2025第二人民医院神经外科专科护士资格考核

2025第二人民医院神经外科专科护士资格考核一、单选题（共20题，每题1分，共20分）1.神经外科患者术后发生脑水肿时，首选的脱水药物是？A.甘露醇B.地塞米松C.呋塞米D.乙酰唑胺2.颅内压增高的“三主征”不包括？A.头痛B.呕吐C.视乳头水肿D.意识障碍进行性加重3.脑出血患者病情危重时，应优先监测的指标是？A.血压B.呼吸频率C.体温D.血氧饱和度4.脑室引流管安置的深度一般要求？A.5-10cmB.10-15cmC.15-20cmD.20-25cm5.颅骨骨折患者行清创手术时，最需要注意的并发症是？A.感染B.神经损伤C.颅内出血D.脑积水6.癫痫持续状态患者首选的镇静药物是？A.地西泮B.劳拉西泮C.氯硝西泮D.异戊巴比妥7.脊髓损伤患者早期预防压疮的关键措施是？A.定时翻身B.使用减压床垫C.保持皮肤清洁干燥D.以上都是8.脑肿瘤患者术后出现一侧肢体无力，最可能的原因是？A.静脉血栓B.脑水肿C.脑梗死D.神经根损伤9.颅脑损伤患者瞳孔散大且对光反射消失，提示？A.脑震荡B.轻度脑挫裂伤C.中脑损伤D.深度昏迷10.脑膜刺激征阳性不包括？A.凯尔尼格征（Kernigsign）B.布鲁津斯基征（Brudzinskisign）C.颈强直D.腰椎穿刺后头痛11.脑血管痉挛好发于？A.脑出血B.脑梗死C.蛛网膜下腔出血D.癫痫发作12.颅底骨折患者鼻孔流出清亮液体，最可能是？A.颅骨骨折B.脑脊液漏C.鼻窦炎D.化脓性脑膜炎13.脑肿瘤患者行立体定向放疗时，最需要注意的副作用是？A.白细胞减少B.免疫力下降C.颞叶癫痫D.以上都是14.颅内压监测时，正常颅内压范围是多少？A.7-15cmH₂OB.10-20cmH₂OC.15-25cmH₂OD.20-30cmH₂O15.脊柱骨折患者行颅骨牵引时，牵引重量一般不超过体重的？A.5%B.10%C.15%D.20%16.脑外伤患者出现“中间清醒期”，提示？A.脑挫裂伤B.硬膜外血肿C.脑肿瘤D.脑积水17.脑肿瘤患者出现“小脑性共济失调”，提示？A.脑干肿瘤B.小脑半球肿瘤C.额叶肿瘤D.顶叶肿瘤18.脑室引流管拔除后，为预防脑积水，可采取？A.口服乙酰唑胺B.腰椎穿刺引流C.甘露醇脱水D.以上均可19.癫痫患者长期服用抗癫痫药物，最需要注意的肝毒性药物是？A.丙戊酸钠B.卡马西平C.托吡酯D.左乙拉西坦20.颅脑损伤患者出现“去大脑强直”，提示？A.脑干损伤B.小脑损伤C.基底节损伤D.脑叶损伤二、多选题（共10题，每题2分，共20分）1.颅内压增高的处理原则包括？A.脱水治疗B.肌肉松弛C.药物控制癫痫D.必要时手术减压2.脑出血患者的护理措施包括？A.监测生命体征B.保持呼吸道通畅C.预防压疮D.控制血压3.癫痫持续状态的并发症包括？A.肺部感染B.脑水肿C.肾功能衰竭D.心律失常4.脊髓损伤患者并发症包括？A.压疮B.泌尿系感染C.关节挛缩D.呼吸道感染5.颅底骨折患者的护理措施包括？A.预防脑脊液漏B.保持鼻腔清洁干燥C.避免用力咳嗽或打喷嚏D.使用抗生素预防感染6.脑肿瘤患者的术前准备包括？A.心肺功能检查B.肿瘤标志物检测C.皮肤准备D.心理疏导7.脑血管痉挛的预防措施包括？A.保持血压稳定B.静脉滴注尼莫地平C.预防性使用钙通道阻滞剂D.控制体温8.脑室引流管的护理要点包括？A.保持引流管通畅B.观察引流液颜色和量C.预防感染D.确保引流速度适宜9.脑肿瘤患者的术后护理包括？A.监测神经系统体征B.预防癫痫发作C.保持引流管通畅D.预防深静脉血栓10.脊柱骨折患者的康复护理包括？A.压疮预防B.关节活动度训练C.肌力训练D.心理支持三、判断题（共10题，每题1分，共10分）1.颅内压增高患者应绝对卧床休息。（×）2.脑出血患者术后早期下床活动可预防静脉血栓。（×）3.癫痫持续状态患者首选地西泮静脉注射。（√）4.脊髓损伤患者早期行腰穿可导致马尾神经综合征。（√）5.颅底骨折患者脑脊液漏时，可使用棉球填塞鼻孔。（×）6.脑肿瘤患者放疗期间出现恶心呕吐，应立即停药。（×）7.脑室引流管拔除后，患者无需再监测颅内压。（×）8.脑外伤患者出现“局灶性神经功能缺损”，提示脑叶损伤。（√）9.癫痫患者突然出现意识丧失，应立即进行人工呼吸。（×）10.脊柱骨折患者行颅骨牵引时，应保持头部与躯干成90°。（√）四、简答题（共5题，每题4分，共20分）1.简述颅内压增高的观察要点。答：①生命体征（血压、脉搏、呼吸）；②意识状态；③瞳孔变化；④神经系统体征（肢体活动、肌张力）；⑤呕吐情况；⑥头部叩诊。2.简述脑出血患者的饮食护理要点。答：①早期禁食，防止呕吐误吸；②病情稳定后给予高蛋白、高维生素流质饮食；③避免高钠、高糖食物；④少量多餐，防止腹胀。3.简述癫痫持续状态的急救措施。答：①保持呼吸道通畅；②地西泮静脉缓慢注射；③监测生命体征；④预防并发症（如压疮、肺部感染）；⑤必要时行气管插管。4.简述脊髓损伤患者预防压疮的护理措施。答：①定时翻身（每2小时一次）；②保持皮肤清洁干燥；③使用减压床垫；④保持正确体位（如膝下垫软枕）；⑤加强皮肤护理。5.简述脑肿瘤患者术后观察的要点。答：①神经系统体征（意识、瞳孔、肢体活动）；②生命体征；③引流管情况（颜色、量、通畅度）；④预防癫痫发作；⑤心理支持。五、案例分析题（共2题，每题10分，共20分）案例一：患者，男，65岁，因“突发头痛、呕吐2小时”入院。查体：BP180/110mmHg，意识模糊，左侧瞳孔散大，对光反射消失，右侧肢体肌力0级。问题：（1）初步诊断可能是什么？（2）应立即采取哪些急救措施？（3）护理要点有哪些？答：（1）初步诊断：右侧硬膜外血肿伴小脑幕切迹疝。（2）急救措施：①快速静脉补液并降颅压（甘露醇）；②降血压（使用硝普钠）；③紧急开颅手术；④保持呼吸道通畅；⑤预防感染。（3）护理要点：①严密监测生命体征和瞳孔；②保持头部抬高；③预防压疮和肺部感染；④术后加强神经功能监护。案例二：患者，女，45岁，因“进行性右下肢无力半年”入院。查体：右侧肢体肌力3级，感觉减退，脑膜刺激征阴性。影像学检查提示“髓内肿瘤”。问题：（1）可能的护理诊断有哪些？（2）术前准备有哪些？（3）术后护理要点有哪些？答：（1）护理诊断：①躯体移动障碍（与脊髓损伤有关）；②感觉障碍（与脊髓损伤有关）；③焦虑（与疾病不确定感有关）；④潜在并发症（压疮、泌尿系感染）。（2）术前准备：①完善各项检查（心肺功能、凝血功能）；②皮肤准备；③肠道准备；④心理疏导；⑤指导患者配合手术。（3）术后护理要点：①监测神经功能变化；②预防压疮；③保持呼吸道通畅；④预防泌尿系感染（如留置尿管）；⑤指导康复训练。六、论述题（共1题，10分）试述颅脑损伤患者康复护理的要点。答：颅脑损伤患者的康复护理应围绕神经功能恢复、生活自理能力提升和社会适应展开，主要包括：1.早期康复干预：-生命体征监测：密切观察血压、呼吸、瞳孔变化，防止颅内压增高。-肢体功能训练：早期进行被动运动，预防关节挛缩；逐步过渡到主动运动。-言语和认知康复：针对失语症和认知障碍进行训练。2.并发症预防：-压疮：定时翻身，使用减压床垫，保持皮肤清洁。-泌尿系感染：保持会阴部清