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文档简介
天津市人民医院「血管炎相关抗体」检测解读考核一、单项选择题(每题2分,共20题)1.在血管炎相关抗体检测中,下列哪种抗体最常与系统性红斑狼疮(SLE)相关?A.ANA(抗核抗体)B.ANCA(抗中性粒细胞胞质抗体)C.RF(类风湿因子)D.APL(抗磷脂抗体)2.ANCA阳性的血管炎中,下列哪种抗体与肉芽肿性多血管炎(GPA)关联性最高?A.c-ANCA(髓过氧化物酶抗体)B.p-ANCA(髓过氧化物酶抗体)C.EGPA-ANCA(过氧化物酶抗体)D.ANCA(抗中性粒细胞胞质抗体)3.在诊断显微镜下多血管炎(MPA)时,除ANCA外,以下哪种检查通常支持诊断?A.RF阳性B.ANA阳性C.肾活检显示毛细血管壁免疫复合物沉积D.APL阳性4.血清中抗GBM抗体(抗肾小球基底膜抗体)阳性,最可能涉及的疾病是?A.狼疮性肾炎B.Goodpasture综合征C.IgA肾病D.ANCA相关性血管炎5.在血管炎患者中,抗心磷脂抗体(APL)阳性,最需要警惕的并发症是?A.血栓形成B.肾功能衰竭C.器官肉芽肿D.血小板减少6.ANA阳性的患者,若伴有肾外表现(如肺出血、神经系统症状),应高度怀疑?A.类风湿关节炎B.ANCA相关性血管炎C.硬皮病D.系统性硬化症7.以下哪种抗体在混合性结缔组织病(MCTD)中可能阳性?A.anti-Sm抗体B.anti-RNP抗体C.anti-SSA抗体D.anti-GBM抗体8.在血管炎相关抗体检测中,RF阳性通常与哪种疾病关联性较低?A.类风湿关节炎B.干燥综合征C.系统性红斑狼疮D.巨细胞动脉炎9.ANCA阴性但临床表现疑似血管炎的患者,应考虑哪种抗体?A.anti-GBM抗体B.anti-CCP抗体C.anti-Sm抗体D.EBV-VCAIgM10.血管炎患者合并血小板减少,若ANA和ANCA均阴性,应考虑哪种抗体?A.APLB.RFC.ANA单克隆抗体D.anti-PLA2抗体二、多项选择题(每题3分,共10题)1.以下哪些抗体与ANCA相关性血管炎相关?A.c-ANCAB.p-ANCAC.EGPA-ANCAD.ANAE.RF2.在血管炎的诊断中,以下哪些检查具有辅助意义?A.肾活检B.肺功能检查C.血常规D.ANCA检测E.APL检测3.ANCA阳性患者,若伴有肺部症状,可能涉及哪些疾病?A.GPAB.EGPAC.MPAD.SLEE.IgA肾病4.血管炎患者合并神经系统症状,以下哪些抗体需重点检测?A.anti-GBM抗体B.anti-AQP4抗体C.ANCAD.APLE.anti-Sm抗体5.在诊断ANCA相关性血管炎时,以下哪些临床表现需警惕?A.肺出血B.肾衰竭C.血栓事件D.神经病变E.关节痛6.APL阳性的血管炎患者,以下哪些并发症需关注?A.输血依赖B.胎盘早剥C.心脏瓣膜病变D.血小板减少E.肾炎7.ANA阳性的患者,若伴有关节痛和皮疹,可能涉及哪些疾病?A.SLEB.类风湿关节炎C.干燥综合征D.ANCA相关性血管炎E.皮肌炎8.血管炎患者合并肾功能损害,以下哪些抗体需检测?A.anti-GBM抗体B.ANCAC.APLD.RFE.anti-Sm抗体9.在血管炎的鉴别诊断中,以下哪些检查具有重要价值?A.肾活检免疫荧光B.肺高分辨率CTC.血清补体检测D.ANCA谱检测E.APL检测10.ANCA阴性但临床表现疑似血管炎的患者,以下哪些检查需进一步排查?A.anti-GBM抗体B.anti-AQP4抗体C.血清免疫固定电泳D.肾活检E.肺功能检查三、判断题(每题1分,共20题)1.ANCA阳性必然提示血管炎。(×)2.APL阳性是血管炎的特异性指标。(×)3.ANA阳性的患者均需进行ANCA检测。(√)4.c-ANCA主要与GPA相关。(√)5.RF阳性可排除血管炎的可能性。(×)6.anti-GBM抗体阳性仅见于Goodpasture综合征。(×)7.ANCA相关性血管炎患者均需长期使用免疫抑制剂。(√)8.APL阳性患者需定期监测凝血功能。(√)9.ANA阴性的血管炎患者无需进行抗体检测。(×)10.p-ANCA主要与MPA相关。(√)11.血管炎患者的肾活检结果均显示免疫复合物沉积。(×)12.ANCA阳性患者的肺部病变均为肉芽肿性。(×)13.APL阳性患者的血栓风险显著增加。(√)14.ANA单克隆抗体阳性可提示血管炎。(×)15.血管炎患者的血清补体水平均降低。(×)16.ANCA阴性但临床表现疑似血管炎的患者可排除血管炎。(×)17.APL阳性患者的妊娠需谨慎管理。(√)18.ANCA相关性血管炎患者的预后均较差。(×)19.血管炎患者的血小板减少均由抗体介导。(×)20.ANA阳性患者的皮疹均为非特异性。(×)答案与解析一、单项选择题答案与解析1.A-解析:ANA(抗核抗体)是SLE的标志性抗体,阳性率可达95%,但需结合临床表现确诊。ANCA、RF、APL虽与血管炎相关,但并非SLE的特异性指标。2.A-解析:c-ANCA主要靶点是髓过氧化物酶(MPO),与GPA(肉芽肿性多血管炎)高度相关。p-ANCA靶点是髓过氧化物酶,但与MPA(显微镜下多血管炎)更相关。EGPA-ANCA靶点不明确,多见于EGPA(嗜酸性粒细胞粒细胞血管炎)。3.C-解析:MPA的诊断需结合临床表现(如寡免疫复合物肾小球肾炎)和免疫学检查(ANCA阳性及血清免疫球蛋白沉积)。RF、ANA、APL阳性均非MPA的特异性指标。4.B-解析:抗GBM抗体阳性是Goodpasture综合征(肺出血-肾炎综合征)的特异性指标,可导致肾小球基底膜沉积。其他选项虽与肾病相关,但非抗GBM抗体阳性所致。5.A-解析:APL(抗心磷脂抗体)阳性与血栓形成(如静脉血栓、动脉血栓)及妊娠并发症(如胎盘早剥)相关,是血管炎患者需警惕的并发症。6.B-解析:ANA阳性伴肺出血、神经系统症状,需警惕ANCA相关性血管炎(如GPA或MPA),因其可累及肾脏和肺部。其他选项虽与ANA相关,但临床表现不支持血管炎。7.B-解析:anti-RNP抗体是MCTD(混合性结缔组织病)的标志性抗体,阳性率可达90%。其他抗体虽与结缔组织病相关,但非MCTD的特异性指标。8.C-解析:RF阳性主要见于类风湿关节炎、干燥综合征等自身免疫病,但与血管炎的关联性较低。其他选项均与血管炎相关。9.A-解析:ANCA阴性但临床表现疑似血管炎的患者,需考虑抗GBM抗体(如Goodpasture综合征)或非ANCA相关性血管炎。10.A-解析:APL(抗心磷脂抗体)阳性可导致血小板减少,需警惕血栓和妊娠并发症。其他选项虽与血小板减少相关,但非抗体介导。二、多项选择题答案与解析1.A、B、C-解析:c-ANCA、p-ANCA、EGPA-ANCA均与ANCA相关性血管炎相关,而ANA、RF非ANCA特异性抗体。2.A、B、C、D、E-解析:肾活检、肺功能、血常规、ANCA、APL检测均对血管炎的诊断有辅助价值。3.A、B、C-解析:GPA、EGPA、MPA均与ANCA相关,而SLE、IgA肾病非ANCA相关性血管炎。4.A、B-解析:anti-GBM抗体和anti-AQP4抗体分别与Goodpasture综合征和神经免疫疾病相关,需重点检测。5.A、B、C、D-解析:肺出血、肾衰竭、血栓事件、神经病变均为ANCA相关性血管炎的典型表现。6.A、B、C、D、E-解析:APL阳性患者易发生血栓、胎盘早剥、心脏瓣膜病变、血小板减少及肾炎等并发症。7.A、B、C-解析:SLE、类风湿关节炎、干燥综合征均与ANA相关,伴关节痛和皮疹需警惕血管炎。8.A、B、C-解析:anti-GBM抗体、ANCA、APL与血管炎肾病相关,RF非特异性,anti-Sm抗体主要与SLE相关。9.A、B、C、D、E-解析:肾活检免疫荧光、肺高分辨率CT、补体检测、ANCA谱、APL检测均对血管炎的鉴别诊断有价值。10.A、B、C、D、E-解析:ANCA阴性但疑似血管炎的患者需排查抗GBM抗体、anti-AQP4抗体、血清免疫固定电泳、肾活检及肺功能等。三、判断题答案与解析1.×-解析:ANCA阳性可见于多种疾病,如GPA、MPA、EGPA,并非均提示血管炎。2.×-解析:APL阳性可见于多种疾病,如SLE、APS(抗磷脂综合征),非血管炎特异性指标。3.√-解析:ANA阳性需警惕SLE等自身免疫病,部分患者可能合并ANCA阳性血管炎,需进一步排查。4.√-解析:c-ANCA靶点是MPO,与GPA(肉芽肿性多血管炎)高度相关。5.×-解析:RF阳性可见于多种自身免疫病,部分患者可能合并血管炎。6.×-解析:抗GBM抗体阳性不仅见于Goodpasture综合征,还可见于膜增生性肾小球肾炎等。7.√-解析:ANCA相关性血管炎需长期免疫抑制治疗以预防复发。8.√-解析:APL阳性患者易发生血栓,需定期监测凝血功能。9.×-解析:ANA阴性但临床表现疑似血管炎的患者需排查其他抗体(如抗GBM、ANCA)。10.√-解析:p-ANCA靶点是MPO,与MPA(显微镜下多血管炎)高度相关。11.×-解析:血管炎患者的肾活检结果可能显示免疫复合物沉积、坏死性血管炎等,并非均一致。12.×-解析:ANCA阳性患者的肺部病变可为坏死性肉芽肿(GPA)或出血性(MPA),非均肉芽肿性。13.√-解析:APL阳性患者血栓风险显著增加,需警惕并发症。14.×-解析:ANA单克隆抗体阳性可见于多种疾病,非血管炎特异性指标。15.×-解析:血管炎患者的补体水平可正常、增高或降低,非均降低。16.×-解析:ANCA阴性但临床表现疑似血管炎的患者
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