邢台市中医院骨折不愈合延迟愈合治疗考核

邢台市中医院「骨折不愈合延迟愈合」治疗考核一、单选题（共10题，每题2分，合计20分）1.邢台地区冬季寒冷干燥，患者骨折后若出现局部皮温不升、肿胀明显，伴轻度肌肉萎缩，首先应考虑的诊断是？A.骨折延迟愈合B.骨折不愈合C.骨折畸形愈合D.骨折感染2.患者男性，58岁，因右股骨骨折行闭合复位内固定术后8个月，X线片显示骨折线模糊，骨痂少量，但无骨性连接，临床应诊断为？A.骨折延迟愈合B.骨折不愈合C.骨折畸形愈合D.骨折愈合不良3.骨折不愈合的病理特点中，以下哪项描述最准确？A.骨折端骨痂大量形成，但未形成骨性连接B.骨折端纤维组织增生，软骨内骨化停止C.骨折端完全纤维化，无骨性连接形成D.骨折端有明显感染，伴死骨形成4.邢台地区某患者，骨折后6个月，X线片显示骨折线清晰，骨痂稀疏，但无硬化边，临床应诊断为？A.骨折延迟愈合B.骨折不愈合C.骨折畸形愈合D.骨折愈合不良5.对于长期使用糖皮质激素的骨折患者，治疗骨折不愈合时，首选的调整措施是？A.加强肌肉锻炼B.增加营养补充C.停用激素并补充钙剂D.行骨移植手术6.骨折不愈合患者若出现局部皮肤破溃、流脓，伴发热，最可能的并发症是？A.深静脉血栓B.骨筋膜室综合征C.骨髓炎D.关节僵硬7.骨折不愈合的手术治疗中，以下哪项技术最适合伴有严重骨质疏松的患者？A.外固定支架手术B.自体骨移植C.人工骨移植D.交锁髓内钉内固定8.邢台地区某患者，骨折后1年，X线片显示骨折端有大量纤维组织，但无骨性连接，临床应诊断为？A.骨折延迟愈合B.骨折不愈合C.骨折畸形愈合D.骨折愈合不良9.骨折不愈合患者若合并糖尿病，血糖控制不佳，治疗时应优先考虑？A.行手术切开引流B.加强抗生素使用C.控制血糖并调整治疗方案D.行截肢手术10.骨折不愈合的保守治疗中，以下哪项措施效果最差？A.功能锻炼B.药物治疗（如生长因子）C.物理治疗（如微波、超声波）D.戒烟限酒二、多选题（共5题，每题3分，合计15分）1.骨折不愈合的常见病因包括？A.严重创伤B.营养不良C.慢性疾病（如糖尿病）D.药物影响（如糖皮质激素）E.感染2.骨折不愈合的手术治疗方法包括？A.软骨内骨化诱导术B.骨移植术C.人工骨植入术D.外固定支架术E.内固定术3.骨折不愈合患者若出现关节僵硬，以下哪些康复措施有效？A.物理治疗（如CPM机）B.功能锻炼C.药物治疗D.关节腔穿刺E.手术松解4.骨折不愈合的影像学表现包括？A.骨折线清晰，无骨痂形成B.骨折端密度增高，伴硬化边C.骨折端有大量纤维组织填充D.骨骼结构破坏，伴死骨形成E.骨折端间隙增宽5.骨折不愈合患者若合并感染，治疗时应注意？A.抗生素使用B.清创手术C.截肢手术D.营养支持E.物理治疗三、判断题（共10题，每题1分，合计10分）1.骨折不愈合与骨折延迟愈合是同一概念。（×）2.骨折不愈合患者若出现局部疼痛，应立即行手术干预。（×）3.骨折不愈合的常见原因是吸烟。（√）4.骨折不愈合患者若合并糖尿病，血糖控制越低越好。（×）5.骨折不愈合的手术治疗首选自体骨移植。（×）6.骨折不愈合的保守治疗包括药物治疗和物理治疗。（√）7.骨折不愈合患者若出现骨髓炎，应优先考虑抗生素治疗。（√）8.骨折不愈合的常见表现是局部皮温升高。（×）9.骨折不愈合患者若出现关节僵硬，应避免功能锻炼。（×）10.骨折不愈合的手术治疗需严格掌握适应症。（√）四、简答题（共5题，每题5分，合计25分）1.简述骨折不愈合的临床表现。2.列举3种骨折不愈合的保守治疗方法。3.骨折不愈合患者若合并糖尿病，治疗时应注意哪些问题？4.简述骨折不愈合的手术治疗方法及其适应症。5.骨折不愈合患者如何进行康复锻炼？五、论述题（共2题，每题10分，合计20分）1.结合邢台地区气候特点，分析骨折不愈合的预防措施。2.骨折不愈合患者若出现感染，如何进行综合治疗？答案与解析一、单选题答案与解析1.B解析：邢台地区冬季寒冷干燥，患者骨折后若出现局部皮温不升、肿胀明显，伴轻度肌肉萎缩，提示血液循环不良，符合骨折不愈合的临床表现。骨折延迟愈合通常发生在3-6个月后，且骨痂有一定形成，但未完全连接。2.A解析：患者术后8个月，X线显示骨折线模糊但无骨性连接，骨痂少量，符合骨折延迟愈合的诊断标准。骨折不愈合通常发生在6个月以上，且无骨性连接形成。3.B解析：骨折不愈合的病理特点主要是骨折端纤维组织增生，软骨内骨化停止，导致骨折端长期未形成骨性连接。其他选项描述不准确，如骨折畸形愈合有骨性连接，但位置异常。4.A解析：患者术后6个月，X线显示骨折线清晰，骨痂稀疏但无硬化边，符合骨折延迟愈合的表现。骨折不愈合的X线表现通常更严重，如骨折端纤维化或死骨形成。5.C解析：长期使用糖皮质激素会抑制骨形成，导致骨折不愈合。治疗时首选停用激素并补充钙剂，同时加强其他治疗措施。6.C解析：局部皮肤破溃、流脓伴发热，提示骨折端感染形成骨髓炎。其他并发症如深静脉血栓通常表现为肢体肿胀、疼痛；骨筋膜室综合征表现为肢体缺血性疼痛。7.C解析：人工骨移植适用于骨质疏松患者，可避免自体骨供区并发症。外固定支架适用于不稳定骨折；交锁髓内钉适用于长骨骨折。8.B解析：患者骨折后1年，X线显示骨折端有大量纤维组织但无骨性连接，符合骨折不愈合的诊断标准。9.C解析：合并糖尿病的患者，血糖控制不佳会加重骨折不愈合。治疗时应优先控制血糖，同时调整治疗方案。10.A解析：功能锻炼是骨折愈合的重要措施，但若患者处于骨折不愈合状态，强行锻炼可能加重损伤。其他措施如药物治疗、物理治疗对骨折不愈合有一定效果。二、多选题答案与解析1.A、B、C、D、E解析：骨折不愈合的病因包括严重创伤、营养不良、糖尿病、药物影响（如糖皮质激素）和感染等。2.A、B、C、D、E解析：骨折不愈合的手术治疗方法包括软骨内骨化诱导术、骨移植术、人工骨植入术、外固定支架术和内固定术等。3.A、B、C、D、E解析：康复锻炼包括物理治疗（如CPM机）、功能锻炼、药物治疗、关节腔穿刺和手术松解等。4.A、C、D解析：骨折不愈合的X线表现包括骨折线清晰无骨痂、骨折端纤维组织填充和骨骼结构破坏伴死骨形成。B选项描述的是骨折畸形愈合的表现。5.A、B、D、E解析：骨折不愈合合并感染时，治疗应注意抗生素使用、清创手术、营养支持和物理治疗。截肢手术仅适用于严重感染无法控制的情况。三、判断题答案与解析1.×解析：骨折不愈合与骨折延迟愈合是两个不同概念，前者发生在6个月以上且无骨性连接，后者发生在3-6个月。2.×解析：局部疼痛可能是骨折不愈合的表现，但需结合其他症状判断，不一定需要立即手术。3.√解析：吸烟会影响骨愈合，是骨折不愈合的常见原因。4.×解析：糖尿病患者的血糖控制应维持在合理范围，过低可能导致酮症酸中毒等并发症。5.×解析：人工骨移植适用于骨量不足的患者，自体骨移植仍是首选，但需考虑供区并发症。6.√解析：药物治疗（如生长因子）和物理治疗（如微波、超声波）可促进骨愈合。7.√解析：骨髓炎需抗生素治疗，同时结合清创手术。8.×解析：骨折不愈合的局部表现通常是皮温不升、肿胀不明显。9.×解析：功能锻炼可改善关节僵硬，但需循序渐进。10.√解析：手术治疗需严格掌握适应症，避免不必要的手术风险。四、简答题答案与解析1.骨折不愈合的临床表现答：骨折不愈合的临床表现包括局部持续性疼痛、肿胀、畸形、功能障碍，X线显示骨折端无骨性连接，伴纤维组织或死骨形成。部分患者可能合并感染，出现局部皮肤破溃、流脓。2.骨折不愈合的保守治疗方法答：保守治疗方法包括药物治疗（如生长因子、钙剂）、物理治疗（如微波、超声波）、功能锻炼和戒烟限酒等。3.骨折不愈合患者合并糖尿病的治疗注意事项答：应严格控制血糖，避免低血糖；加强抗感染治疗；选择合适的治疗时机（如感染控制后手术）；避免使用影响骨愈合的药物。4.骨折不愈合的手术治疗方法及其适应症答：手术治疗方法包括骨移植术、人工骨植入术、外固定支架术和内固定术等。适应症包括保守治疗无效、骨折端不稳定、合并感染或畸形等。5.骨折不愈合患者的康复锻炼答：康复锻炼应循序渐进，包括关节活动度训练、肌肉力量训练和物理治疗等。需避免过度负荷，以免加重损伤。五、论述题答案与解析1.结合邢台地区气候特点，分析骨折不愈合的预防措施答：邢台地区冬季寒冷干燥，寒冷会影响血液循环，干燥易导致皮肤皲裂。预防措施包括：①冬季注意保暖，避免受冻；②加强营养，保证蛋白质和维生素摄入；③戒烟限酒；④早期功能锻炼；⑤避免使用影响骨愈合的药物；⑥定期复查，及时