2025中心医院儿科患者PICC管理考核

2025中心医院儿科患者PICC管理考核一、单选题（每题2分，共20题）1.PICC置管首选穿刺部位是？A.肘正中静脉B.贵要静脉C.头静脉D.腋静脉答案：B2.儿科患者PICC置管时，常用测量方法为？A.肘到腋中线长度B.肘到指端长度C.肩峰到剑突长度D.肩峰到指端长度答案：B3.PICC导管型号选择，6岁以下患儿一般推荐？A.1.9Fr或2.0FrB.2.5Fr或3.0FrC.3.5Fr或4.0FrD.4.5Fr或5.0Fr答案：B4.PICC置管后，穿刺点敷料更换频率为？A.每日一次B.每周两次C.每周一次D.每月一次答案：C5.儿科患者PICC维护时，消毒剂首选？A.70%乙醇B.10%聚维酮碘C.0.5%氯己定D.3%过氧化氢答案：A6.PICC导管堵塞的常见原因是？A.导管扭结B.血凝块形成C.药物沉淀D.以上都是答案：D7.PICC置管后，首次冲管应使用？A.生理盐水+肝素B.生理盐水+抗生素C.生理盐水+尿激酶D.生理盐水+肝素+抗生素答案：A8.儿科患者PICC置管后，早期并发症包括？A.血肿B.感染C.导管移位D.以上都是答案：D9.PICC导管维护时，肝素稀释剂浓度为？A.10U/mLB.20U/mLC.50U/mLD.100U/mL答案：B10.PICC导管断裂的应急处理方法是？A.立即拔出导管B.局部压迫止血C.患儿平卧制动D.以上都是答案：D二、多选题（每题3分，共10题）1.儿科患者PICC置管前需评估的内容包括？A.血常规B.静脉条件C.患儿合作度D.穿刺部位皮肤状况答案：ABCD2.PICC导管维护时，冲管步骤包括？A.快速推注生理盐水B.正压封管C.使用无针接头D.更换敷料答案：ABC3.PICC导管相关性血流感染的预防措施包括？A.严格无菌操作B.定期更换敷料C.肝素封管D.患儿手卫生教育答案：ABCD4.儿科患者PICC置管后，常见并发症包括？A.导管堵塞B.感染C.机械性静脉炎D.导管移位答案：ABCD5.PICC导管维护时，敷料更换的指征包括？A.敷料潮湿B.敷料卷边C.患儿活动过度D.每周例行更换答案：ABCD6.PICC导管堵塞的溶栓方法包括？A.生理盐水脉冲冲洗B.肝素溶液灌注C.尿激酶溶解D.机械冲洗答案：ABC7.儿科患者PICC置管后，日常护理要点包括？A.观察穿刺点B.限制穿刺侧肢体活动C.定期测量导管刻度D.教育家属注意事项答案：ABCD8.PICC导管维护时，消毒范围至少为？A.5cm×5cmB.10cm×10cmC.穿刺点周围D.肢体纵轴答案：ABC9.PICC导管相关性血栓形成的预防措施包括？A.肝素封管B.避免导管受压C.定期活动肢体D.避免药物沉淀答案：ABCD10.儿科患者PICC置管后，拔管指征包括？A.治疗结束B.导管功能不全C.患儿生长导致导管移位D.感染无法控制答案：ABCD三、判断题（每题1分，共10题）1.PICC导管可留置至患者成年。（×）2.儿科患者PICC置管首选贵要静脉。（×）3.PICC导管维护时，必须使用肝素封管。（×）4.PICC导管堵塞可尝试尿激酶溶栓。（√）5.PICC置管后，穿刺点敷料需每日更换。（×）6.儿科患者PICC导管选择需考虑患儿体重。（√）7.PICC导管相关性感染可通过敷料更换预防。（√）8.PICC导管维护时，消毒剂可反复使用。（×）9.PICC导管断裂需立即就医处理。（√）10.PICC导管维护时，冲管需使用脉冲式手法。（√）四、简答题（每题5分，共5题）1.简述儿科患者PICC置管前需评估的内容。答案：需评估患儿血管条件（静脉清晰度、长度）、合作度、穿刺部位皮肤状况、血常规（凝血功能）、感染指标（肝功能、血培养）、治疗需求（输液种类、频率）及家属知情同意。2.简述PICC导管维护时，冲管和封管的步骤。答案：冲管步骤：先用生理盐水脉冲式冲洗导管，确保无残留；封管步骤：推注肝素稀释剂至导管末端，正压封管，确保导管内充满药液。3.简述PICC导管堵塞的常见原因及处理方法。答案：常见原因包括药物沉淀、血凝块、导管扭结等；处理方法：尝试生理盐水脉冲冲洗、肝素溶液灌注或尿激酶溶栓，无效需考虑拔管。4.简述PICC导管相关性感染的预防措施。答案：包括严格无菌操作、定期更换敷料、保持穿刺点清洁干燥、肝素封管、患儿手卫生教育及监测感染指标。5.简述PICC导管拔管步骤。答案：先消毒穿刺点，用生理盐水缓慢拔出导管，拔出后用纱布按压穿刺点至少5分钟，观察有无出血或血肿，最后敷料包扎。五、案例分析题（每题10分，共2题）1.患儿，男，3岁，因化疗需置入PICC导管。术后第3天，穿刺点出现红肿、渗液，体温38℃。请分析可能原因及处理措施。答案：可能原因：感染、静脉炎；处理措施：①立即停止输液，抬高患肢；②细菌培养并使用抗生素；③局部消毒换药；④监测体温及穿刺点变化。2.患儿，女，5岁，PICC导管置入1个月，家长发现导管体外部分变短，患儿诉手臂疼痛。请分析可能原因及处理措施。答案：可能原因：导管移位或断裂；处理措施：①立即停止输液，避免导管受压；②超声检查确认导管位置；③若断裂需紧急拔管并就医。答案与解析单选题1.B贵要静脉是儿科PICC首选穿刺部位，血管较直且固定。2.B儿科患者常用肘到指端测量法，更准确。3.B6岁以下患儿血管较细，推荐2.5Fr或3.0Fr导管。4.C每周更换敷料可预防感染。5.A70%乙醇消毒效果最佳且刺激性小。6.D导管堵塞原因多样，需综合判断。7.A首次冲管需用生理盐水+肝素。8.D早期并发症包括血肿、感染、移位等。9.B肝素稀释剂浓度为20U/mL。10.D紧急处理需压迫止血、拔管等综合措施。多选题1.ABCD评估内容需全面覆盖。2.ABC冲管需快速推注、正压封管。3.ABCD预防措施需多方面结合。4.ABCD常见并发症需掌握。5.ABCD敷料更换需根据情况。6.ABC溶栓方法需谨慎选择。7.ABCD日常护理需细致。8.ABCD消毒范围需足够。9.ABCD预防血栓需综合措施。10.ABCD拔管指征需明确。判断题1.×PICC导管留置时间因人而异，一般不超过1年。2.×贵要静脉首选，但肘正中静脉也可选择。3.×可根据情况选择生理盐水或肝素封管。4.√尿激酶可溶解血栓。5.×潮湿或污染时需立即更换。6.√体重影响导管选择。7.√敷料更换可预防感染。8.×消毒剂需一次性使用。9.√断裂需紧急处理。10.√脉冲式冲管更有效。简答题1.评估内容需全面覆盖患儿情况、血管条件、治疗需求及感染指标。2.冲管需生理盐水脉冲式，封管需肝素正压。3.堵塞原因多样，处理需综合判断，溶栓需谨