沧州市中医院产钳助产术适应证与操作技能考核

沧州市中医院产钳助产术适应证与操作技能考核一、单选题（每题2分，共20题）1.产钳助产术的主要适应证不包括以下哪项？A.胎头吸引术失败B.胎位不正C.胎膜早破超过12小时D.产程停滞，胎头下降停滞在+3水平以下2.以下哪种情况是产钳助产术的禁忌证？A.胎头位置过低，接近或达到坐骨棘平面B.胎头过度仰伸C.头盆不称明显D.胎膜已破，宫缩规律3.产钳助产术中，胎头拨露至"0"点时，应注意什么？A.立即牵拉胎头B.检查胎头位置是否正前C.轻柔向上牵引D.等待宫缩再次加强4.产钳助产术时，若出现胎头变形，应采取的措施是？A.加速牵拉B.稍微改变胎头方向C.立即停止操作D.使用产钳的辅助钩5.产钳助产术中，牵引力的方向应与什么方向一致？A.胎头与骨盆的夹角方向B.胎头矢状缝方向C.产妇耻骨联合方向D.胎头与产道的夹角方向6.产钳助产术时，若出现胎头过度仰伸，可能的原因是？A.牵引力过大B.胎头位置不正C.产妇用力不当D.以上都是7.产钳助产术中，胎头拨露至"1"点时，应注意什么？A.牵引方向与产道一致B.检查胎头有无变形C.稍微向下牵引D.等待宫缩加强8.产钳助产术中，胎头拨露至"2"点时，应注意什么？A.牵引方向与胎头矢状缝一致B.检查胎头有无水肿C.稍微向上牵引D.等待宫缩加强9.产钳助产术中，胎头拨露至"3"点时，应注意什么？A.牵引方向与胎头矢状缝一致B.检查胎头有无变形C.稍微向下牵引D.等待宫缩加强10.产钳助产术中，胎头拨露至"4"点时，应注意什么？A.牵引方向与产道一致B.检查胎头有无水肿C.稍微向上牵引D.等待宫缩加强二、多选题（每题3分，共10题）1.产钳助产术的适应证包括哪些？A.胎头吸引术失败B.胎位不正C.胎膜早破超过12小时D.产程停滞，胎头下降停滞在+3水平以下E.头盆不称明显2.产钳助产术的禁忌证包括哪些？A.胎头位置过低，接近或达到坐骨棘平面B.胎头过度仰伸C.头盆不称明显D.胎膜已破，宫缩规律E.胎头已变形3.产钳助产术中，胎头拨露至"0"点时，应注意什么？A.检查胎头位置是否正前B.轻柔向上牵引C.等待宫缩再次加强D.牵引方向与产道一致E.检查胎头有无变形4.产钳助产术中，胎头拨露至"1"点时，应注意什么？A.牵引方向与产道一致B.检查胎头有无变形C.稍微向下牵引D.等待宫缩加强E.检查胎头有无水肿5.产钳助产术中，胎头拨露至"2"点时，应注意什么？A.牵引方向与胎头矢状缝一致B.检查胎头有无水肿C.稍微向上牵引D.等待宫缩加强E.检查胎头位置是否正前6.产钳助产术中，胎头拨露至"3"点时，应注意什么？A.牵引方向与胎头矢状缝一致B.检查胎头有无变形C.稍微向下牵引D.等待宫缩加强E.检查胎头位置是否正前7.产钳助产术中，胎头拨露至"4"点时，应注意什么？A.牵引方向与产道一致B.检查胎头有无水肿C.稍微向上牵引D.等待宫缩加强E.检查胎头位置是否正前8.产钳助产术中，若出现胎头变形，可能的原因包括哪些？A.牵引力过大B.胎头位置不正C.产妇用力不当D.产钳型号不合适E.胎头过度仰伸9.产钳助产术中，牵引力的方向应与什么方向一致？A.胎头与骨盆的夹角方向B.胎头矢状缝方向C.产妇耻骨联合方向D.胎头与产道的夹角方向E.胎头矢状缝与产道的夹角方向10.产钳助产术中，若出现胎头过度仰伸，可能的原因包括哪些？A.牵引力过大B.胎头位置不正C.产妇用力不当D.产钳型号不合适E.胎头与产道的夹角过大三、判断题（每题2分，共10题）1.产钳助产术适用于胎膜已破超过12小时的情况。（×）2.产钳助产术适用于胎位不正的情况。（×）3.产钳助产术中，胎头拨露至"0"点时，应立即牵拉。（×）4.产钳助产术中，胎头拨露至"1"点时，应注意牵引方向与产道一致。（√）5.产钳助产术中，胎头拨露至"2"点时，应注意检查胎头有无水肿。（√）6.产钳助产术中，胎头拨露至"3"点时，应注意牵引方向与胎头矢状缝一致。（√）7.产钳助产术中，胎头拨露至"4"点时，应注意检查胎头有无变形。（√）8.产钳助产术中，牵引力的方向应与胎头与骨盆的夹角方向一致。（√）9.产钳助产术中，若出现胎头变形，应立即停止操作。（×）10.产钳助产术中，若出现胎头过度仰伸，应立即停止操作。（√）四、简答题（每题5分，共4题）1.简述产钳助产术的适应证。2.简述产钳助产术的操作步骤。3.简述产钳助产术的并发症及处理方法。4.简述产钳助产术的注意事项。五、论述题（每题10分，共2题）1.论述产钳助产术的操作要点及注意事项。2.论述产钳助产术的临床意义及适应症选择。答案及解析一、单选题1.B解析：产钳助产术主要适用于胎头吸引术失败、产程停滞、头盆不称等情况，胎位不正可通过其他方式处理，不属于产钳助产术的适应证。2.C解析：头盆不称明显是产钳助产术的禁忌证，此时强行牵引可能导致产道损伤或胎头损伤。3.B解析：胎头拨露至"0"点时，应检查胎头位置是否正前，确保胎头与产道方向一致，避免变形或损伤。4.C解析：胎头变形可能是由于牵引力过大或方向不当，应立即停止操作，调整方向或更换方式。5.D解析：牵引力的方向应与胎头与产道的夹角方向一致，避免胎头过度变形或损伤。6.D解析：胎头过度仰伸可能是由于牵引力过大、胎头位置不正、产妇用力不当或产钳型号不合适等原因。7.A解析：胎头拨露至"1"点时，应注意牵引方向与产道一致，避免胎头变形或损伤。8.A解析：胎头拨露至"2"点时，应注意牵引方向与胎头矢状缝一致，避免胎头变形。9.B解析：胎头拨露至"3"点时，应注意检查胎头有无变形，避免过度牵引导致损伤。10.A解析：胎头拨露至"4"点时，应注意牵引方向与产道一致，避免胎头变形或损伤。二、多选题1.A,D,E解析：产钳助产术的适应证包括胎头吸引术失败、产程停滞、头盆不称明显等，胎膜早破超过12小时不属于适应证。2.A,B,C,E解析：产钳助产术的禁忌证包括胎头位置过低、胎头过度仰伸、头盆不称明显、胎头已变形等。3.A,B,D,E解析：胎头拨露至"0"点时，应注意检查胎头位置是否正前、牵引方向是否与产道一致、检查胎头有无变形等。4.A,B,D,E解析：胎头拨露至"1"点时，应注意牵引方向与产道一致、检查胎头有无变形、检查胎头有无水肿、等待宫缩加强。5.A,B,C,E解析：胎头拨露至"2"点时，应注意牵引方向与胎头矢状缝一致、检查胎头有无水肿、稍微向上牵引、检查胎头位置是否正前。6.A,B,C,E解析：胎头拨露至"3"点时，应注意牵引方向与胎头矢状缝一致、检查胎头有无变形、稍微向下牵引、检查胎头位置是否正前。7.A,B,C,E解析：胎头拨露至"4"点时，应注意牵引方向与产道一致、检查胎头有无水肿、稍微向上牵引、检查胎头位置是否正前。8.A,B,C,D,E解析：胎头变形可能是由于牵引力过大、胎头位置不正、产妇用力不当、产钳型号不合适、胎头过度仰伸等原因。9.A,B,D,E解析：牵引力的方向应与胎头与骨盆的夹角方向、胎头矢状缝与产道的夹角方向一致，避免胎头变形或损伤。10.A,B,C,D,E解析：胎头过度仰伸可能是由于牵引力过大、胎头位置不正、产妇用力不当、产钳型号不合适、胎头与产道的夹角过大等原因。三、判断题1.×解析：胎膜早破超过12小时会增加感染风险，不属于产钳助产术的适应证。2.×解析：胎位不正可通过其他方式处理，不属于产钳助产术的适应证。3.×解析：胎头拨露至"0"点时，应检查胎头位置是否正前，避免立即牵拉导致变形或损伤。4.√解析：胎头拨露至"1"点时，应注意牵引方向与产道一致，避免胎头变形或损伤。5.√解析：胎头拨露至"2"点时，应注意检查胎头有无水肿，避免过度牵引导致损伤。6.√解析：胎头拨露至"3"点时，应注意牵引方向与胎头矢状缝一致，避免胎头变形。7.√解析：胎头拨露至"4"点时，应注意检查胎头有无变形，避免过度牵引导致损伤。8.√解析：牵引力的方向应与胎头与骨盆的夹角方向一致，避免胎头变形或损伤。9.×解析：胎头变形时，应立即停止操作，调整方向或更换方式，避免损伤。10.√解析：胎头过度仰伸可能是由于牵引力过大或方向不当，应立即停止操作，避免损伤。四、简答题1.简述产钳助产术的适应证产钳助产术的适应证主要包括：胎头吸引术失败、产程停滞，胎头下降停滞在+3水平以下、头盆不称明显、胎膜早破但宫缩规律、胎儿窘迫需要尽快分娩等。2.简述产钳助产术的操作步骤产钳助产术的操作步骤主要包括：①术前准备：消毒会阴、铺巾、放置产床；②胎头位置检查：确认胎头位置及方向；③产钳放置：放置产钳的左右叶，确保胎头居中；④牵引：根据宫缩情况缓慢牵引，注意胎头方向及变形；⑤胎儿娩出：协助胎肩及胎儿娩出；⑥产后处理：检查新生儿及产妇情况，处理会阴伤口。3.简述产钳助产术的并发症及处理方法产钳助产术的并发症包括：胎头损伤（如产瘤、颅骨骨折）、产道损伤（如会阴撕裂）、新生儿窒息等。处理方法包括：①胎头损伤：观察新生儿神经功能，必要时进行干预；②产道损伤：根据损伤情况缝合伤口；③新生儿窒息：进行新生儿复苏。4.简述产钳助产术的注意事项产钳助产术的注意事项包括：①术前评估：确认适应证及禁忌证；②胎头位置检查：确保胎头位置及方向正确；③牵引力控制：避免过度牵引导致损伤；④宫缩配合：根据宫缩情况缓慢牵引；⑤产后处理：检查新生儿及产妇情况，处理会阴伤口。五、论述题1.论述产钳助产术的操作要点及注意事项产钳助产术的操作要点主要包括：①术前评估：确认适应证及禁忌证，评估胎儿及产妇情况；②胎头位置检查：确保胎头位置及方向正确，避免胎头过度变形或损伤；③产钳放置：放置产钳的左右叶，确保胎头居中，避免偏斜；④牵引力控制：根据宫缩情况缓慢牵引，避免过度牵引导致损伤；⑤宫缩配合：根据宫缩情况调整牵引力度及方向；⑥产后处理：协助胎儿娩出，检查新生儿及产妇情况，处理会阴伤口。注意事项包括：①避免过度牵引导致胎头损伤或产道损伤；②注意胎头方向及变形，避免产瘤或颅骨骨折；③产后检查新生儿及产妇情况，处理并发症。2.论述产钳