天津市人民医院血管炎相关抗体检测解读考核

天津市人民医院「血管炎相关抗体」检测解读考核一、单项选择题（每题2分，共20题）1.在血管炎相关抗体检测中，下列哪种抗体最常与系统性红斑狼疮（SLE）相关？A.ANA（抗核抗体）B.ANCA（抗中性粒细胞胞质抗体）C.RF（类风湿因子）D.APL（抗磷脂抗体）2.ANCA阳性的血管炎中，下列哪种抗体与肉芽肿性多血管炎（GPA）关联性最高？A.c-ANCA（髓过氧化物酶抗体）B.p-ANCA（髓过氧化物酶抗体）C.EGPA-ANCA（过氧化物酶抗体）D.ANCA（抗中性粒细胞胞质抗体）3.在诊断显微镜下多血管炎（MPA）时，除ANCA外，以下哪种检查通常支持诊断？A.RF阳性B.ANA阳性C.肾活检显示毛细血管壁免疫复合物沉积D.APL阳性4.血清中抗GBM抗体（抗肾小球基底膜抗体）阳性，最可能涉及的疾病是？A.狼疮性肾炎B.Goodpasture综合征C.IgA肾病D.ANCA相关性血管炎5.在血管炎患者中，抗心磷脂抗体（APL）阳性，最需要警惕的并发症是？A.血栓形成B.肾功能衰竭C.器官肉芽肿D.血小板减少6.ANA阳性的患者，若伴有肾外表现（如肺出血、神经系统症状），应高度怀疑？A.类风湿关节炎B.ANCA相关性血管炎C.硬皮病D.系统性硬化症7.以下哪种抗体在混合性结缔组织病（MCTD）中可能阳性？A.anti-Sm抗体B.anti-RNP抗体C.anti-SSA抗体D.anti-GBM抗体8.在血管炎相关抗体检测中，RF阳性通常与哪种疾病关联性较低？A.类风湿关节炎B.干燥综合征C.系统性红斑狼疮D.巨细胞动脉炎9.ANCA阴性但临床表现疑似血管炎的患者，应考虑哪种抗体？A.anti-GBM抗体B.anti-CCP抗体C.anti-Sm抗体D.EBV-VCAIgM10.血管炎患者合并血小板减少，若ANA和ANCA均阴性，应考虑哪种抗体？A.APLB.RFC.ANA单克隆抗体D.anti-PLA2抗体二、多项选择题（每题3分，共10题）1.以下哪些抗体与ANCA相关性血管炎相关？A.c-ANCAB.p-ANCAC.EGPA-ANCAD.ANAE.RF2.在血管炎的诊断中，以下哪些检查具有辅助意义？A.肾活检B.肺功能检查C.血常规D.ANCA检测E.APL检测3.ANCA阳性患者，若伴有肺部症状，可能涉及哪些疾病？A.GPAB.EGPAC.MPAD.SLEE.IgA肾病4.血管炎患者合并神经系统症状，以下哪些抗体需重点检测？A.anti-GBM抗体B.anti-AQP4抗体C.ANCAD.APLE.anti-Sm抗体5.在诊断ANCA相关性血管炎时，以下哪些临床表现需警惕？A.肺出血B.肾衰竭C.血栓事件D.神经病变E.关节痛6.APL阳性的血管炎患者，以下哪些并发症需关注？A.输血依赖B.胎盘早剥C.心脏瓣膜病变D.血小板减少E.肾炎7.ANA阳性的患者，若伴有关节痛和皮疹，可能涉及哪些疾病？A.SLEB.类风湿关节炎C.干燥综合征D.ANCA相关性血管炎E.皮肌炎8.血管炎患者合并肾功能损害，以下哪些抗体需检测？A.anti-GBM抗体B.ANCAC.APLD.RFE.anti-Sm抗体9.在血管炎的鉴别诊断中，以下哪些检查具有重要价值？A.肾活检免疫荧光B.肺高分辨率CTC.血清补体检测D.ANCA谱检测E.APL检测10.ANCA阴性但临床表现疑似血管炎的患者，以下哪些检查需进一步排查？A.anti-GBM抗体B.anti-AQP4抗体C.血清免疫固定电泳D.肾活检E.肺功能检查三、判断题（每题1分，共20题）1.ANCA阳性必然提示血管炎。（×）2.APL阳性是血管炎的特异性指标。（×）3.ANA阳性的患者均需进行ANCA检测。（√）4.c-ANCA主要与GPA相关。（√）5.RF阳性可排除血管炎的可能性。（×）6.anti-GBM抗体阳性仅见于Goodpasture综合征。（×）7.ANCA相关性血管炎患者均需长期使用免疫抑制剂。（√）8.APL阳性患者需定期监测凝血功能。（√）9.ANA阴性的血管炎患者无需进行抗体检测。（×）10.p-ANCA主要与MPA相关。（√）11.血管炎患者的肾活检结果均显示免疫复合物沉积。（×）12.ANCA阳性患者的肺部病变均为肉芽肿性。（×）13.APL阳性患者的血栓风险显著增加。（√）14.ANA单克隆抗体阳性可提示血管炎。（×）15.血管炎患者的血清补体水平均降低。（×）16.ANCA阴性但临床表现疑似血管炎的患者可排除血管炎。（×）17.APL阳性患者的妊娠需谨慎管理。（√）18.ANCA相关性血管炎患者的预后均较差。（×）19.血管炎患者的血小板减少均由抗体介导。（×）20.ANA阳性患者的皮疹均为非特异性。（×）答案与解析一、单项选择题答案与解析1.A-解析：ANA（抗核抗体）是SLE的标志性抗体，阳性率可达95%，但需结合临床表现确诊。ANCA、RF、APL虽与血管炎相关，但并非SLE的特异性指标。2.A-解析：c-ANCA主要靶点是髓过氧化物酶（MPO），与GPA（肉芽肿性多血管炎）高度相关。p-ANCA靶点是髓过氧化物酶，但与MPA（显微镜下多血管炎）更相关。EGPA-ANCA靶点不明确，多见于EGPA（嗜酸性粒细胞粒细胞血管炎）。3.C-解析：MPA的诊断需结合临床表现（如寡免疫复合物肾小球肾炎）和免疫学检查（ANCA阳性及血清免疫球蛋白沉积）。RF、ANA、APL阳性均非MPA的特异性指标。4.B-解析：抗GBM抗体阳性是Goodpasture综合征（肺出血-肾炎综合征）的特异性指标，可导致肾小球基底膜沉积。其他选项虽与肾病相关，但非抗GBM抗体阳性所致。5.A-解析：APL（抗心磷脂抗体）阳性与血栓形成（如静脉血栓、动脉血栓）及妊娠并发症（如胎盘早剥）相关，是血管炎患者需警惕的并发症。6.B-解析：ANA阳性伴肺出血、神经系统症状，需警惕ANCA相关性血管炎（如GPA或MPA），因其可累及肾脏和肺部。其他选项虽与ANA相关，但临床表现不支持血管炎。7.B-解析：anti-RNP抗体是MCTD（混合性结缔组织病）的标志性抗体，阳性率可达90%。其他抗体虽与结缔组织病相关，但非MCTD的特异性指标。8.C-解析：RF阳性主要见于类风湿关节炎、干燥综合征等自身免疫病，但与血管炎的关联性较低。其他选项均与血管炎相关。9.A-解析：ANCA阴性但临床表现疑似血管炎的患者，需考虑抗GBM抗体（如Goodpasture综合征）或非ANCA相关性血管炎。10.A-解析：APL（抗心磷脂抗体）阳性可导致血小板减少，需警惕血栓和妊娠并发症。其他选项虽与血小板减少相关，但非抗体介导。二、多项选择题答案与解析1.A、B、C-解析：c-ANCA、p-ANCA、EGPA-ANCA均与ANCA相关性血管炎相关，而ANA、RF非ANCA特异性抗体。2.A、B、C、D、E-解析：肾活检、肺功能、血常规、ANCA、APL检测均对血管炎的诊断有辅助价值。3.A、B、C-解析：GPA、EGPA、MPA均与ANCA相关，而SLE、IgA肾病非ANCA相关性血管炎。4.A、B-解析：anti-GBM抗体和anti-AQP4抗体分别与Goodpasture综合征和神经免疫疾病相关，需重点检测。5.A、B、C、D-解析：肺出血、肾衰竭、血栓事件、神经病变均为ANCA相关性血管炎的典型表现。6.A、B、C、D、E-解析：APL阳性患者易发生血栓、胎盘早剥、心脏瓣膜病变、血小板减少及肾炎等并发症。7.A、B、C-解析：SLE、类风湿关节炎、干燥综合征均与ANA相关，伴关节痛和皮疹需警惕血管炎。8.A、B、C-解析：anti-GBM抗体、ANCA、APL与血管炎肾病相关，RF非特异性，anti-Sm抗体主要与SLE相关。9.A、B、C、D、E-解析：肾活检免疫荧光、肺高分辨率CT、补体检测、ANCA谱、APL检测均对血管炎的鉴别诊断有价值。10.A、B、C、D、E-解析：ANCA阴性但疑似血管炎的患者需排查抗GBM抗体、anti-AQP4抗体、血清免疫固定电泳、肾活检及肺功能等。三、判断题答案与解析1.×-解析：ANCA阳性可见于多种疾病，如GPA、MPA、EGPA，并非均提示血管炎。2.×-解析：APL阳性可见于多种疾病，如SLE、APS（抗磷脂综合征），非血管炎特异性指标。3.√-解析：ANA阳性需警惕SLE等自身免疫病，部分患者可能合并ANCA阳性血管炎，需进一步排查。4.√-解析：c-ANCA靶点是MPO，与GPA（肉芽肿性多血管炎）高度相关。5.×-解析：RF阳性可见于多种自身免疫病，部分患者可能合并血管炎。6.×-解析：抗GBM抗体阳性不仅见于Goodpasture综合征，还可见于膜增生性肾小球肾炎等。7.√-解析：ANCA相关性血管炎需长期免疫抑制治疗以预防复发。8.√-解析：APL阳性患者易发生血栓，需定期监测凝血功能。9.×-解析：ANA阴性但临床表现疑似血管炎的患者需排查其他抗体（如抗GBM、ANCA）。10.√-解析：p-ANCA靶点是MPO，与MPA（显微镜下多血管炎）高度相关。11.×-解析：血管炎患者的肾活检结果可能显示免疫复合物沉积、坏死性血管炎等，并非均一致。12.×-解析：ANCA阳性患者的肺部病变可为坏死性肉芽肿（GPA）或出血性（MPA），非均肉芽肿性。13.√-解析：APL阳性患者血栓风险显著增加，需警惕并发症。14.×-解析：ANA单克隆抗体阳性可见于多种疾病，非血管炎特异性指标。15.×-解析：血管炎患者的补体水平可正常、增高或降低，非均降低。16.×-解析：ANCA阴性但临床表现疑似血管炎的患者