧州地区老年人骨质疏松性骨折术后并发症，以下哪些属于常见并发症？A.肺栓塞B.深静脉血栓C.压疮D.伤口感染E.骨不连（答案：A、B、C、D）5.骨质疏松性骨折患者，康复训练中，以下哪些属于平衡功能训练方法？A.单腿站立B.坐位平衡训练C.前进后退行走D.踢腿运动E.坐位转体（答案：A、B、E）三、判断题（共10题，每题1分，计10分）1.沧州地区冬季气温低，老年人骨质疏松性骨折术后易发生褥疮，应加强皮肤护理。（√）2.阿仑膦酸钠应早晨空腹服用，且服用后不宜立即躺卧。（√）3.骨质疏松性骨折患者，术后早期下床活动可增加肺栓塞风险，应避免。（×）4.碳酸钙是吸收率最高的钙剂，适合所有骨质疏松患者。（×）5.患者女性，70岁，骨质疏松性股骨颈骨折术后，为预防压疮，应每日按摩骨突部位。（×）6.双膦酸盐类药物可抑制破骨细胞活性，从而减少骨吸收。（√）7.沧州地区老年人骨质疏松性骨折，术后康复重点是早期负重行走。（×）8.股骨颈骨折患者，术后早期可进行股四头肌等长收缩，以预防肌肉萎缩。（√）9.骨质疏松性骨折患者，术后营养支持以高蛋白、高维生素饮食为主。（√）10.骨质疏松性骨折患者，术后预防跌倒的关键是加强平衡功能训练。（√）四、简答题（共5题，每题5分，计25分）1.简述沧州地区老年人骨质疏松性骨折术后早期康复的重点内容。（答案要点：①床上活动：踝泵运动、股四头肌等长收缩；②坐起训练：逐步增加坐起角度；③平衡训练：坐位或站立位平衡；④并发症预防：压疮、深静脉血栓。）2.简述阿仑膦酸钠治疗骨质疏松的注意事项。（答案要点：①早晨空腹服用；②服用后避免躺卧或进食；③避免与高钙食物同服；④长期用药需监测肾功能。）3.简述骨质疏松性骨折患者术后预防压疮的护理措施。（答案要点：①定时翻身；②使用减压床垫；③保持皮肤清洁干燥；④加强皮肤按摩。）4.简述骨质疏松性骨折患者术后营养支持的原则。（答案要点：①高蛋白饮食；②补充钙剂和维生素D；③限制高钠、高磷食物；④必要时肠内或肠外营养支持。）5.简述沧州地区老年人骨质疏松性骨折术后康复的常见并发症及预防措施。（答案要点：①肺栓塞：术后早期活动、抗凝治疗；②压疮：加强皮肤护理、减压措施；③深静脉血栓：弹力袜、抗凝药物；④伤口感染：严格无菌操作、换药。）五、论述题（共1题，计10分）结合沧州地区老年人骨质疏松性骨折的流行病学特点，论述围手术期综合管理方案。（答案要点：1.流行病学特点：沧州地区老年人骨质疏松性骨折高发，与冬季低温、户外活动减少、饮食结构（低钙高盐）等因素相关。2.围手术期管理：-术前：评估骨折类型、骨密度，完善内科合并症管理（如心衰、糖尿病）；-术中：微创手术（如PFNA、DHS）减少创伤；-术后：-疼痛管理：多模式镇痛；-抗凝预防：低分子肝素或弹力袜；-康复训练：分级康复（床上→坐起→站立→负重）；-营养支持：高蛋白、高钙饮食，必要时补充钙剂和维生素D；-并发症预防：压疮、感染、肺栓塞、深静脉血栓。3.康复指导：指导患者居家康复，定期复查骨密度。）答案与解析一、单选题答案与解析1.B（平衡训练可降低跌倒风险，沧州冬季低温更需加强平衡能力。）2.A（T值≤-2.5为骨质疏松，符合I型诊断标准。）3.C（冬季低温、活动减少易导致压疮。）4.B（阿仑膦酸钠需空腹服用，避免与奶制品同服。）5.B（碳酸钙吸收率较高，适合绝经后女性。）6.C（前臂旋转可早期恢复腕关节功能。）7.C（骨小梁稀疏是骨质疏松典型表现。）8.B（伤口感染是术后常见并发症，需加强换药。）9.A（高蛋白饮食可促进骨愈合。）10.D（按摩骨突部位会加重皮肤损伤。）二、多选题答案与解析1.A、B、C（早期康复以床上活动为主。）2.A、B、D（均为双膦酸盐类药物。）3.B、C、D（牵引和支具固定为非手术方法。）4.A、B、C、D（均为术后常见并发症。）5.A、B、E（平衡训练包括单腿站立、坐位平衡。）三、判断题答案与解析1.√（低温环境易导致压疮。）2.√（阿仑膦酸钠需空腹服用并避免躺卧。）3.×（早期活动可预防深静脉血栓。）4.×（碳酸钙吸收依赖胃酸，不适合胃酸缺乏者。）5.×（按摩骨突部位会加重压疮。）6.√（双膦酸盐抑制破骨细胞。）7.×（术后早期需避免负重，防止骨不连。）8.√（等长收缩可防止肌肉萎缩。）9.√（高蛋白高维生素可促进骨愈合。）10.√（平衡训练可降低跌倒风险。）四、简答题答案与解析1.早期康复重点：-床上活动（踝泵、股四头肌收缩）；-坐起训练（逐步增加角度）；-平衡训练（坐位或站立位）；-并发症预防（压疮、深静脉血栓）。（解析：早期康复以功能维持和并发症预防为主，避免过早负重。）2.阿仑膦酸钠注意事项：-空腹服用；-服用后避免躺卧或进食；-避免高钙食物同服；-长期用药监测肾功能。（解析：药物吸收受多种因素影响，需严格遵医嘱。）3.预防压疮措施：-定时翻身；-使用减压床垫；-保持皮肤清洁干燥；-加强皮肤按摩。（解析：压疮与长期卧床密切相关，需综合预防。）4.营养支持原则：-高蛋白饮食；-补充钙剂和维生素D；-限制高钠高磷食物；-必要时肠内或肠外营养。（解析：营养是骨愈合的基础，需全面补充。）5.常见并发症及预防：-肺栓塞：术后早期活动、抗凝；-压疮：皮肤护理、减压措施；-深静脉血栓：弹力袜、抗凝；-伤口感染：无菌操作、换药。（解析：并发症与术后管理密切相关。）五、论述题答案与解析综合管理方案：1.流行病学特点：沧州冬季低温导致户外活动减少，骨质疏松性骨折高发，需结合地域特点制定方案。2.围手术期管理：-术前：评估骨折类型（如PFNA适用于老年股骨颈骨折），合并症管理（如心衰、糖尿病）；-术中：微创手术减少创伤，缩短恢复时间；-术后：-疼痛管理：多模式镇痛（如NSAIDs、吗啡类药物）；-抗凝预防：低分子肝素或弹力袜，术后早期踝泵运动；-康复训练：分级康复（床上→坐起→站立→负重），平衡训练（单腿站立、坐位