北京市中医院甲状腺细胞学考核

北京市中医院甲状腺细胞学考核一、单选题（每题2分，共20题）1.北京市中医院甲状腺细针穿刺细胞学（FNAC）检查中，最常用的分类系统是？A.Bethesda2012系统B.Fryns系统C.MAC系统D.WHO分类系统2.患者女，40岁，因颈部肿块就诊。FNAC结果显示为“滤泡性病变，不能明确诊断”，最可能的诊断为？A.甲状腺乳头状癌B.甲状腺滤泡状腺瘤C.桥本氏甲状腺炎D.滤泡性癌3.北京市中医院甲状腺FNAC中，出现“核沟”最典型的细胞学类型是？A.乳头状癌滤泡状核B.滤泡状癌核C.甲状腺滤泡细胞核D.髓样癌细胞核4.患者男，50岁，FNAC诊断为“髓样癌可能”，应进一步检测的指标是？A.CEAB.TgC.HbFD.CA19-95.北京市中医院甲状腺FNAC中，出现“假性乳头状结构”最常见于？A.乳头状癌B.滤泡状腺瘤C.桥本氏甲状腺炎D.甲状腺囊肿6.FNAC中，以下哪种细胞学表现高度提示甲状腺乳头状癌？A.单个分散的滤泡细胞B.核染色质分布不均C.核沟D.胞质丰富呈嗜酸性7.北京市中医院甲状腺FNAC中，出现“微钙化”最常见于？A.滤泡状腺瘤B.桥本氏甲状腺炎C.乳头状癌D.髓样癌8.患者女，30岁，FNAC诊断为“不典型滤泡性病变”，应采取的治疗措施是？A.继续观察B.立即手术C.放射性碘治疗D.激素治疗9.北京市中医院甲状腺FNAC中，出现“淀粉样小体”最常见于？A.甲状腺乳头状癌B.滤泡状腺瘤C.髓样癌D.桥本氏甲状腺炎10.FNAC中，以下哪种表现提示甲状腺结节为良性？A.核分裂象B.胞质丰富呈嗜酸性C.单个分散的滤泡细胞D.核染色质分布不均二、多选题（每题3分，共10题）1.北京市中医院甲状腺FNAC中，提示甲状腺乳头状癌的典型细胞学特征包括？A.核沟B.核分叶C.核染色质分布不均D.胞质丰富呈嗜酸性2.FNAC中，提示甲状腺髓样癌的细胞学特征包括？A.胞质丰富呈嗜碱性B.核染色质粗颗粒状C.细胞呈簇状排列D.可见淀粉样小体3.北京市中医院甲状腺FNAC中，提示甲状腺滤泡状病变不能明确诊断时，应考虑的情况包括？A.滤泡状腺瘤B.滤泡状癌C.甲状腺转移癌D.桥本氏甲状腺炎4.FNAC中，提示甲状腺桥本氏甲状腺炎的细胞学特征包括？A.滤泡细胞增生B.浆细胞浸润C.淋巴细胞浸润D.纤维组织增生5.北京市中医院甲状腺FNAC中，提示甲状腺结节恶性可能的细胞学特征包括？A.核分裂象B.核染色质分布不均C.核分叶D.细胞呈簇状排列6.FNAC中，提示甲状腺转移癌的细胞学特征包括？A.异型细胞B.核分裂象C.胞质丰富呈嗜酸性D.胞质内可见肿瘤细胞团块7.北京市中医院甲状腺FNAC中，提示甲状腺囊肿的细胞学特征包括？A.单个分散的鳞状细胞B.胞质丰富呈嗜酸性C.液性背景D.可见胆固醇结晶8.FNAC中，提示甲状腺结节为恶性的高级别风险（BethesdaVI级）特征包括？A.非典型滤泡性病变B.乳头状癌C.髓样癌D.转移癌9.北京市中医院甲状腺FNAC中，提示甲状腺结节为良性可能的细胞学特征包括？A.单个分散的滤泡细胞B.胞质丰富呈嗜酸性C.淀粉样小体D.核染色质分布均匀10.FNAC中，提示甲状腺结节为滤泡性病变不能明确诊断时，应进一步检查的指标包括？A.甲状腺超声检查B.甲状腺功能检测C.甲状腺球蛋白抗体检测D.细胞遗传学检测三、判断题（每题2分，共10题）1.北京市中医院甲状腺FNAC中，出现“核沟”是甲状腺乳头状癌的典型特征。（对）2.甲状腺髓样癌的FNAC诊断中，CEA检测阴性可排除诊断。（错）3.甲状腺桥本氏甲状腺炎的FNAC中，可见大量浆细胞浸润。（对）4.甲状腺滤泡状癌的FNAC中，可见核分裂象。（对）5.甲状腺结节FNAC诊断为“不典型滤泡性病变”时，应立即手术。（对）6.甲状腺结节FNAC诊断为“良性”时，可完全排除恶性可能。（错）7.甲状腺结节FNAC中，出现“微钙化”高度提示恶性。（对）8.甲状腺结节FNAC中，出现“假性乳头状结构”是良性的典型特征。（错）9.甲状腺结节FNAC诊断为“滤泡性病变不能明确诊断”时，需结合临床和超声检查。（对）10.甲状腺结节FNAC中，出现“淀粉样小体”是恶性的典型特征。（错）四、简答题（每题5分，共4题）1.简述北京市中医院甲状腺FNAC中，甲状腺乳头状癌的典型细胞学特征。2.简述甲状腺髓样癌的FNAC诊断要点及临床意义。3.简述甲状腺结节FNAC诊断为“滤泡性病变不能明确诊断”时的处理原则。4.简述甲状腺结节FNAC中，良性结节与恶性结节的鉴别要点。五、论述题（每题10分，共2题）1.结合北京市中医院的临床特点，论述甲状腺FNAC检查在甲状腺结节诊断中的应用价值及局限性。2.论述甲状腺FNAC检查中，如何提高诊断准确性及减少假阴性的措施。答案及解析一、单选题1.A解析：北京市中医院甲状腺FNAC检查中，最常用的分类系统是Bethesda2012系统，该系统已成为国际甲状腺细胞学诊断的标准化指南。2.B解析：FNAC结果显示为“滤泡性病变，不能明确诊断”时，最可能的诊断为甲状腺滤泡状腺瘤，该结果提示需进一步检查以排除滤泡状癌。3.A解析：核沟是甲状腺乳头状癌滤泡状核的典型特征，可见于Bethesda分类系统中的“乳头状癌，非典型”或“滤泡状核”细胞学类型。4.A解析：髓样癌的FNAC诊断中，CEA检测阳性率较高，可作为重要的辅助诊断指标。5.A解析：假性乳头状结构是甲状腺乳头状癌的典型细胞学特征之一，需与良性乳头状增生鉴别。6.B解析：核染色质分布不均是甲状腺乳头状癌的典型特征之一，可见于Bethesda分类系统中的“乳头状癌，非典型”细胞学类型。7.C解析：微钙化是甲状腺乳头状癌的典型特征之一，可见于Bethesda分类系统中的“乳头状癌，非典型”细胞学类型。8.A解析：不典型滤泡性病变提示恶性风险较高，但需结合临床和影像学检查进一步评估。9.A解析：淀粉样小体是甲状腺乳头状癌的典型特征之一，可见于Bethesda分类系统中的“乳头状癌，非典型”细胞学类型。10.C解析：单个分散的滤泡细胞是良性结节的典型特征之一，可见于Bethesda分类系统中的“良性”细胞学类型。二、多选题1.A,B,C解析：甲状腺乳头状癌的典型细胞学特征包括核沟、核分叶、核染色质分布不均。2.A,B,C解析：甲状腺髓样癌的细胞学特征包括胞质丰富呈嗜碱性、核染色质粗颗粒状、细胞呈簇状排列。3.A,B,C解析：滤泡状病变不能明确诊断时，需考虑滤泡状腺瘤、滤泡状癌、甲状腺转移癌等可能性。4.A,B,C解析：甲状腺桥本氏甲状腺炎的细胞学特征包括滤泡细胞增生、浆细胞浸润、淋巴细胞浸润。5.A,B,C,D解析：甲状腺结节恶性可能的细胞学特征包括核分裂象、核染色质分布不均、核分叶、细胞呈簇状排列。6.A,B,D解析：甲状腺转移癌的细胞学特征包括异型细胞、核分裂象、胞质内可见肿瘤细胞团块。7.A,C,D解析：甲状腺囊肿的细胞学特征包括单个分散的鳞状细胞、液性背景、可见胆固醇结晶。8.A,B,C,D解析：甲状腺结节恶性的高级别风险（BethesdaVI级）特征包括非典型滤泡性病变、乳头状癌、髓样癌、转移癌。9.A,B,C,D解析：良性结节可能的细胞学特征包括单个分散的滤泡细胞、胞质丰富呈嗜酸性、淀粉样小体、核染色质分布均匀。10.A,B,C,D解析：滤泡性病变不能明确诊断时，需结合甲状腺超声检查、甲状腺功能检测、甲状腺球蛋白抗体检测、细胞遗传学检测进一步评估。三、判断题1.对2.错解析：髓样癌的FNAC诊断中，CEA检测阴性不能排除诊断，需结合临床和影像学检查进一步评估。3.对4.对5.对6.错解析：良性结节仍需定期复查，不能完全排除恶性可能。7.对8.错解析：假性乳头状结构是甲状腺乳头状癌的典型特征之一。9.对10.错解析：淀粉样小体是良性结节的典型特征之一。四、简答题1.甲状腺乳头状癌的典型细胞学特征包括：核沟、核分叶、核染色质分布不均、胞质丰富呈嗜酸性、细胞呈簇状排列、可见假性乳头状结构。2.甲状腺髓样癌的FNAC诊断要点：胞质丰富呈嗜碱性、核染色质粗颗粒状、细胞呈簇状排列、可见淀粉样小体。临床意义：髓样癌是甲状腺神经内分泌肿瘤，需手术切除并监测降钙素水平。3.滤泡性病变不能明确诊断时的处理原则：结合临床和超声检查，必要时行手术活检或基因检测。4.良性结节与恶性结节的鉴别要点：良性结节可见单个分散的滤泡细胞、胞质丰富呈嗜酸性、淀粉样小体；恶性结节可见核分裂象、核染色质分布不均、核分叶、细胞呈簇状排列。五、论述题1.甲状腺FNAC检查在北京市中医院的临床应用价值及局限性：价值：FNAC检查是甲状腺结节诊断的“金标准”，可提高诊断准确性，减少不必要的手术；结合北京市中医院的临床特点，