邢台市中医院老年患者PICC管理考核

邢台市中医院老年患者PICC管理考核一、单选题（共20题，每题2分，合计40分）1.邢台市中医院老年患者PICC置管前，评估患者血管条件时，首选的评估方法是？A.超声多普勒检查B.肢体外观观察C.血管弹性测试D.血压测量2.对于意识模糊的老年患者，在进行PICC置管时，最佳的沟通方式是？A.书面告知并签字B.家属代为签署同意书C.轻声口头询问并记录D.仅凭医嘱执行操作3.邢台市中医院规定，老年患者PICC导管选择时，首选的导管材质是？C.PVC材质D.TPU材质4.置管后24小时内，老年患者PICC穿刺点敷料的更换频率为？A.每4小时更换一次B.每8小时更换一次C.每12小时更换一次D.每日更换一次5.预防老年患者PICC相关性血流感染（CLABSI）的最有效措施是？A.严格无菌操作B.延长消毒时间C.使用更大范围的消毒剂D.增加消毒次数6.邢台市中医院老年患者PICC护理中，导管固定首选的敷料是？A.干纱布B.半透明敷料C.胶布D.胶水7.老年患者PICC置管后，每日冲管时首选的冲管液体是？A.生理盐水B.肝素盐水C.生理盐水+肝素D.生理盐水+抗生素8.老年患者PICC置管后，出现穿刺点渗血，首选的处理方法是？A.加压包扎B.使用止血药C.立即拔管D.更换敷料9.邢台市中医院规定，老年患者PICC导管维护的频率为？A.每日一次B.每周一次C.每两周一次D.每月一次10.老年患者PICC导管堵塞的常见原因是？A.血凝块形成B.微生物污染C.导管扭结D.以上都是11.老年患者PICC导管维护时，消毒直径应至少为？A.5cmB.10cmC.15cmD.20cm12.邢台市中医院老年患者PICC置管后，首次冲管应在何时进行？A.置管后立即B.置管后4小时C.置管后8小时D.置管后12小时13.老年患者PICC导管维护时，应使用多长的注射器进行推注？A.5mlB.10mlC.20mlD.50ml14.老年患者PICC导管维护时，应使用哪种手法进行正压封管？A.快速推注B.缓慢推注C.边推注边旋转导管D.先推注再旋转导管15.老年患者PICC导管维护时，若发现敷料潮湿或污染，应立即？A.擦干后继续使用B.更换敷料C.加倍消毒D.等待患者家属确认16.邢台市中医院老年患者PICC导管维护时，应使用的消毒剂是？A.70%酒精B.95%酒精C.0.5%碘伏D.1%碘伏17.老年患者PICC导管维护时，若患者手臂出现红肿热痛，可能的原因是？A.血管炎B.淋巴结肿大C.皮肤过敏D.以上都是18.老年患者PICC导管维护时，应检查导管的？A.位置B.通畅性C.固定情况D.以上都是19.邢台市中医院老年患者PICC导管维护时，应记录的内容包括？A.穿刺点情况B.导管位置C.冲管情况D.以上都是20.老年患者PICC导管维护时，应告知患者的注意事项包括？A.避免手臂过度活动B.定期更换敷料C.意识障碍患者需加强监测D.以上都是二、多选题（共10题，每题3分，合计30分）1.邢台市中医院老年患者PICC置管前，需评估哪些因素？A.血管条件B.患者配合度C.意识状态D.既往病史2.老年患者PICC导管维护时，正确的操作步骤包括？A.消毒穿刺点B.检查导管位置C.冲管并正压封管D.更换敷料3.邢台市中医院老年患者PICC导管堵塞的常见处理方法包括？A.尝试脉冲式冲管B.使用导管疏通器C.立即拔管D.联系专科医生4.老年患者PICC导管维护时，应使用的无菌物品包括？A.无菌手套B.无菌棉签C.无菌注射器D.无菌敷料5.老年患者PICC导管维护时，需注意哪些并发症？A.血管炎B.导管堵塞C.感染D.穿刺点出血6.邢台市中医院老年患者PICC导管维护时，应记录哪些内容？A.穿刺点情况B.导管位置C.冲管情况D.患者反馈7.老年患者PICC导管维护时，应告知患者的注意事项包括？A.避免手臂过度活动B.定期更换敷料C.意识障碍患者需加强监测D.避免接触水源8.老年患者PICC导管维护时，若发现敷料潮湿或污染，应如何处理？A.立即更换敷料B.加倍消毒C.擦干后继续使用D.联系专科医生9.邢台市中医院老年患者PICC导管维护时，应检查哪些内容？A.导管位置B.通畅性C.固定情况D.穿刺点情况10.老年患者PICC导管维护时，应使用的消毒剂包括？A.70%酒精B.0.5%碘伏C.1%碘伏D.95%酒精三、判断题（共10题，每题2分，合计20分）1.邢台市中医院老年患者PICC置管时，首选左侧血管。2.老年患者PICC导管维护时，应使用10ml注射器进行冲管。3.老年患者PICC导管维护时，敷料更换频率为每日一次。4.老年患者PICC导管堵塞时，应立即拔管。5.邢台市中医院老年患者PICC导管维护时，应使用70%酒精消毒。6.老年患者PICC导管维护时，应检查导管的通畅性。7.老年患者PICC导管维护时，应告知患者避免手臂过度活动。8.老年患者PICC导管维护时，敷料潮湿时需加倍消毒。9.邢台市中医院老年患者PICC导管维护时，应记录导管位置。10.老年患者PICC导管维护时，应使用1%碘伏消毒。四、简答题（共5题，每题4分，合计20分）1.简述邢台市中医院老年患者PICC置管前的评估要点。2.简述老年患者PICC导管维护时的正确操作步骤。3.简述老年患者PICC导管堵塞的常见原因及处理方法。4.简述老年患者PICC导管维护时，应告知患者的注意事项。5.简述邢台市中医院老年患者PICC导管维护时的记录要点。五、案例分析题（共2题，每题10分，合计20分）1.患者张某某，78岁，因化疗需置入PICC导管。置管后2天，穿刺点出现红肿、渗液，患者主诉手臂疼痛。请问应如何处理？2.患者李某某，65岁，因长期输液置入PICC导管。维护时发现导管堵塞，患者主诉手臂肿胀。请问应如何处理？答案及解析一、单选题答案及解析1.B解析：邢台市中医院老年患者PICC置管前，评估血管条件时，首选观察肢体外观，了解血管走向、弹性及有无静脉曲张。超声多普勒虽可辅助，但非首选。2.B解析：意识模糊患者无法有效沟通，需家属代为签署同意书，确保知情同意。3.C解析：PVC材质导管在老年患者中应用广泛，经济且性能稳定。TPU材质更柔软，但成本较高。4.B解析：置管后24小时内，穿刺点敷料需保持无菌，每8小时更换一次。5.A解析：严格无菌操作是预防CLABSI的关键，包括手卫生、消毒范围等。6.B解析：半透明敷料便于观察穿刺点情况，同时保持透气。7.C解析：生理盐水+肝素混合液可防止导管堵塞，并保持导管通畅。8.A解析：穿刺点渗血应加压包扎，避免使用止血药或拔管，以免损伤血管。9.B解析：老年患者PICC导管维护频率较高，建议每周一次。10.D解析：导管堵塞原因多样，包括血凝块、微生物污染或扭结。11.B解析：消毒直径至少10cm，确保充分消毒。12.A解析：置管后立即冲管可防止血液回流堵塞导管。13.B解析：10ml注射器适合冲管，既能保证推注力，又避免过量。14.C解析：边推注边旋转导管可提高正压封管效果。15.B解析：敷料潮湿或污染应立即更换，避免感染。16.A解析：70%酒精消毒效果最佳，适用于PICC导管维护。17.A解析：红肿热痛提示血管炎，需进一步检查。18.D解析：维护时需检查导管位置、通畅性及固定情况。19.D解析：维护记录应包括穿刺点情况、导管位置及冲管情况。20.D解析：患者需注意避免过度活动、定期更换敷料等。二、多选题答案及解析1.A、B、C、D解析：置管前需评估血管条件、患者配合度、意识状态及既往病史。2.A、B、C、D解析：正确操作包括消毒、检查、冲管及更换敷料。3.A、B、D解析：处理方法包括脉冲式冲管、疏通器或联系医生，不建议立即拔管。4.A、B、C、D解析：维护时需使用无菌手套、棉签、注射器及敷料。5.A、B、C、D解析：并发症包括血管炎、堵塞、感染及出血。6.A、B、C、D解析：记录内容应包括穿刺点、导管位置、冲管情况及患者反馈。7.A、B、C、D解析：注意事项包括避免过度活动、更换敷料、加强监测及避免接触水源。8.A、B解析：敷料潮湿或污染应立即更换，并加倍消毒。9.A、B、C、D解析：检查内容包括导管位置、通畅性、固定情况及穿刺点。10.A、B、C解析：常用消毒剂包括70%酒精、0.5%碘伏及1%碘伏，95%酒精刺激性较强。三、判断题答案及解析1.×解析：首选右侧血管，避免左侧胸导管对乳糜液回收的影响。2.×解析：应使用10ml注射器进行冲管，避免压力过大损伤导管。3.×解析：敷料更换频率为每周一次，而非每日。4.×解析：应先尝试疏通，若无效再考虑拔管。5.√解析：70%酒精消毒效果最佳，适用于PICC导管维护。6.√解析：维护时需检查导管通畅性，避免堵塞。7.√解析：避免过度活动可减少导管移位风险。8.×解析：敷料潮湿时应立即更换，无需加倍消毒。9.√解析：导管位置需记录，确保后续维护准确。10.×解析：常用0.5%碘伏消毒，1%碘伏刺激性较强。四、简答题答案及解析1.评估要点-血管条件：有无静脉曲张、血管弹性及走向。-患者配合度：意识状态及沟通能力。-既往病史：有无血栓、过敏等。-穿刺部位：选择右侧贵要静脉为首选。2.操作步骤-消毒穿刺点：70%酒精消毒，直径至少10cm。-检查导管位置：确认导管深度及位置。-冲管：生理盐水+肝素脉冲式冲管。-正压封管：边推注边旋转导管。-更换敷料：使用半透明敷料固定。3.原因及处理-原因：血凝块、微生物污染、导管扭结。-处理：脉冲式冲管、疏通器、必要时拔管并联系医生。4.注意事项-避免过度活动：减少导管移位风险。-定期更换敷料：避免感染。-加强监测：注意穿刺点及手臂情况。5.记录要点-