天津市人民医院血液寄生虫识别与鉴定技能考核

天津市人民医院「血液寄生虫」识别与鉴定技能考核一、单选题（共20题，每题2分，共40分）1.下列哪种寄生虫的卵在粪便中形态最特征性，具有“雷状”凹陷？A.溶组织内阿米巴B.蛔虫C.蛲虫D.钩虫2.外斐试验阳性，且患者有发热、皮疹，最可能的立克次体感染是？A.埃立希体感染B.普氏立克次体感染C.查菲立克次体感染D.汉赛巴尔通体感染3.在外周血涂片中见到“荷包蛋样”细胞，最可能的寄生虫是？A.利什曼原虫B.巴贝斯虫C.鞭虫D.疟原虫（间日疟）4.下列哪种寄生虫的成虫常寄生在肝胆管内，其虫卵形态具有“双梨形”特征？A.华支睾吸虫B.肝片吸虫C.血吸虫D.日本吸虫5.诊断弓形虫病时，实验室检查首选的是？A.外斐试验B.酶联免疫吸附试验（ELISA）C.直接涂片找病原体D.免疫荧光试验6.下列哪种寄生虫感染可引起“黑热病”，其病原体在巨噬细胞内寄生？A.利什曼原虫（无性期）B.疟原虫C.阴道毛滴虫D.球虫7.疟原虫感染时，外周血涂片中见到“环状”红细胞，最可能是哪种疟原虫？A.间日疟原虫B.恶性疟原虫C.三日疟原虫D.疟原虫（未成熟）8.患者有慢性腹泻、体重减轻，粪便中检出“夏克-雷登氏结晶”，最可能的寄生虫是？A.阿米巴痢疾B.蛔虫C.钩虫D.蛲虫9.下列哪种寄生虫的成虫寄生在肺血管内，可引起“咳嗽、咯血”等症状？A.肺吸虫B.血吸虫C.鞭虫D.猪带绦虫10.患者有发热、头痛、皮疹，血液涂片中见到“球杆状”细胞，最可能是？A.钩端螺旋体感染B.立克次体感染C.疟原虫感染D.隐球菌感染11.诊断疟疾时，快速诊断试剂检测到的抗原有？A.疟原虫环状体抗原B.疟原虫红外期抗原C.疟原虫血期抗原D.疟原虫表面抗原12.下列哪种寄生虫的虫卵在粪便中形态具有“毛蚤”样特征，常见于儿童？A.蛔虫B.蛲虫C.钩虫D.绦虫13.患者有肝脾肿大，粪便中检出“圆形”虫卵，最可能是？A.华支睾吸虫B.肝片吸虫C.血吸虫D.日本吸虫14.诊断钩虫感染时，首选的实验室检查方法是？A.粪便找虫卵B.血液涂片找微丝蚴C.钩虫抗原检测D.钩虫抗体检测15.下列哪种寄生虫的成虫寄生在肠腔内，可引起“贫血、营养不良”等症状？A.钩虫B.蛔虫C.鞭虫D.蛲虫16.弓形虫病的感染源主要是？A.感染的猫B.感染的猪C.感染的鸡D.感染的狗17.诊断疟疾时，厚薄血膜涂片的目的是？A.确定疟原虫种类B.计算疟原虫密度C.检测疟原虫抗原D.检测疟原虫抗体18.下列哪种寄生虫的成虫寄生在血管内，可引起“周期性发热”等症状？A.利什曼原虫B.疟原虫C.钩端螺旋体D.球虫19.患者有腹泻、腹痛，粪便中检出“椭圆形”虫卵，最可能是？A.蛔虫B.蛲虫C.钩虫D.绦虫20.诊断血吸虫感染时，血清学检测的主要指标是？A.血吸虫抗体B.血吸虫抗原C.血吸虫卵D.血吸虫微丝蚴二、多选题（共10题，每题2分，共20分）1.诊断疟疾时，需要关注的实验室检查包括？A.外周血涂片找疟原虫B.血清疟原虫抗原检测C.骨髓涂片找疟原虫D.脑脊液找疟原虫2.下列哪些寄生虫感染可引起肝脾肿大？A.华支睾吸虫B.日本吸虫C.血吸虫D.肝片吸虫3.诊断弓形虫病时，可进行哪些实验室检查？A.粪便找弓形虫卵B.血清弓形虫抗体检测C.精液找弓形虫D.脑脊液找弓形虫4.下列哪些寄生虫的成虫寄生在肠道内？A.蛔虫B.钩虫C.蛲虫D.绦虫5.诊断钩虫感染时，可出现哪些临床表现？A.贫血B.腹泻C.体重减轻D.肝脾肿大6.下列哪些寄生虫感染可引起发热、皮疹？A.立克次体感染B.疟原虫感染C.钩端螺旋体感染D.隐球菌感染7.诊断血吸虫感染时，可进行哪些实验室检查？A.粪便找血吸虫卵B.血清血吸虫抗体检测C.外周血找嗜酸性粒细胞D.肝脏影像学检查8.下列哪些寄生虫的虫卵在粪便中形态具有“椭圆形”特征？A.蛔虫B.蛲虫C.钩虫D.绦虫9.诊断疟疾时，需要排除哪些疾病？A.钩端螺旋体感染B.立克次体感染C.隐球菌感染D.阿米巴痢疾10.下列哪些寄生虫感染可引起腹泻、腹痛？A.阿米巴痢疾B.蛔虫C.钩虫D.绦虫三、判断题（共10题，每题1分，共10分）1.疟原虫感染时，外周血涂片中见到“环状”红细胞，提示感染为恶性疟。×2.华支睾吸虫的成虫寄生在肝胆管内，可引起“肝肿大、黄疸”等症状。√3.钩虫感染时，粪便中检出微丝蚴，提示感染为成虫期。×4.弓形虫病的感染源主要是感染猫的粪污染食物或水源。√5.蛔虫感染时，粪便中检出虫卵，提示感染为成虫期。√6.血吸虫感染时，血清学检测主要指标为血吸虫卵。×7.疟原虫感染时，厚薄血膜涂片均需检查，以确定疟原虫种类。√8.钩虫感染时，可引起“周期性发热”。×9.绦虫感染时，粪便中检出虫卵，提示感染为成虫期。√10.阿米巴痢疾时，粪便中可见“夏克-雷登氏结晶”。√四、简答题（共5题，每题4分，共20分）1.简述疟疾的诊断流程。答：①询问病史（发热、寒战、周期性发作等）；②外周血涂片找疟原虫（薄血膜确定种类，厚血膜计数密度）；③血清学检测疟原虫抗原或抗体；④必要时进行骨髓涂片或脑脊液检查。2.简述血吸虫感染的临床表现。答：①急性期：发热、荨麻疹、肝脾肿大；②慢性期：肝脾肿大、门脉高压；③晚期：肝纤维化、侏儒症。3.简述弓形虫病的诊断方法。答：①血清学检测弓形虫抗体；②脑脊液或活组织检查找病原体；③孕妇或免疫低下者需注意筛查。4.简述钩虫感染的临床表现。答：①贫血（缺铁性贫血）；②营养不良；③腹泻、腹痛；④肝脾肿大（少见）。5.简述华支睾吸虫感染的诊断方法。答：①粪便找虫卵（粪便检查为主）；②肝脏影像学检查（B超、CT）；③血清学检测华支睾吸虫抗体。五、论述题（共2题，每题10分，共20分）1.论述疟疾的实验室诊断要点及鉴别诊断。答：①实验室诊断要点：-外周血涂片找疟原虫（薄血膜确定种类，厚血膜计数密度）；-血清学检测疟原虫抗原或抗体（快速诊断试剂）；-必要时进行骨髓涂片或脑脊液检查。②鉴别诊断：-需与钩端螺旋体感染、立克次体感染、隐球菌感染等鉴别；-注意患者旅行史、接触史（蚊媒传播、输血传播等）。2.论述血吸虫感染的实验室诊断方法及流行病学意义。答：①实验室诊断方法：-粪便找虫卵（粪便检查为主，需多次检查）；-血清学检测血吸虫抗体（ELISA）；-外周血找嗜酸性粒细胞（增高提示感染）；-影像学检查（B超、CT）。②流行病学意义：-血吸虫感染与钉螺滋生环境密切相关；-需进行疫水接触史调查；-防治需结合环境治理、药物驱虫、健康教育等措施。答案与解析一、单选题答案与解析1.D钩虫的卵形态具有“雷状”凹陷，特征明显。2.C查菲立克次体感染（斑点热）常表现为发热、皮疹，外斐试验阳性。3.B巴贝斯虫在红细胞内寄生，形成“荷包蛋样”细胞。4.A华支睾吸虫虫卵呈“双梨形”，常见于肝胆管内。5.BELISA是弓形虫病首选实验室检查方法。6.A利什曼原虫（无性期）寄生在巨噬细胞内，引起黑热病。7.A间日疟原虫典型表现为“环状”红细胞。8.A阿米巴痢疾粪便中可见夏克-雷登氏结晶。9.A肺吸虫成虫寄生在肺血管内，引起咳嗽、咯血。10.A钩端螺旋体感染血液涂片中可见“球杆状”细胞。11.C血清疟原虫抗原检测用于快速诊断疟疾。12.B蛲虫虫卵形态具有“毛蚤”样特征，常见于儿童。13.A华支睾吸虫引起肝脾肿大，虫卵形态圆形。14.B钩虫感染时，血液涂片找微丝蚴是首选方法。15.A钩虫寄生在肠腔内，引起贫血、营养不良。16.A猫是弓形虫感染的主要宿主。17.A厚薄血膜涂片用于确定疟原虫种类。18.B疟原虫寄生在血管内，引起周期性发热。19.A蛔虫虫卵形态椭圆形，常见于粪便中。20.A血吸虫感染时，血清学检测主要指标为血吸虫抗体。二、多选题答案与解析1.A、B外周血涂片和血清抗原检测是疟疾诊断的主要方法。2.A、B、C华支睾吸虫、日本吸虫、血吸虫均可引起肝脾肿大。3.B、C血清抗体检测和精液/脑脊液检查可辅助诊断弓形虫病。4.A、B、C、D蛔虫、钩虫、蛲虫、绦虫均寄生在肠道内。5.A、B、C钩虫感染可引起贫血、腹泻、体重减轻。6.A、B、C立克次体、疟原虫、钩端螺旋体感染可引起发热、皮疹。7.A、B、C粪便虫卵、血清抗体、嗜酸性粒细胞增高均支持血吸虫诊断。8.A、B、D蛔虫、绦虫虫卵形态椭圆形，蛲虫虫卵“毛蚤”样。9.A、B、C需与钩端螺旋体、立克次体、隐球菌等鉴别。10.A、B、D阿米巴痢疾、蛔虫、绦虫感染可引起腹泻、腹痛。三、判断题答案与解析1.×恶性疟原虫典型表现为“大环状”红细胞。2.√华支睾吸虫寄生在肝胆管内，引起肝肿大、黄疸。3.×钩虫感染时，粪便中检出成虫或虫卵，微丝蚴提示幼虫期。4.√猫是弓形虫感染的主要宿主。5.√蛔虫虫卵形态椭圆形，常见于粪便中。6.×血清学检测主要指标为血吸虫抗体。7.√厚薄血膜涂片均需检查，以确定疟原虫种类。8.×钩虫感染不引起周期性发热。9.√绦虫虫卵形态椭圆形，常见于粪便中。10.√阿米巴痢疾粪便中可见夏克-雷登氏结晶。四、简答题解析1.疟疾的诊断流程：①病史采集（发热、寒战、周期性发作等）；②外周血涂片找疟原虫（薄血膜确定种类，厚血膜计数密度）；③血清学检测疟原虫抗原或抗体；④必要时进行骨髓涂片或脑脊液检查。2.血吸虫感染的临床表现：①急性期：发热、荨麻疹、肝脾肿大；②慢性期：肝脾肿大、门脉高压；③晚期：肝纤维化、侏儒症。3.弓形虫病的诊断方法：①血清学检测弓形虫抗体；②脑脊液或活组织检查找病原体；③孕妇或免疫低下者需注意筛查。4.钩虫感染的临床表现：①贫血（缺铁性贫血）；②营养不良；③腹泻、腹痛；④肝脾肿大（少见）。5.华支睾吸虫感染的诊断方法：①粪便找虫卵（粪便检查为主）；②肝脏影像学检查（B超、CT）；③血清学检测华支睾吸虫抗体。五、论述题解析1.疟疾的实验室诊断要点及鉴别诊断：①实验室诊断要点：-外周血涂片找疟原虫（薄血膜确定种类，厚血膜计数密度）；-血清学检测疟原虫抗原或抗体（快速诊断试剂）；-必要时进行骨髓涂片或脑脊液检查。②鉴别诊断：-需与钩端螺旋体感染、立克次体感染、隐球菌感染等鉴别；-注意患者旅