2025中心医院老年患者PICC管理考核

2025中心医院老年患者PICC管理考核一、单选题（共20题，每题2分，合计40分）1.老年患者使用PICC时，最适宜的选择部位是？A.左上臂B.右上臂C.左下肢D.右下肢2.以下哪种情况不适合为老年患者置入PICC？A.需长期输液化疗B.血液透析C.营养支持D.颈静脉通路阻塞3.为老年患者置入PICC时，首选的消毒剂是？A.70%酒精B.10%碘伏C.0.5%氯己定D.聚维酮碘4.老年患者置入PICC后，穿刺点敷料的更换频率通常是？A.每日1次B.每周2次C.每周1次D.每月1次5.老年患者PICC导管固定时，应使用多根敷料固定？A.1根B.2根C.3根D.4根6.以下哪种情况提示老年患者PICC导管可能发生堵塞？A.输液速度减慢B.穿刺点轻微渗血C.患者手臂肿胀D.胸闷、呼吸困难7.老年患者PICC导管维护时，冲洗导管的最佳液体是？A.生理盐水B.肝素钠生理盐水C.0.9%氯化钠溶液D.5%葡萄糖溶液8.老年患者使用PICC期间，出现以下哪种情况需立即报告医生？A.肢体轻微疼痛B.敷料轻微潮湿C.导管体外部分变短D.胸部闷痛9.老年患者PICC导管留置时间一般不超过？A.1年B.2年C.3年D.4年10.老年患者使用PICC期间，以下哪种食物可能增加血栓风险？A.新鲜蔬菜B.低脂牛奶C.腌制食品D.水果11.老年患者PICC导管维护时，正压封管的正确方法是？A.直接推注肝素钠B.缓慢推注生理盐水C.快速推注生理盐水D.不需封管12.老年患者使用PICC期间，以下哪种行为可能导致导管移位？A.正确固定导管B.避免剧烈运动C.潮湿敷料未及时更换D.定期评估导管位置13.老年患者PICC导管维护时，消毒范围应至少为？A.5cm×5cmB.10cm×10cmC.15cm×15cmD.20cm×20cm14.老年患者使用PICC期间，以下哪种药物可能增加导管相关性血流感染（CRBSI）风险？A.青霉素B.头孢类抗生素C.大环内酯类抗生素D.阿莫西林克拉维酸钾15.老年患者PICC导管维护时，穿刺点渗血的处理方法是？A.加压包扎B.使用止血贴C.涂抹碘伏D.立即拔管16.老年患者使用PICC期间，以下哪种情况提示可能发生静脉炎？A.局部轻微红肿B.输液速度正常C.患者主诉疼痛D.导管体外部分完好17.老年患者PICC导管维护时，应使用哪种工具测量导管刻度？A.毫米尺B.厘米尺C.导管刻度尺D.卷尺18.老年患者使用PICC期间，以下哪种行为可能增加导管堵塞风险？A.定期冲管B.使用正确的输液工具C.长期输注高浓度药物D.避免输注粘稠液体19.老年患者PICC导管维护时，应使用哪种敷料覆盖穿刺点？A.干燥纱布B.半透膜敷料C.普通胶布D.吸水棉垫20.老年患者使用PICC期间，以下哪种情况需立即更换导管？A.导管体外部分变长B.输液速度稍慢C.患者手臂轻微肿胀D.敷料轻微发黄二、多选题（共10题，每题3分，合计30分）1.老年患者使用PICC的适应症包括？A.长期化疗B.营养支持C.预防性置管D.静脉通路阻塞2.老年患者PICC导管维护时，需注意的要点包括？A.正确消毒B.使用无菌技术C.正压封管D.定期评估导管位置3.老年患者使用PICC期间，以下哪些行为可能导致导管堵塞？A.输注粘稠液体B.长期输注化疗药物C.冲管频率不足D.使用错误的输液工具4.老年患者PICC导管维护时，以下哪些情况需立即报告医生？A.发热、寒战B.胸部闷痛C.导管体外部分变短D.肢体肿胀5.老年患者使用PICC期间，以下哪些措施可预防静脉炎？A.使用合适的输液工具B.避免长时间输注高浓度药物C.定期冲管D.避免导管受压6.老年患者PICC导管维护时，以下哪些敷料可用于覆盖穿刺点？A.半透膜敷料B.干燥纱布C.吸水棉垫D.普通胶布7.老年患者使用PICC期间，以下哪些药物可能增加CRBSI风险？A.大环内酯类抗生素B.头孢类抗生素C.青霉素类抗生素D.非甾体抗炎药8.老年患者PICC导管维护时，以下哪些情况需立即拔管？A.感染迹象B.导管移位C.导管堵塞D.患者主诉疼痛9.老年患者使用PICC期间，以下哪些行为可能导致导管移位？A.敷料固定不牢B.长期输液C.剧烈运动D.肢体受压10.老年患者PICC导管维护时，以下哪些要点需特别关注？A.消毒范围B.冲管频率C.正压封管D.导管刻度测量三、判断题（共20题，每题1分，合计20分）1.老年患者使用PICC时，首选的穿刺部位是肘正中静脉。2.老年患者置入PICC后，应立即进行X线检查确认导管位置。3.老年患者PICC导管维护时，消毒范围应至少为10cm×10cm。4.老年患者使用PICC期间，每日需更换敷料。5.老年患者PICC导管维护时，应使用肝素钠生理盐水进行正压封管。6.老年患者使用PICC期间，出现发热、寒战需立即拔管。7.老年患者PICC导管维护时，应使用无菌技术避免污染。8.老年患者使用PICC期间，长期输注高浓度药物不会增加静脉炎风险。9.老年患者PICC导管维护时，应定期评估导管位置避免移位。10.老年患者使用PICC期间，敷料轻微潮湿无需立即更换。11.老年患者PICC导管维护时，应使用正确的输液工具避免堵塞。12.老年患者使用PICC期间，出现肢体肿胀需立即报告医生。13.老年患者PICC导管维护时，应使用半透膜敷料覆盖穿刺点。14.老年患者使用PICC期间，导管体外部分变长需立即拔管。15.老年患者PICC导管维护时，应避免导管受压。16.老年患者使用PICC期间，出现发热、寒战需立即使用抗生素。17.老年患者PICC导管维护时，应使用导管刻度尺测量导管位置。18.老年患者使用PICC期间，长期输注粘稠液体不会增加堵塞风险。19.老年患者PICC导管维护时，应避免剧烈运动。20.老年患者使用PICC期间，出现导管体外部分变短需立即报告医生。四、简答题（共5题，每题4分，合计20分）1.简述老年患者使用PICC的适应症。2.简述老年患者PICC导管维护的步骤。3.简述老年患者使用PICC期间，预防静脉炎的要点。4.简述老年患者使用PICC期间，预防导管堵塞的要点。5.简述老年患者使用PICC期间，预防导管相关血流感染的要点。五、案例分析题（共5题，每题10分，合计50分）1.案例一：一位75岁的老年患者因长期化疗需要置入PICC。患者有糖尿病史，血压偏高，右臂曾有静脉曲张史。问题：请说明为该患者置入PICC的注意事项。2.案例二：一位80岁的老年患者使用PICC进行肠外营养支持。护士在维护时发现穿刺点轻微红肿，患者主诉手臂轻微疼痛。问题：请说明可能的原因及处理措施。3.案例三：一位70岁的老年患者使用PICC输注抗生素，护士在维护时发现导管体外部分变短。问题：请说明可能的原因及处理措施。4.案例四：一位65岁的老年患者使用PICC进行血液透析，护士在维护时发现导管堵塞。问题：请说明可能的原因及处理措施。5.案例五：一位75岁的老年患者使用PICC期间出现发热、寒战，护士应如何处理？答案及解析一、单选题答案及解析1.A解析：左上臂是老年患者使用PICC的首选部位，因为该部位血管较粗，穿刺成功率高，且活动较少，不易受压迫。2.C解析：营养支持通常不需要置入PICC，除非患者无法经口进食且需要长期静脉营养。3.A解析：70%酒精是首选的消毒剂，能有效杀灭细菌，且对皮肤刺激性小。4.C解析：老年患者置入PICC后，穿刺点敷料的更换频率通常是每周1次，保持清洁干燥。5.B解析：老年患者PICC导管固定时，应使用2根敷料固定，确保导管稳定。6.A解析：输液速度减慢可能是导管堵塞的早期表现，需及时处理。7.B解析：肝素钠生理盐水是最佳的冲洗液，能有效防止导管堵塞。8.D解析：胸部闷痛可能是导管移位或血栓的迹象，需立即报告医生。9.B解析：老年患者PICC导管留置时间一般不超过2年，避免感染风险。10.C解析：腌制食品可能增加血栓风险，应避免食用。11.A解析：正压封管的正确方法是直接推注肝素钠，确保导管通畅。12.C解析：潮湿敷料未及时更换可能导致感染，增加导管移位风险。13.B解析：消毒范围应至少为10cm×10cm，确保彻底消毒。14.C解析：大环内酯类抗生素可能增加CRBSI风险，需谨慎使用。15.A解析：穿刺点渗血应加压包扎，避免感染。16.C解析：患者主诉疼痛可能是静脉炎的早期表现，需及时处理。17.C解析：应使用导管刻度尺测量导管刻度，确保准确。18.C解析：长期输注高浓度药物可能增加导管堵塞风险。19.B解析：半透膜敷料是最佳的敷料，避免感染。20.A解析：感染迹象需立即更换导管，避免感染扩散。二、多选题答案及解析1.A、B、D解析：老年患者使用PICC的适应症包括长期化疗、营养支持、静脉通路阻塞。2.A、B、C、D解析：老年患者PICC导管维护时，需注意消毒、无菌技术、正压封管、导管位置评估。3.A、B、C解析：长期输注粘稠液体、化疗药物、冲管频率不足可能增加导管堵塞风险。4.A、B、C、D解析：发热、寒战、导管移位、肢体肿胀需立即报告医生。5.A、B、C、D解析：使用合适的输液工具、避免长时间输注高浓度药物、定期冲管、避免导管受压可预防静脉炎。6.A、C解析：半透膜敷料和吸水棉垫可用于覆盖穿刺点。7.A、B、C解析：大环内酯类抗生素、头孢类抗生素、青霉素类抗生素可能增加CRBSI风险。8.A、B、C、D解析：感染、导管移位、导管堵塞、患者主诉疼痛需立即拔管。9.A、C、D解析：敷料固定不牢、剧烈运动、肢体受压可能导致导管移位。10.A、B、C、D解析：消毒范围、冲管频率、正压封管、导管刻度测量需特别关注。三、判断题答案及解析1.×解析：首选穿刺部位应根据患者情况选择，肘正中静脉只是其中之一。2.√解析：置入PICC后应立即进行X线检查，确认导管位置正确。3.√解析：消毒范围应至少为10cm×10cm，确保彻底消毒。4.×解析：敷料更换频率应根据情况调整，一般每周1次。5.√解析：应使用肝素钠生理盐水进行正压封管，防止导管堵塞。6.√解析：发热、寒战可能是感染迹象，需立即拔管并使用抗生素。7.√解析：应使用无菌技术避免污染，预防感染。8.×解析：长期输注高浓度药物可能增加静脉炎风险。9.√解析：应定期评估导管位置，避免移位。10.×解析：敷料轻微潮湿需及时更换，避免感染。11.√解析：应使用正确的输液工具，避免导管堵塞。12.√解析：肢体肿胀可能是导管堵塞或血栓的迹象，需立即报告医生。13.√解析：半透膜敷料是最佳的敷料，避免感染。14.√解析：导管体外部分变长可能是导管移位或脱落，需立即拔管。15.√解析：应避免导管受压，确保血流通畅。16.×解析：发热、寒战需立即报告医生，并使用抗生素。17.√解析：应使用导管刻度尺测量导管位置，确保准确。18.×解析：长期输注粘稠液体可能增加导管堵塞风险。19.√解析：应避免剧烈运动，减少导管移位风险。20.√解析：导管体外部分变短可能是导管移位或脱落，需立即报告医生。四、简答题答案及解析1.老年患者使用PICC的适应症：-长期化疗-营养支持-静脉通路阻塞-血液透析-预防性置管（如高风险患者）2.老年患者PICC导管维护的步骤：-消毒穿刺点（70%酒精或0.5%氯己定）-使用无菌技术打开敷料包-暴露穿刺点，评估导管位置和通畅性-使用肝素钠生理盐水冲管-正压封管-重新固定导管，覆盖敷料3.预防静脉炎的要点：-使用合适的输液工具-避免长时间输注高浓度药物-定期冲管，保持导管通畅-避免导管受压-定期评估患者情况4.预防导管堵塞的要点：-使用肝素钠生理盐水冲管-避免输注粘稠液体-定期评估导管通畅性-使用正确的输液工具-避免导管受压5.预防导管相关血流感染的要点：-使用无菌技术操作-正确消毒穿刺点-定期更换敷料-避免导管受压-监测患者体温和感染迹象五、案例分析题答案及解析1.案例一：-注意事项：-避免右臂穿刺，选择左上臂-控制血压，避免穿刺时出血-使用超声引导，提高穿刺成功率-定期评估导管位置和通畅性-注意糖尿病患者的血糖控制2.案例二：-可能原因：静脉炎或感染-处理措施：-使用冷敷或热敷缓解疼痛-使用抗生素治疗感染-评估导管