沧州市中医院肾脏病延续护理考核

沧州市中医院「肾脏病」延续护理考核一、单选题（每题2分，共20题）1.患者张先生，确诊慢性肾小球肾炎3年，现肾功能恶化，进入维持性血液透析阶段。护士在进行延续护理时，应优先强调的家庭护理要点是？A.每日监测体重变化B.定期复查尿常规C.严格控制钠盐摄入D.每周进行两次肌肉力量训练答案：C解析：血液透析患者需严格限制钠盐摄入（通常<2g/d），以防止容量超负荷导致高血压和心血管并发症。其他选项虽重要，但非首要任务。2.李女士，糖尿病肾病4期，拟行肾移植手术。术后延续护理中，特别需关注的心理问题可能是？A.饮食依从性差B.焦虑情绪与移植排斥风险C.运动量不足D.贫血症状加重答案：B解析：肾移植术后患者常因担心排斥反应产生焦虑，需心理干预及药物支持。其他选项虽需关注，但非核心心理问题。3.患者王先生，肾盂肾炎急性发作期，经抗生素治疗后好转。延续护理中，指导其预防复发的关键措施是？A.增加饮水量至3000ml/dB.每日行盆浴清洁外阴C.避免长时间憋尿D.每月自行尿常规检测答案：C解析：肾盂肾炎患者需避免憋尿以减少细菌逆行感染风险，其他选项如多饮水、局部清洁均需指导，但避免憋尿是核心。4.患者赵女士，慢性肾衰竭尿毒症期，需长期血液透析。护士指导其家庭透析时，最需强调的安全问题是？A.透析液温度调节B.钙剂补充剂量C.机器漏血报警处理D.透析器预冲时间答案：C解析：血液透析时机器漏血可导致严重后果，需立即关机并更换透析器，其他选项虽需关注，但漏血报警是急救优先事项。5.患者孙先生，IgA肾病伴血尿，肾功能正常。延续护理中，饮食指导重点应是？A.严格低蛋白饮食（0.6g/kg/d）B.每日补充20g必需氨基酸C.限制磷摄入至600mg/dD.碳水化合物供能占总热量60%答案：C解析：IgA肾病血尿患者需控制磷摄入以延缓肾功能进展，蛋白饮食需根据肾功能调整，其他选项非重点。6.患者陈女士，狼疮性肾炎，正在服用激素和免疫抑制剂。延续护理中，需重点监测的药物不良反应是？A.高血压B.骨质疏松C.口腔溃疡D.胰岛素抵抗答案：B解析：长期激素和免疫抑制剂易致骨质疏松，需定期骨密度检查及补钙，其他选项虽需监测，但骨质疏松风险最高。7.患者刘先生，终末期肾病拟行肾移植。术前准备中，延续护理需特别关注？A.血清肌酐水平波动B.移植肾来源地血型匹配C.真菌感染筛查D.免疫抑制剂使用史答案：D解析：肾移植前需详细评估患者既往免疫抑制剂使用情况，以调整用药方案，其他选项虽重要，但非首要。8.患者周女士，多囊肾家族史，现尿常规正常。延续护理中，建议其定期筛查的项目是？A.肾脏超声B.24小时尿蛋白定量C.肾功能血液检测D.尿钙测定答案：A解析：多囊肾早期通过超声可发现肾脏大小变化，其他选项需根据具体情况开展。9.患者吴先生，高血压肾病3期，血压控制不佳。延续护理中，需强调的非药物治疗措施是？A.每日饮酒50mlB.每周规律运动3次C.低盐饮食（<5g/d）D.戒烟答案：B解析：高血压肾病患者需规律运动、低盐饮食、戒烟，饮酒需严格限制或戒除，非药物治疗需综合实施。10.患者郑女士，慢性间质性肾炎，表现为慢性肾衰竭。延续护理中，需优先改善的生活习惯是？A.每日午睡2小时B.避免接触粉尘和化学物质C.增加咖啡因摄入D.每日饮水4000ml答案：B解析：间质性肾炎常由药物或环境毒物引起，避免接触致病因素是关键，其他选项无益或有害。二、多选题（每题3分，共10题）1.患者马先生，慢性肾衰竭，拟行血液透析。延续护理中，需告知其准备透析器的步骤包括？A.用生理盐水预冲管道B.检查透析器日期和批号C.使用肝素钠抗凝D.透析器复用需严格消毒答案：ABD解析：透析器准备需预冲、检查效期、选择抗凝方式，复用需符合规范，选项C错误因需根据患者情况选择肝素或无抗凝。2.患者钱女士，肾病综合征，表现为大量蛋白尿。延续护理中，需指导其使用的药物包括？A.氢氯噻嗪B.环磷酰胺C.糖皮质激素D.血管紧张素转换酶抑制剂答案：BCD解析：肾病综合征治疗需激素、免疫抑制剂及ACEI/ARB控制蛋白尿，氢氯噻嗪主要用于高血压，非首选。3.患者孙先生，急性肾损伤，需进行肾脏替代治疗。延续护理中，需重点监测的指标包括？A.尿量变化B.血电解质水平C.透析器凝血情况D.体温波动答案：ABCD解析：AKI患者需监测尿量、电解质、凝血及感染情况，全面评估病情。4.患者赵女士，过敏性紫癜肾炎，病情稳定后。延续护理中，需提醒其避免的食物包括？A.海鲜类B.某些蔬菜（如芹菜）C.动物内脏D.咖啡因饮料答案：ACD解析：过敏性紫癜肾炎患者需避免高致敏食物（海鲜、内脏）、刺激性饮品，部分蔬菜（如芹菜）可能加重过敏，需个体化指导。5.患者王先生，慢性肾盂肾炎，反复发作。延续护理中，需指导的自我护理措施包括？A.每日饮水3000ml以上B.饭前1小时排尿C.保持会阴部清洁D.定期使用抗生素预防答案：AC解析：慢性肾盂肾炎患者需多饮水、保持清洁，避免随意使用抗生素预防，需遵医嘱。6.患者李女士，糖尿病肾病，已进入5期。延续护理中，需重点关注的心理支持内容包括？A.接受透析或移植的现实B.应对治疗副作用C.保持家庭和谐关系D.学习自我管理技巧答案：ABCD解析：终末期肾病患者的心理支持需全面覆盖疾病认知、副作用管理、家庭支持及自我管理教育。7.患者张先生，肾移植术后，需预防的并发症包括？A.移植肾排斥反应B.感染C.药物性肾毒性D.血管栓塞答案：ABCD解析：肾移植术后需预防排斥、感染、药物毒性及血管并发症，需多学科协作管理。8.患者刘女士，狼疮性肾炎，需长期服用免疫抑制剂。延续护理中，需提醒其监测的指标包括？A.血常规B.肝功能C.肾功能D.甲状腺功能答案：ABCD解析：免疫抑制剂易致多系统损伤，需全面监测血常规、肝肾功能、甲状腺功能等。9.患者陈先生，多囊肾，出现腰痛伴血尿。延续护理中，需警惕的情况包括？A.肾结石B.肾囊肿破裂C.急性肾损伤D.移植肾排斥答案：ABC解析：多囊肾腰痛伴血尿需警惕结石、囊肿破裂及AKI，排斥反应与原发病表现不同。10.患者周女士，高血压肾损害，需调整生活方式。延续护理中，需建议的饮食调整包括？A.减少红肉摄入B.增加精制碳水化合物C.限制加工食品D.补充Omega-3脂肪酸答案：ACD解析：高血压肾损害饮食需低蛋白、低脂、低盐，增加蔬菜水果、Omega-3摄入，避免精制碳水。三、判断题（每题2分，共15题）1.慢性肾衰竭患者血液透析时，透析中低血压的主要原因是超滤速度过快。（正确）2.肾移植术后患者需终身服用免疫抑制剂以预防排斥反应。（正确）3.肾病综合征患者使用激素治疗期间，出现水钠潴留加重可能提示感染。（错误，可能提示激素抵抗）4.慢性肾盂肾炎患者需避免长时间憋尿，但无需限制饮水。（错误，需多饮水）5.狼疮性肾炎患者出现脱发、皮疹需立即减量激素治疗。（错误，需评估是否合并感染或药物副作用）6.多囊肾患者需定期行肾脏超声，若囊肿增大则需紧急手术。（错误，需评估是否压迫或出血）7.血液透析患者每次透析后需用温水冲洗穿刺点，避免感染。（正确）8.肾移植术后患者出现发热、寒战需立即减量免疫抑制剂。（错误，需排查感染）9.糖尿病肾病患者严格控制血糖可有效延缓肾功能进展。（正确）10.肾盂肾炎患者使用抗生素后，尿常规转阴即可停药。（错误，需足疗程治疗）11.肾移植术后患者需避免接触猫狗等宠物。（正确）12.慢性肾衰竭患者透析前需禁食4小时。（错误，需遵医嘱调整饮食时间）13.肾病综合征患者使用利尿剂时，若尿量减少需立即停药。（错误，需评估是否血容量不足）14.肾移植术后患者出现移植肾区疼痛伴发热，需警惕排斥反应。（正确）15.慢性肾盂肾炎患者需避免使用肾毒性药物，如氨基糖苷类。（正确）四、简答题（每题5分，共4题）1.简述慢性肾衰竭患者血液透析的家庭护理要点。答案：（1）严格遵医嘱执行透析方案，包括超滤量、抗凝方式；（2）透析前保证充足饮水，透析中避免低血压；（3）透析后穿刺点按压30分钟，敷料保持干燥，避免感染；（4）监测体重、血压变化，记录尿量；（5）定期复查电解质、肝肾功能及药物浓度。2.狼疮性肾炎患者需如何进行自我管理？答案：（1）规律服药，避免自行停药或调整剂量；（2）监测尿常规、血常规及肝肾功能；（3）避免阳光暴晒，外出戴遮阳帽；（4）保持情绪稳定，必要时心理干预；（5）避免接触传染源，预防感染。3.肾移植术后患者需预防哪些药物性肾毒性？答案：（1）避免使用肾毒性药物，如NSAIDs（阿司匹林、布洛芬）；（2）氨基糖苷类抗生素需谨慎使用，必要时调整剂量；（3）避免双胍类降糖药（如二甲双胍）若肾功能严重受损；（4）定期监测药物浓度，如环孢素、他克莫司。4.肾病综合征患者水肿时，饮食应如何调整？答案：（1）严格限制钠盐摄入（<2g/d），避免腌制食品；（2）蛋白质摄入1.0-1.2g/kg/d，选择优质蛋白（如鸡蛋、瘦肉）；（3）避免高脂饮食，减少动物内脏；（4）补充维生素及微量营养素，必要时口服维生素D；（5）水肿消退后逐渐增加蛋白质及热量摄入。五、案例分析题（每题10分，共2题）1.患者孙先生，62岁，糖尿病肾病5期，拟行血液透析。入院时血压180/95mmHg，双下肢水肿。护士在延续护理中需重点关注哪些问题并制定干预措施？答案：重点关注问题：（1）高血压未控制，透析中易发生低血压；（2）水肿加重提示容量超负荷；（3）糖尿病并发症风险高（心血管、神经病变）；（4）心理问题（对透析依赖、生活质量担忧）。干预措施：（1）血压管理：透析前联合用药（如ACEI+ARB），透析中监测血压；（2）容量管理：每日记录出入量，限制钠盐及水分摄入；（3）并发症筛查：定期检查眼底、足部；（4）心理支持：鼓励参与透析患者社群活动，提供家庭支持方案。2.患者赵女士，28岁，诊断为狼疮性肾炎，目前服用甲泼尼龙40mg/d+环磷酰胺。患者主诉脱发严重，近期出现口腔溃疡。延续护理中如何指导？答案：评估问题：（1）激