衡水市人民医院药物相互作用评估考核

衡水市人民医院药物相互作用评估考核一、单选题（每题2分，共20题）1.患者张先生，65岁，因高血压服用氨氯地平（5mg，每日一次）和氢氯噻嗪（25mg，每日一次），近期出现咳嗽症状。最可能的药物相互作用原因是：A.氨氯地平引起干咳B.氢氯噻嗪引起咳嗽C.氨氯地平和氢氯噻嗪的协同作用D.氢氯噻嗪与氨氯地平竞争代谢酶2.患者李女士，78岁，因骨质疏松服用阿仑膦酸钠（每周一次）和西咪替丁（400mg，每日两次）。西咪替丁可能导致阿仑膦酸钠的哪种不良反应风险增加？A.肾功能衰竭B.骨折风险升高C.严重过敏反应D.食管刺激症状3.患者王先生，45岁，因2型糖尿病服用二甲双胍（500mg，每日两次）和格列美脲（2mg，每日一次）。若两者合用，可能出现的低血糖风险如何？A.显著降低B.无明显变化C.显著增加D.仅在夜间发生4.患者赵女士，50岁，因抑郁症服用氟西汀（20mg，每日一次）和帕罗西汀（20mg，每日一次）。两种药物合用可能导致：A.抗抑郁效果增强B.5-HT综合征风险增加C.肝毒性风险降低D.代谢率提高5.患者孙先生，60岁，因心绞痛服用硝酸甘油（0.4mg，舌下含服）和西地那非（50mg，每日一次）。合用可能导致：A.心率加快B.血压骤降C.阴茎异常勃起D.肝脏负担增加6.患者钱女士，35岁，因偏头痛服用曲坦（10mg，按需使用）和左氧氟沙星（500mg，每日一次）。左氧氟沙星可能影响曲坦的：A.血药浓度B.起效时间C.代谢途径D.药效持续时间7.患者周先生，70岁，因慢性阻塞性肺疾病（COPD）服用沙丁胺醇（吸入剂）和茶碱（400mg，每日两次）。茶碱可能增加沙丁胺醇的哪种风险？A.心律失常B.肺部感染C.糖尿病恶化D.骨质疏松8.患者吴女士，40岁，因甲状腺功能减退服用左甲状腺素钠（50μg，每日一次）和奥美拉唑（20mg，每日一次）。奥美拉唑可能影响左甲状腺素钠的：A.吸收率B.脱噬作用C.肾脏排泄D.血浆蛋白结合率9.患者郑先生，55岁，因胃溃疡服用奥美拉唑（20mg，每日一次）和阿司匹林（100mg，每日一次）。长期合用可能增加：A.低钾血症B.胆石症风险C.上消化道出血D.肾功能损伤10.患者冯女士，28岁，因焦虑症服用艾司西酞普兰（10mg，每日一次）和米氮平（15mg，每日一次）。合用可能增加：A.体重增加B.诱发癫痫C.白细胞减少D.视力模糊二、多选题（每题3分，共10题）1.患者刘先生，65岁，同时服用以下药物：阿托伐他汀（20mg，每日一次）、非诺贝特（200mg，每日一次）和贝特类药物。合用可能增加：A.肌肉酸痛B.肝功能异常C.甘油三酯降低D.肾功能损伤2.患者陈女士，50岁，因高血压服用依那普利（10mg，每日一次）和吲达帕胺（1.5mg，每日一次）。合用可能导致的电解质紊乱包括：A.高钾血症B.低钠血症C.高钙血症D.低钾血症3.患者杨先生，60岁，因心力衰竭服用地高辛（0.25mg，每日一次）和胺碘酮（200mg，每日一次）。合用可能增加：A.心律失常B.地高辛中毒C.甲状腺功能异常D.肺纤维化4.患者郭女士，45岁，因骨质疏松服用双膦酸盐（阿仑膦酸钠）和维生素D3。若同时服用以下药物，可能影响疗效：A.高钙血症药物B.铝剂（如抗酸药）C.茶碱D.铁剂5.患者何先生，70岁，因慢性肾病服用厄贝沙坦（150mg，每日一次）和氢氯噻嗪（25mg，每日一次）。合用可能导致的肾功能变化包括：A.肾血流量增加B.尿量减少C.肌酐水平升高D.血压下降6.患者高女士，35岁，因癫痫服用丙戊酸钠（800mg，每日一次）和托吡酯（100mg，每日两次）。合用可能导致的代谢变化包括：A.体重增加B.高血糖风险增加C.肝功能异常D.骨质疏松7.患者林先生，50岁，因帕金森病服用左旋多巴（250mg，每日三次）和金刚烷胺（100mg，每日一次）。合用可能增加：A.异动症B.精神症状C.肾功能损伤D.睡眠障碍8.患者罗女士，40岁，因慢性胃炎服用兰索拉唑（30mg，每日一次）和甲硝唑（400mg，每日两次）。合用可能导致的药物相互作用包括：A.肝毒性风险增加B.代谢酶竞争C.胃酸抑制减弱D.二重感染9.患者谢先生，65岁，因心力衰竭服用螺内酯（20mg，每日一次）和依那普利。若同时服用以下药物，可能增加电解质紊乱风险：A.氢氯噻嗪B.阿司匹林C.茶碱D.铝碳酸镁10.患者韩女士，55岁，因抑郁症服用氟西汀（20mg，每日一次）和舍曲林（50mg，每日一次）。合用可能导致的神经系统不良反应包括：A.5-HT综合征B.嗜睡C.体重增加D.头晕三、判断题（每题1分，共10题）1.阿司匹林与双膦酸盐合用会显著增加胃肠道出血风险。（正确/错误）2.西咪替丁与华法林合用时，华法林的抗凝效果会增强。（正确/错误）3.奥美拉唑会降低地高辛的生物利用度。（正确/错误）4.左氧氟沙星会降低环孢素的血药浓度。（正确/错误）5.丙戊酸钠与抗凝药合用时，需密切监测凝血功能。（正确/错误）6.沙丁胺醇与茶碱合用会增加心律失常风险。（正确/错误）7.硝酸甘油与西地那非合用可能导致严重低血压。（正确/错误）8.茶碱与抗胆碱能药物合用会加重认知障碍。（正确/错误）9.阿仑膦酸钠与高钙血症药物合用会降低疗效。（正确/错误）10.依那普利与吲达帕胺合用会显著增加肾功能损伤风险。（正确/错误）答案与解析一、单选题答案与解析1.D解析：氢氯噻嗪抑制碳酸酐酶，可能导致代谢性酸中毒，而氨氯地平可能引起咳嗽（非典型症状），但两者合用时，西咪替丁（CYP3A4抑制剂）会竞争代谢酶，进一步增加氨氯地平的血药浓度，导致咳嗽风险。2.A解析：西咪替丁（CYP2C9抑制剂）会抑制阿仑膦酸钠的代谢，导致血药浓度升高，增加肾功能损伤（如急性肾损伤）风险。3.C解析：二甲双胍（CYP2C9抑制剂）会抑制格列美脲的代谢，导致其血药浓度升高，显著增加低血糖风险。4.B解析：氟西汀和帕罗西汀均为5-HT再摄取抑制剂（SSRIs），合用会导致5-HT系统过度激活，引发5-HT综合征（如意识模糊、抽搐等）。5.B解析：硝酸甘油与西地那非（PDE5抑制剂）合用会抑制一氧化氮代谢，导致血管扩张，血压骤降，甚至休克。6.A解析：左氧氟沙星（CYP1A2抑制剂）会抑制曲坦的代谢，导致其血药浓度升高，增加不良反应风险。7.A解析：茶碱（CYP1A2抑制剂）会抑制沙丁胺醇的代谢，增加其血药浓度，导致心律失常风险。8.A解析：奥美拉唑（CYP2C19抑制剂）会抑制左甲状腺素钠的代谢，导致其吸收率降低，疗效减弱。9.C解析：奥美拉唑抑制胃酸分泌，阿司匹林（非甾体抗炎药）直接损伤胃黏膜，两者合用显著增加上消化道出血风险。10.A解析：米氮平（H1受体拮抗剂）会导致体重增加，艾司西酞普兰（SSRI）相对少见体重增加，但合用可能加剧此效应。二、多选题答案与解析1.A,B,D解析：他汀类与非诺贝特合用增加肌肉酸痛（横纹肌溶解）、肝功能异常和肾功能损伤风险。贝特类药物本身有肾毒性，合用需谨慎。2.A,B,D解析：ACEI（依那普利）和噻嗪类（吲达帕胺）均可能导致高钾血症和低钾血症，合用需监测电解质。3.A,B,D解析：胺碘酮和地高辛均经CYP3A4代谢，合用增加地高辛中毒风险；胺碘酮有肺纤维化风险；两者均可能影响甲状腺功能。4.A,B,C解析：高钙血症、铝剂（如抗酸药）和茶碱会降低双膦酸盐的吸收，影响疗效。铁剂一般影响较小。5.B,C,D解析：氢氯噻嗪（利尿剂）与厄贝沙坦合用可能导致尿量减少和肌酐水平升高，但肾血流量可能增加，血压下降。6.A,B,C解析：丙戊酸钠和托吡酯均可能导致体重增加、高血糖和肝功能异常，合用需监测代谢指标。7.A,B,C解析：金刚烷胺和左旋多巴合用增加异动症（舞蹈病样症状）、精神症状和肾功能损伤风险。睡眠障碍非典型反应。8.A,B,D解析：兰索拉唑和甲硝唑合用增加肝毒性风险（代谢酶竞争），可能加重胃酸抑制，但不会减弱，二重感染风险无直接关联。9.A,D解析：螺内酯和依那普利合用需警惕高钾血症，氢氯噻嗪（利尿剂）会降低钾水平，阿司匹林无直接相互作用，茶碱非典型。铝碳酸镁（抗酸药）会降低螺内酯吸收。10.A,B,D解析：两种SSRIs合用增加5-HT综合征、嗜睡和头晕风险，体重增加主要与米氮平相关。三、判断题答案与解析1.正确解析：两者均损伤胃黏膜，合用显著增加出血风险。2.错误解析：西咪替丁（CYP2C9抑制剂）会抑制华法林的代谢，导致抗凝效果减弱。3.错误解析：奥美拉唑会延缓胃排空，但左甲状腺素钠的生物利用度主要受吸收过程影响，奥美拉唑对其无显著抑制作用。4.错误解析：左氧氟沙星（CYP1A2抑制剂）会抑制环孢素的代谢，导致其血药浓度升高，增加肾毒性风险。5.正确解析：丙戊酸钠（CYP2C9抑制剂）会抑制华法林的代谢，增加出血风险。6.正确解析：茶碱（CYP1A2抑制剂）会抑制沙丁胺醇的代谢，增加心律失常风险。7.