北京市中医院儿科高级生命支持资格认证

北京市中医院儿科高级生命支持资格认证一、单选题（每题2分，共20题）1.在儿科高级生命支持中，对于新生儿窒息复苏，哪项操作应作为首选？（）A.鼻导管给氧B.胸外按压C.食管插管胃管放置D.静脉推注肾上腺素2.儿科高级生命支持中，心脏骤停患儿首选的除颤能量是多少？（）A.2J/kgB.4J/kgC.6J/kgD.8J/kg3.儿科高级生命支持中，对于1岁以下的婴儿，胸外按压的频率是多少？（）A.60次/分钟B.100次/分钟C.120次/分钟D.150次/分钟4.儿科高级生命支持中，高流量鼻导管氧疗的流量通常是多少？（）A.1-2L/minB.3-5L/minC.6-10L/minD.10-15L/min5.儿科高级生命支持中，对于婴幼儿呼吸衰竭，哪项药物可用于拮抗β2受体阻滞剂？（）A.肾上腺素B.异丙肾上腺素C.美托洛尔D.多巴酚丁胺6.儿科高级生命支持中，对于心脏骤停患儿，静脉通路首选部位是？（）A.足背静脉B.腕部静脉C.大隐静脉D.肘正中静脉7.儿科高级生命支持中，对于新生儿复苏，哪种情况下应立即进行气管插管？（）A.胸廓起伏差B.呼吸暂停C.严重心动过缓D.皮肤苍白8.儿科高级生命支持中，对于儿童重症肺炎，哪项措施可减少呼吸功？（）A.机械通气B.高流量鼻导管氧疗C.茶碱类药物D.糖皮质激素9.儿科高级生命支持中，对于儿童心脏骤停，哪项指标可用于评估复苏效果？（）A.心率B.血压C.血氧饱和度D.脑电图10.儿科高级生命支持中，对于新生儿持续肺动脉高压（PPHN），哪项药物可降低肺血管阻力？（）A.肾上腺素B.硝普钠C.伊洛前列素D.地高辛二、多选题（每题3分，共10题）1.儿科高级生命支持中，新生儿窒息复苏的“黄金分钟”包括哪些关键措施？（）A.清理气道B.气囊面罩通气C.胸外按压D.肾上腺素静脉推注2.儿科高级生命支持中，儿童心脏骤停的识别要点包括哪些？（）A.意识丧失或反应迟钝B.没有正常呼吸或喘息C.没有脉搏或脉搏微弱D.皮肤发绀3.儿科高级生命支持中，哪些药物可用于治疗儿童过敏性休克？（）A.肾上腺素B.氢化可的松C.异丙嗪D.阿托品4.儿科高级生命支持中，儿童机械通气的参数设置包括哪些？（）A.呼吸频率B.呼吸机压力C.潮气量D.氧浓度5.儿科高级生命支持中，哪些情况需要紧急气管插管？（）A.呼吸骤停B.严重低氧血症C.气道梗阻D.呼吸道分泌物过多6.儿科高级生命支持中，哪些措施可用于预防儿童呼吸机相关性肺炎？（）A.口腔护理B.湿化吸入C.拔管时机选择D.呼吸机参数优化7.儿科高级生命支持中，哪些药物可用于治疗儿童脓毒症？（）A.糖皮质激素B.肾上腺素C.胰岛素D.多巴胺8.儿科高级生命支持中，哪些指标可用于评估儿童复苏效果？（）A.脉搏B.呼吸频率C.皮肤颜色D.血氧饱和度9.儿科高级生命支持中，哪些情况需要使用体外膜肺氧合（ECMO）？（）A.严重呼吸衰竭B.心脏骤停C.肺水肿D.气道损伤10.儿科高级生命支持中，哪些措施可用于预防儿童医院获得性感染？（）A.手卫生B.无菌操作C.呼吸机管理D.抗生素合理使用三、判断题（每题1分，共20题）1.儿科高级生命支持中，新生儿窒息复苏时，气囊面罩通气的压力应控制在20cmH₂O以下。（）2.儿科高级生命支持中，儿童心脏骤停时，胸外按压的深度应为1.5-2英寸（约4-5厘米）。（）3.儿科高级生命支持中，新生儿复苏时，肾上腺素的首选剂量为0.1-0.3mg/kg。（）4.儿科高级生命支持中，儿童机械通气的PEEP设置应根据肺顺应性调整。（）5.儿科高级生命支持中，儿童过敏性休克时，肾上腺素应首选肌内注射。（）6.儿科高级生命支持中，新生儿窒息复苏时，应优先进行气管插管。（）7.儿科高级生命支持中，儿童呼吸衰竭时，高流量鼻导管氧疗可改善氧合。（）8.儿科高级生命支持中，心脏骤停患儿复苏时，应优先进行除颤。（）9.儿科高级生命支持中，儿童脓毒症时，应早期使用广谱抗生素。（）10.儿科高级生命支持中，新生儿复苏时，应避免过度通气。（）11.儿科高级生命支持中，儿童机械通气时，应定期监测血气分析。（）12.儿科高级生命支持中，心脏骤停患儿复苏时，应保持呼吸道通畅。（）13.儿科高级生命支持中，新生儿窒息复苏时，应立即给予糖水。（）14.儿科高级生命支持中，儿童呼吸衰竭时，应避免使用高碳酸血症通气。（）15.儿科高级生命支持中，心脏骤停患儿复苏时，应优先进行药物治疗。（）16.儿科高级生命支持中，新生儿复苏时，应避免使用喉罩。（）17.儿科高级生命支持中，儿童机械通气时，应避免使用高PEEP。（）18.儿科高级生命支持中，心脏骤停患儿复苏时，应保持患者温暖。（）19.儿科高级生命支持中，新生儿窒息复苏时，应避免使用高流量氧疗。（）20.儿科高级生命支持中，儿童呼吸衰竭时，应避免使用镇静剂。（）四、简答题（每题5分，共4题）1.简述儿科高级生命支持中，新生儿窒息复苏的“三阶段”流程。2.简述儿科高级生命支持中，儿童心脏骤停的抢救流程。3.简述儿科高级生命支持中，儿童机械通气的常见并发症及处理措施。4.简述儿科高级生命支持中，预防儿童医院获得性感染的关键措施。五、案例分析题（每题10分，共2题）1.案例：一名2岁儿童因高热、呼吸困难入院，查体：意识模糊，呼吸急促，心率120次/分钟，血压70/50mmHg，指脉氧饱和度85%。问题：（1）该患儿可能存在哪些危急情况？（2）应采取哪些急救措施？2.案例：一名新生儿出生后1分钟Apgar评分1分，皮肤苍白，无呼吸，心率50次/分钟。问题：（1）该新生儿属于窒息的哪个分级？（2）应采取哪些复苏措施？答案与解析一、单选题答案与解析1.B解析：新生儿窒息复苏时，首选的操作是清理气道，以防止分泌物阻塞气道影响通气。2.A解析：儿科高级生命支持中，心脏骤停患儿首选的除颤能量为2J/kg。3.C解析：对于1岁以下的婴儿，胸外按压的频率应为120次/分钟。4.C解析：高流量鼻导管氧疗的流量通常为6-10L/min，可改善氧合。5.B解析：异丙肾上腺素可用于拮抗β2受体阻滞剂，改善呼吸。6.D解析：对于婴幼儿，肘正中静脉是首选的静脉通路部位。7.A解析：当胸廓起伏差时，应立即进行气管插管，以确保气道通畅。8.A解析：机械通气可有效减少儿童重症肺炎的呼吸功，改善氧合。9.C解析：血氧饱和度是评估儿童复苏效果的重要指标之一。10.C解析：伊洛前列素可降低肺血管阻力，用于治疗新生儿持续肺动脉高压。二、多选题答案与解析1.A,B,C解析：新生儿窒息复苏的“黄金分钟”包括清理气道、气囊面罩通气、胸外按压。2.A,B,C解析：儿童心脏骤停的识别要点包括意识丧失、没有正常呼吸、没有脉搏。3.A,B,C解析：儿童过敏性休克时，肾上腺素、氢化可的松、异丙嗪均可用于治疗。4.A,B,C,D解析：儿童机械通气的参数设置包括呼吸频率、呼吸机压力、潮气量、氧浓度。5.A,B,C解析：呼吸骤停、严重低氧血症、气道梗阻需要紧急气管插管。6.A,B,C,D解析：预防儿童呼吸机相关性肺炎的措施包括口腔护理、湿化吸入、拔管时机选择、呼吸机参数优化。7.A,B,D解析：儿童脓毒症时，糖皮质激素、肾上腺素、多巴胺可用于治疗。8.A,B,C,D解析：评估儿童复苏效果的指标包括脉搏、呼吸频率、皮肤颜色、血氧饱和度。9.A,B,C,D解析：儿童需要使用ECMO的情况包括严重呼吸衰竭、心脏骤停、肺水肿、气道损伤。10.A,B,C,D解析：预防儿童医院获得性感染的关键措施包括手卫生、无菌操作、呼吸机管理、抗生素合理使用。三、判断题答案与解析1.正确解析：新生儿窒息复苏时，气囊面罩通气的压力应控制在20cmH₂O以下，避免过度通气。2.正确解析：儿童心脏骤停时，胸外按压的深度应为1.5-2英寸（约4-5厘米）。3.正确解析：新生儿复苏时，肾上腺素的首选剂量为0.1-0.3mg/kg。4.正确解析：儿童机械通气的PEEP设置应根据肺顺应性调整，以改善氧合。5.正确解析：儿童过敏性休克时，肾上腺素应首选肌内注射，以快速起效。6.错误解析：新生儿窒息复苏时，应先清理气道，再进行气囊面罩通气或气管插管。7.正确解析：儿童呼吸衰竭时，高流量鼻导管氧疗可改善氧合。8.错误解析：儿童心脏骤停患儿复苏时，应优先进行胸外按压，以恢复循环。9.正确解析：儿童脓毒症时，应早期使用广谱抗生素，以控制感染。10.正确解析：新生儿复苏时，应避免过度通气，以免造成肺损伤。11.正确解析：儿童机械通气时，应定期监测血气分析，以调整参数。12.正确解析：心脏骤停患儿复苏时，应保持呼吸道通畅，以确保有效通气。13.错误解析：新生儿窒息复苏时，应先进行气道管理和通气，再给予糖水。14.正确解析：儿童呼吸衰竭时，应避免使用高碳酸血症通气，以免加重呼吸负担。15.错误解析：儿童心脏骤停患儿复苏时，应优先进行胸外按压，再进行药物治疗。16.错误解析：新生儿窒息复苏时，喉罩可用于某些情况下的气道管理。17.错误解析：儿童机械通气时，应根据肺顺应性调整PEEP，避免过高。18.正确解析：心脏骤停患儿复苏时，应保持患者温暖，以减少低温对器官的损伤。19.错误解析：新生儿窒息复苏时，高流量氧疗可用于改善氧合。20.错误解析：儿童呼吸衰竭时，必要时可使用镇静剂，以减少躁动。四、简答题答案与解析1.儿科高级生命支持中，新生儿窒息复苏的“三阶段”流程：第一阶段（黄金30秒）：清理气道、建立呼吸、维持循环。第二阶段（黄金2分钟）：评估反应、进一步通气、继续循环、药物治疗。第三阶段（后续管理）：继续评估和干预、查明原因、对症治疗。2.儿科高级生命支持中，儿童心脏骤停的抢救流程：（1）识别心脏骤停：意识丧失、无正常呼吸。（2）呼叫急救系统：立即呼叫急救人员。（3）胸外按压：按压频率100-120次/分钟，深度1.5-2英寸。（4）人工呼吸：每30次按压给予2次人工呼吸。（5）除颤：如有必要，立即进行除颤。（6）药物治疗：根据情况给予肾上腺素等药物。3.儿科高级生命支持中，儿童机械通气的常见并发症及处理措施：并发症：-呼吸机相关性肺炎（VAP）-呼吸机相关性肺不张（VILI）-呼吸机相关性肺损伤（VILI）处理措施：-口腔护理：定期清洁口腔，减少分泌物。-湿化吸入：保持气道湿润，减少分泌物。-拔管时机选择：避免长时间机械通气。-呼吸机参数优化：根据肺顺应性调整参数。4.儿科高级生命支持中，预防儿童医院获得性感染的关键措施：-手卫生：定期洗手，减少交叉感染。-无菌操作：进行侵入性操作时，严格无菌操作。-呼吸机管理：定期更换呼吸机管路，减少污染。-抗生素合理使用：避免滥用抗生素，减少耐药性。五、案例分析题答案与解析1.案例：一名2岁儿童因高热、呼吸困难入院，查体：意识模糊，呼吸急促，心率120次/分钟，血压70/50mmHg，指脉氧饱和度85%。问题：（1）该患儿可能存在哪些危急情况？答案：该患儿可能存在呼吸衰竭、休克、感染等危急情况。（2）应采取哪些急救措施？答案