北京市中医院心脏手术麻醉技术专项考核

北京市中医院心脏手术麻醉技术专项考核一、单选题（每题2分，共20题）1.北京市中医院心脏手术麻醉中，术前访视的核心内容不包括以下哪项？A.评估患者心肺功能B.了解患者用药史及过敏史C.完成术前心理疏导D.确定术中麻醉药物种类及剂量2.对于北京市中医院拟行冠状动脉搭桥手术的患者，术前禁食水时间要求为多久？A.4小时禁食，2小时禁水B.6小时禁食，3小时禁水C.8小时禁食，4小时禁水D.10小时禁食，6小时禁水3.北京市中医院心脏手术麻醉中，气管插管全麻诱导期间，最常用的麻醉药物组合是？A.依托咪酯+琥珀胆碱B.丙泊酚+咪达唑仑+罗库溴铵C.氯胺酮+筒箭毒碱D.丙泊酚+芬太尼+维库溴铵4.对于合并糖尿病的心脏手术患者，北京市中医院麻醉管理中，血糖控制目标范围通常为？A.4.0-6.0mmol/LB.6.1-8.0mmol/LC.8.1-10.0mmol/LD.10.1-12.0mmol/L5.北京市中医院心脏手术中，术中循环监测中，最有价值的指标是？A.心率B.动脉血压C.中心静脉压D.肺动脉楔压（PAWP）6.对于合并高血压的心脏手术患者，北京市中医院麻醉管理中，术中血压波动范围一般控制在多少？A.收缩压±20%基础值B.收缩压±30%基础值C.收缩压±40%基础值D.收缩压±50%基础值7.心脏手术麻醉中，北京市中医院最常用的术中麻醉方式是？A.全凭静脉麻醉B.气管插管全麻C.椎管内麻醉D.局部麻醉+镇静8.对于老年心脏手术患者，北京市中医院麻醉管理中，重点关注的电解质紊乱是？A.高钾血症B.低钠血症C.高钙血症D.低镁血症9.心脏手术中，北京市中医院常用的术中液体管理策略是？A.快速补液维持晶体液与胶体液1:1比例B.仅补充晶体液，避免胶体液C.仅补充胶体液，避免晶体液D.根据血红蛋白水平决定补液种类10.心脏手术麻醉中，术后苏醒期间，北京市中医院最常用的并发症是？A.呼吸抑制B.术后疼痛C.颈部肌肉僵硬D.恶心呕吐二、多选题（每题3分，共10题）1.北京市中医院心脏手术麻醉前，患者准备工作中，以下哪些属于常规检查？A.心电图（ECG）B.肝肾功能C.凝血功能D.肺功能测试2.心脏手术麻醉中，可能影响血流动力学稳定的因素包括？A.麻醉药物选择B.术中出血量C.体温波动D.酸碱平衡紊乱3.北京市中医院心脏手术中，术中监测的生理指标包括？A.动脉血气分析B.中心静脉血氧饱和度（ScvO2）C.肺动脉楔压（PAWP）D.体温4.对于合并瓣膜性心脏病的心脏手术患者，北京市中医院麻醉管理中，需重点关注的指标是？A.心输出量B.乳酸清除率C.心脏指数D.肺血管阻力5.心脏手术麻醉中，术后疼痛管理方法包括？A.静脉自控镇痛（PCA）B.肋间神经阻滞C.胸腔闭式引流D.持续硬膜外镇痛6.北京市中医院心脏手术中，可能诱发心律失常的因素包括？A.电解质紊乱B.麻醉药物过量C.氧供不足D.术中牵拉刺激7.心脏手术麻醉中，围术期液体管理中，晶体液常用的种类包括？A.生理盐水B.林格液C.乳酸林格液D.血浆代用品8.北京市中医院心脏手术中，术后并发症的预防措施包括？A.早期活动B.呼吸道管理C.抗凝治疗D.营养支持9.对于合并肾功能不全的心脏手术患者，北京市中医院麻醉管理中，需注意？A.麻醉药物剂量调整B.术中液体管理C.术后监测电解质D.肾脏替代治疗10.心脏手术麻醉中，术后认知功能障碍（POCD）的预防措施包括？A.优化麻醉方案B.术后早期康复训练C.避免镇静药物过量D.加强围术期营养支持三、判断题（每题1分，共10题）1.北京市中医院心脏手术麻醉中，所有患者术前均需进行肺功能测试。（×）2.心脏手术麻醉中，术中血压波动＞20%基础值需及时干预。（√）3.对于合并糖尿病的心脏手术患者，术中血糖控制在8.1-10.0mmol/L即可。（×）4.心脏手术麻醉中，术后恶心呕吐的主要原因是麻醉药物副作用。（√）5.北京市中医院心脏手术中，所有患者均需进行中心静脉置管。（×）6.心脏手术麻醉中，术中电解质紊乱主要表现为高钾血症。（√）7.对于老年心脏手术患者，术中补液需严格限制，避免心衰加重。（×）8.心脏手术麻醉中，术后早期活动可减少并发症发生率。（√）9.北京市中医院心脏手术中，术中肺动脉楔压（PAWP）的正常范围是6-12mmHg。（√）10.心脏手术麻醉中，术后苏醒期间，呼吸抑制是最常见的并发症。（×）四、简答题（每题5分，共4题）1.简述北京市中医院心脏手术麻醉中，术前访视的主要目的和内容。2.阐述心脏手术麻醉中，术中液体管理的原则及常用液体种类。3.分析心脏手术麻醉中，术后疼痛管理的常用方法及注意事项。4.说明北京市中医院心脏手术麻醉中，如何预防术后认知功能障碍（POCD）。五、案例分析题（每题10分，共2题）1.患者男性，65岁，拟行冠状动脉搭桥手术。术前合并高血压、糖尿病，心功能Ⅱ级。请简述北京市中医院麻醉管理中需重点关注的方面及处理措施。2.患者女性，70岁，拟行二尖瓣置换手术。术前合并慢性阻塞性肺疾病（COPD），低氧血症。请分析北京市中医院麻醉管理中需注意的问题及预防措施。答案与解析一、单选题答案1.D2.C3.B4.B5.D6.A7.B8.A9.A10.A二、多选题答案1.ABCD2.ABCD3.ABCD4.ACD5.ABD6.ABCD7.ABC8.ABCD9.ABCD10.ABCD三、判断题答案1.×2.√3.×4.√5.×6.√7.×8.√9.√10.×四、简答题答案1.术前访视的目的和内容：-目的：评估患者全身状况，制定个体化麻醉方案，减少围术期风险。-内容：心肺功能评估、用药史及过敏史、合并症管理、术前心理疏导、麻醉相关检查（ECG、肝肾功能等）。2.术中液体管理原则及常用液体种类：-原则：维持循环稳定，避免过量补液导致心衰；根据患者心肺功能、出血量、体温等动态调整。-常用液体：晶体液（生理盐水、林格液、乳酸林格液）、胶体液（羟乙基淀粉、白蛋白）。3.术后疼痛管理方法及注意事项：-方法：静脉自控镇痛（PCA）、肋间神经阻滞、硬膜外镇痛、口服镇痛药。-注意事项：合理选择镇痛药物，避免成瘾性；密切监测呼吸及循环功能。4.预防术后认知功能障碍（POCD）的措施：-优化麻醉方案（避免过度镇静）；-术后早期康复训练；-加强围术期营养支持；-避免镇静药物过量。五、案例分析题答案1.冠状动脉搭桥手术患者麻醉管理要点：-高血压管理：术中血压控制在基础值的±20%；-糖尿病管理：术中血糖控制在6.1-8.0mmol/L；-心功能管理：监测心脏指数、肺动脉楔压，避免心衰加重；-电解质管理：重点监