衡水市中医院心血管内科医师冠状动脉介入准入资格理论考试题库

衡水市中医院心血管内科医师「冠状动脉介入」准入资格理论考试题库一、单选题（共10题，每题2分）1.冠状动脉介入治疗（PCI）中最常用的导丝类型是？A.球囊导丝B.猪尾导丝C.鱼骨导丝D.支架导丝答案：C解析：猪尾导丝因其良好的支撑性和推送性，在PCI术中应用最广泛，尤其适用于复杂病变的通过。2.急性心肌梗死溶栓治疗失败后，首选的再灌注策略是？A.药物球囊扩张B.经皮冠状动脉介入治疗（PCI）C.冠状动脉搭桥术（CABG）D.药物治疗答案：B解析：PCI是急性心肌梗死溶栓失败后的最佳再灌注手段，可快速开通梗死血管。3.冠状动脉介入治疗中，急性闭塞最常见的并发症是？A.造影剂肾病B.造影剂过敏C.血管迷走性反射D.导丝断裂答案：D解析：导丝断裂是PCI术中严重的并发症，可能导致血流中断，需紧急处理。4.经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后，双联抗血小板治疗（DAPT）通常持续多久？A.1个月B.3个月C.6个月D.12个月答案：D解析：DAPT通常持续12个月，以降低血栓风险，具体方案需根据患者情况调整。5.冠状动脉介入治疗中，下列哪项指标提示微血管功能障碍？A.TIMI血流3级B.心肌梗死溶栓治疗成功（TRS）C.冠脉血流储备（CFR）＜2.0D.血管直径正常答案：C解析：CFR＜2.0提示微血管功能障碍，常见于顿抑心肌或冬眠心肌。6.左主干病变行PCI术后，首选的支架类型是？A.药物洗脱支架（DES）B.支撑型裸金属支架（BMS）C.非支撑型DESD.支撑型DES答案：D解析：左主干病变需高强度支撑，支撑型DES可降低再狭窄风险。7.冠状动脉介入治疗中，下列哪项是“无保护左主干”的定义？A.左主干病变未植入支架B.左主干病变且无其他冠状动脉病变C.左主干病变且无法行CABGD.左主干病变且无需药物治疗答案：C解析：“无保护左主干”指左主干病变且无法行CABG，PCI是唯一选择。8.急性前壁心肌梗死，急诊PCI时首选的冠状动脉是？A.右冠状动脉（RCA）B.左回旋支（LCX）C.左前降支（LAD）D.左主干（LM）答案：C解析：前壁心肌梗死通常由LAD供血，PCI需优先处理LAD。9.冠状动脉介入治疗中，下列哪项是“慢血流”的定义？A.冠脉血流速度＜200cm/sB.冠脉血流速度＜30cm/sC.冠脉血流速度＜100cm/sD.冠脉血流速度＜150cm/s答案：C解析：慢血流指冠脉血流速度＜100cm/s，需特殊处理。10.PCI术后，若患者出现急性心梗，最可能的病因是？A.支架内血栓形成B.冠脉再狭窄C.远端血管闭塞D.心脏电生理紊乱答案：A解析：支架内血栓形成是PCI术后急性心梗的最常见原因。二、多选题（共5题，每题3分）1.冠状动脉介入治疗中，下列哪些是“复杂病变”的表现？A.分叉病变B.长段病变（＞20mm）C.斑块易损性D.左主干病变E.小血管病变（直径＜2.5mm）答案：A,B,D,E解析：分叉病变、长段病变、左主干病变、小血管病变均属于复杂病变。2.急性STEMI患者行PCI时，下列哪些药物需常规使用？A.氯吡格雷B.瑞舒伐他汀C.碳酸氢钠D.硝酸甘油E.替格瑞洛答案：A,D,E解析：氯吡格雷、硝酸甘油、替格瑞洛是STEMIPCI的常规用药。3.PCI术后，下列哪些是“支架内血栓”的危险因素？A.DAPT不规律B.高血压未控制C.早期再狭窄D.糖尿病E.术后过早活动答案：A,B,C,D解析：DAPT不规律、高血压、早期再狭窄、糖尿病均增加支架内血栓风险。4.冠状动脉介入治疗中，下列哪些是“慢血流/无复流”的诱因？A.严重斑块负荷B.造影剂肾病C.微血管栓塞D.术后抗血小板不足E.血液高凝状态答案：A,C,E解析：严重斑块负荷、微血管栓塞、血液高凝状态是慢血流/无复流的主要诱因。5.左主干病变行PCI术后，下列哪些是“完美支架”的标准？A.支架完全覆盖病变B.无边侧支遮盖C.支架膨胀良好D.无夹层或穿孔E.近端锚定稳定答案：A,C,D,E解析：完美支架需完全覆盖病变、膨胀良好、无并发症且锚定稳定。三、判断题（共10题，每题1分）1.PCI术后，所有患者均需行冠状动脉造影随访。（×）解析：仅高危患者需定期随访。2.急性STEMI患者，若无法及时PCI，应首选静脉溶栓治疗。（√）解析：溶栓是STEMI再灌注的替代方案。3.冠状动脉介入治疗中，所有病变均需使用药物洗脱支架（DES）。（×）解析：简单病变可使用裸金属支架（BMS）。4.PCI术后，若患者出现心绞痛，可能需行再次介入治疗。（√）解析：支架内再狭窄或血栓形成需再次干预。5.左主干病变PCI术后，患者需终身抗血小板治疗。（√）解析：高风险患者需长期抗血小板。6.冠状动脉介入治疗中，所有患者均需使用碘造影剂。（×）解析：造影剂过敏者需替代检查。7.急性非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）患者，PCI需在发病12小时内进行。（×）解析：NSTEMIPCI时间窗更宽，可达24小时。8.PCI术后，若患者出现急性肾损伤，可能与造影剂肾病有关。（√）解析：造影剂是急性肾损伤的常见诱因。9.冠状动脉介入治疗中，所有患者均需术前停用阿司匹林。（×）解析：高危患者需术前持续抗血小板。10.左主干病变PCI术后，患者需避免剧烈运动。（√）解析：术后需限制活动以降低血栓风险。四、简答题（共5题，每题5分）1.简述冠状动脉介入治疗（PCI）的适应症。答案：-急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）-急性非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）-不稳定型心绞痛-稳定型心绞痛（药物治疗无效）-冠状动脉搭桥术后再狭窄-心脏性猝死幸存者-冠状动脉痉挛2.简述PCI术后双联抗血小板治疗（DAPT）的方案。答案：-氯吡格雷（75mg/d）+阿司匹林（100mg/d）-替格瑞洛（90mg/d）或氯吡格雷（75mg/d）+阿司匹林（100mg/d）-持续时间通常为12个月，高危患者可延长至18个月。3.简述PCI术中“慢血流/无复流”的处理方法。答案：-优化血流动力学（补液、多巴胺）-改善微循环（腺苷、硝酸甘油）-球囊扩张或支架植入-血液透析（严重者）-调整抗血小板策略4.简述左主干病变PCI术后的注意事项。答案：-持续抗血小板治疗-定期冠状动脉造影随访-控制血压、血脂、血糖-避免剧烈运动-监测心绞痛症状5.简述PCI术后支架内血栓形成的预防措施。答案：-规律双联抗血小板治疗-控制血压、血脂、血糖-避免过早抗凝-术后早期心绞痛需警惕-必要时延长抗血小板时间五、案例分析题（共2题，每题10分）1.患者，男，58岁，急性前壁心肌梗死，发病6小时，心电图ST段抬高Ⅱ、Ⅲ、aVF导联。查体：血压100/60mmHg，心率120次/分，呼吸急促。实验室检查：肌钙蛋白T（TnT）升高。问：如何进行急诊PCI治疗？答案：-急诊PCI指征：发病6小时，ST段抬高，肌钙蛋白升高，符合急诊PCI适应症。-术前准备：-快速建立静脉通路，补液纠正血容量-吸氧，心电监护-肝素抗凝，负荷剂量阿司匹林（300mg）+氯吡格雷（600mg）-必要时溶栓（若无法及时PCI）-术中操作：-优先处理前壁供血动脉（LAD）-选择合适的导丝和支架（支撑型DES）-术后继续DAPT（12个月）-术后管理：-抗血小板治疗（阿司匹林+氯吡格雷）-血压、心率、呼吸监测-预防并发症（出血、再灌注损伤）2.患者，女，62岁，稳定性心绞痛，冠状动脉造影显示左主干病变（管腔狭窄90%），伴右冠状动脉（RCA）三支病变。查体：血压130/80mmHg，心率70次/分。问：如何进行介入治疗？答案：-左主干病变PCI策略：-左主干PCI风险较高，需评估CABG可行性-若CABG禁忌，选择“分叉支架”技术（如Provisio