天津市人民医院肾脏科护理科研入门考核

天津市人民医院「肾脏科」护理科研入门考核一、单选题（共10题，每题2分，计20分）1.天津市人民医院肾脏科常用的肾功能评估指标中，最能反映早期肾功能损害的是A.血肌酐（SCr）B.尿素氮（BUN）C.肾小球滤过率（eGFR）D.尿微量白蛋白/肌酐比值（UACR）2.在维持性血液透析患者中，动静脉内瘘最理想的穿刺方法是A.平行穿刺法B.纵向穿刺法C.交错穿刺法D.旋转穿刺法3.天津市人民医院肾脏科护理工作中，急性肾损伤（AKI）患者早期识别的重要指标是A.血压升高B.尿量减少C.体重增加D.红细胞压积下降4.对于慢性肾脏病（CKD）4期患者，饮食管理中需严格限制的是A.蛋白质摄入B.钠盐摄入C.水分摄入D.脂肪摄入5.在血液净化过程中，发生空气栓塞时，护士应立即采取的措施是A.加快超滤速度B.调整泵速C.立即停止血路，夹闭管路D.提高透析液温度6.天津市人民医院肾脏科常用药物中，属于ACEI类降压药的是A.氢氯噻嗪B.氨氯地平C.贝那普利D.呋塞米7.肾移植术后患者，早期监测排尿情况的主要目的是A.评估肾功能恢复速度B.预防尿路感染C.减少尿路结石风险D.避免膀胱痉挛8.在CKD患者护理中，属于“干体重”评估依据的是A.血压稳定B.尿量正常C.无水肿或水肿消退D.体重每日波动＜0.5kg9.天津市人民医院肾脏科护理中，血液透析患者出现肌肉痉挛的原因可能是A.电解质紊乱（低钙）B.血液流速过快C.透析液温度过高D.患者过度疲劳10.在护理科研中，描述一组数据集中趋势的统计方法是A.标准差B.变异系数C.均数D.相关系数二、多选题（共5题，每题3分，计15分）1.天津市人民医院肾脏科护理中，血液透析患者的血管通路护理要点包括A.定期评估通路功能B.预防感染C.避免过度牵拉D.定期超声检查E.指导患者自我护理2.慢性肾脏病（CKD）患者营养不良的风险因素有A.氮质血症B.食欲减退C.慢性炎症D.水肿E.铝中毒3.肾移植术后早期并发症的观察内容包括A.尿量变化B.血压波动C.移植肾区疼痛D.肾功能指标（肌酐、尿素氮）E.体温变化4.在血液净化护理中，预防透析相关性低血压的措施包括A.透析前评估患者容量状态B.缓慢调整超滤速率C.补充晶体液D.使用高钠透析液E.监测患者血压变化5.护理科研中，常用的质性研究方法包括A.问卷调查B.深度访谈C.观察法D.案例分析E.文献综述三、判断题（共10题，每题1分，计10分）1.天津市人民医院肾脏科规定，血液透析患者每周透析2次，每次4小时。（√/×）2.慢性肾脏病（CKD）5期患者必须立即进行肾移植治疗。（√/×）3.肾移植术后患者早期使用免疫抑制剂的主要目的是预防排斥反应。（√/×）4.血液透析过程中，透析液电导率过高可能导致肌肉痉挛。（√/×）5.CKD患者饮食管理中，蛋白质摄入量应控制在0.6-0.8g/(kg·d)。（√/×）6.动静脉内瘘穿刺应采用“纽扣孔”技术，避免反复穿刺同一部位。（√/×）7.血液透析患者出现呼吸困难、发绀，可能发生空气栓塞。（√/×）8.护理科研中，假设是研究问题的基础，需明确且可检验。（√/×）9.肾移植术后患者出现发热、寒战，应首先考虑感染。（√/×）10.透析相关性低血压的主要原因是有效循环血量不足。（√/×）四、简答题（共4题，每题5分，计20分）1.简述天津市人民医院肾脏科血液透析患者的常见并发症及其护理措施。2.在护理科研中，如何制定研究计划？请列出主要步骤。3.肾移植术后患者常见的心理问题有哪些？护士应如何进行心理支持？4.解释“干体重”在血液透析患者管理中的意义，并说明如何评估。五、论述题（共2题，每题10分，计20分）1.结合天津市人民医院肾脏科的实际情况，论述护理科研在提升患者护理质量中的作用及意义。2.分析血液透析患者血管通路管理的难点，并提出改进措施。答案与解析一、单选题1.C肾小球滤过率（eGFR）是反映早期肾功能损害的敏感指标，优于血肌酐或尿素氮。2.B纵向穿刺法可减少血管内膜损伤，延长通路使用寿命。3.B尿量减少是AKI早期典型表现，需及时监测。4.BCKD4期患者需严格限制钠盐摄入，控制水肿和高血压。5.C空气栓塞时需立即停止血路，夹闭管路并通知医生。6.C贝那普利属于ACEI类降压药，适用于CKD患者。7.A早期监测排尿情况可评估移植肾功能恢复情况。8.C无水肿或水肿消退是干体重的关键指标。9.A低钙可导致肌肉痉挛，需及时纠正电解质紊乱。10.C均数用于描述数据集中趋势，标准差描述离散程度。二、多选题1.A、B、C、D、E血管通路护理需综合评估功能、预防感染、避免损伤、定期检查并指导患者自我护理。2.A、B、C、D、E营养不良风险因素包括代谢紊乱、炎症、水肿、铝中毒等。3.A、B、C、D、E早期并发症需密切监测尿量、血压、疼痛、肾功能及体温。4.A、B、C、E预防透析相关性低血压需评估容量、缓慢超滤、补充液体并监测血压。5.B、C、D质性研究方法包括访谈、观察、案例分析，问卷调查和文献综述属于量化或文献研究。三、判断题1.√天津市人民医院肾脏科常规透析方案为每周2次，每次4小时。2.×CKD5期患者可选择透析或移植，需根据患者意愿和条件决定。3.√免疫抑制剂是预防移植排斥反应的核心治疗。4.×电导率过高可能导致高钠血症，低电导率可能引起低钠血症。5.×具体摄入量需根据患者病情调整，一般建议0.6-0.8g/(kg·d)，但需个体化。6.√“纽扣孔”技术可减少血管损伤，延长通路寿命。7.√空气栓塞典型症状为呼吸困难、发绀，需立即处理。8.√假设是研究设计的核心，需明确且可验证。9.√发热、寒战是感染常见表现，需优先排查。10.√透析相关性低血压主要由容量不足引起，需及时纠正。四、简答题1.血液透析患者常见并发症及护理措施-并发症：透析相关性低血压、肌肉痉挛、感染、血管通路狭窄/血栓、代谢紊乱（高钾、低钙）等。-护理措施：-低血压：缓慢超滤、补充晶体液、监测血压；-肌肉痉挛：及时补充钙剂、调整透析液钙浓度；-感染：严格无菌操作、定期消毒通路、监测体温；-通路问题：超声监测、避免过度牵拉、指导患者自我护理；-代谢紊乱：调整透析处方、监测电解质、饮食指导。2.护理科研计划制定步骤-确定研究问题：基于临床需求或文献空白；-查阅文献：了解研究现状和理论基础；-提出假设：明确研究预期结果；-设计研究方案：选择研究类型（量/质）、对象、工具；-制定伦理审查：保护研究对象权益；-预试验与修订：优化研究流程。3.肾移植术后患者常见心理问题及支持-问题：焦虑（担心排斥）、抑郁（适应变化）、恐惧（手术风险）、依赖（对药物依赖）。-支持措施：-心理疏导：鼓励表达情绪、提供心理支持；-健康教育：讲解药物作用、复查重要性；-社会支持：鼓励家属参与、建立患者互助小组；-行为干预：适度运动、规律作息。4.干体重的意义及评估方法-意义：指患者既无水肿又无脱水时的体重，是调整超滤量的关键指标。-评估方法：-临床指标：血压稳定、无水肿、尿量正常；-体格检查：指压皮纹、眼睑水肿情况；-实验室检查：电解质、肾功能监测；-患者反馈：自我感觉舒适无不适。五、论述题1.护理科研在提升患者护理质量中的作用及意义-临床决策依据：基于证据的护理实践可优化治疗方案（如透析参数调整、通路管理）；-创新护理模式：通过研究开发新方法（如疼痛管理、心理干预）；-质量改进：识别护理缺陷并改进流程（如减少感染率、提高患者满意度）；-人才培养：提升护士科研能力，促进专业发展；-政策制定：为医院或行业提供循证依据（如制定透析标准）。2.血液透析患者血管通路管理的难点及改进措施-难点：-患者依从性差（自行穿刺、过度使用）；-护理资源不足（培训、设备限