张家口市人民医院化疗敏感性预测考核

张家口市人民医院化疗敏感性预测考核一、单选题（共10题，每题2分）1.在评估肺癌患者化疗敏感性时，以下哪个指标通常被认为是最可靠的预测因子？A.病理类型（鳞癌/腺癌）B.患者年龄C.肺功能测试结果D.肿瘤标志物（如CEA、LDH）水平2.某患者诊断为卵巢癌，术前CA-125水平显著升高。根据张家口市人民医院的化疗敏感性预测经验，哪种方案更可能提高术后缓解率？A.单药紫杉醇化疗B.紫杉醇+卡铂双药联合化疗C.顺铂单药化疗D.基于基因检测的个体化化疗3.在乳腺癌患者中，如果ER/PR检测呈阳性，且Ki-67表达率低于14%，哪种化疗方案的临床敏感性可能更高？A.蒽环类药物（如阿霉素）单药化疗B.HER2靶向药物（如曲妥珠单抗）联合化疗C.CMF方案（环磷酰胺+甲氨蝶呤+氟尿嘧啶）D.基于PD-L1表达的免疫化疗联合方案4.某胃癌患者术前CEA检测异常，且肿瘤病理显示微卫星不稳定性（MSI-H）。根据张家口地区临床数据，哪种化疗策略可能更适用于术后辅助治疗？A.基于TMB（肿瘤突变负荷）的免疫治疗B.FOLFOX方案（氟尿嘧啶+奥沙利铂+亚叶酸钙）C.S-1单药化疗D.CAPOX方案（卡培他滨+奥沙利铂）5.在结直肠癌患者中，如果检测到BRAFV600E突变，哪种化疗联合方案的临床敏感性通常更高？A.基于EGFR靶点的单克隆抗体（如西妥昔单抗）联合化疗B.BEV方案（贝伐珠单抗+化疗）C.基于KRAS突变的靶向治疗联合化疗D.FOLFIRI方案（氟尿嘧啶+伊立替康+亚叶酸钙）6.某患者诊断为晚期胰腺癌，影像学显示肿瘤对吉西他滨化疗反应不佳。根据张家口地区临床经验，哪种辅助治疗可能提高化疗敏感性？A.基于PD-L1表达的免疫治疗B.联合使用奥沙利铂C.基于MSI-H的免疫检查点抑制剂D.基于肿瘤微环境的靶向治疗7.在多发性骨髓瘤患者中，如果检测到β-微球蛋白水平显著升高，哪种化疗方案的临床敏感性可能更高？A.硼替佐米（bortezomib）单药化疗B.维A酸类联合化疗C.达雷妥尤单抗（daratumumab）联合化疗D.卡非佐米（carfilzomib）联合化疗8.某患者诊断为头颈部鳞状细胞癌，肿瘤病理显示TP53突变。根据张家口地区临床数据，哪种化疗联合方案可能提高敏感性？A.基于PD-L1表达的免疫治疗B.Cisplatin+5-FU方案C.基于HRAS突变的靶向治疗D.基于MSI-H的免疫检查点抑制剂9.在黑色素瘤患者中，如果检测到BRAFV600E突变，哪种治疗策略的临床敏感性通常更高？A.基于PD-L1表达的免疫治疗B.BRAF抑制剂（如达拉非尼）联合MEK抑制剂C.基于MSI-H的免疫检查点抑制剂D.单药化疗（如达卡巴嗪）10.某患者诊断为膀胱癌，肿瘤病理显示肌层浸润。根据张家口地区临床经验，哪种化疗方案可能提高术后辅助治疗的敏感性？A.基于PD-L1表达的免疫治疗B.M-VAC方案（甲氨蝶呤+长春新碱+阿霉素+环磷酰胺）C.基于TMB的免疫治疗D.基于MSI-H的免疫检查点抑制剂二、多选题（共5题，每题3分）1.在肺癌患者中，以下哪些因素可能影响化疗敏感性？A.肿瘤的EGFR突变状态B.患者的吸烟史C.肺功能测试结果D.肿瘤的PD-L1表达水平E.患者的肝肾功能2.某患者诊断为卵巢癌，术前CA-125水平显著升高。以下哪些化疗方案可能提高术后缓解率？A.紫杉醇+卡铂双药联合化疗B.顺铂单药化疗C.基于BRCA突变的PARP抑制剂D.基于TMB的免疫治疗E.基于MSI-H的免疫检查点抑制剂3.在乳腺癌患者中，以下哪些因素可能影响化疗敏感性？A.ER/PR检测状态B.Ki-67表达率C.肿瘤的PIK3CA突变D.患者的月经状态E.肿瘤的PD-L1表达水平4.某患者诊断为胃癌，肿瘤病理显示微卫星不稳定性（MSI-H）。以下哪些治疗策略可能提高化疗敏感性？A.基于TMB的免疫治疗B.基于EGFR靶点的单克隆抗体联合化疗C.基于MSI-H的免疫检查点抑制剂D.基于KRAS突变的靶向治疗E.FOLFOX方案（氟尿嘧啶+奥沙利铂+亚叶酸钙）5.在黑色素瘤患者中，以下哪些因素可能影响化疗敏感性？A.BRAFV600E突变B.C-MET突变C.肿瘤的PD-L1表达水平D.患者的免疫状态E.肿瘤的MSI-H状态三、判断题（共5题，每题2分）1.在肺癌患者中，PD-L1表达水平越高，化疗敏感性通常越低。（正确/错误）2.卵巢癌患者术前CA-125水平越高，化疗敏感性越低。（正确/错误）3.乳腺癌患者Ki-67表达率低于14%，化疗敏感性通常较低。（正确/错误）4.胃癌患者若检测到MSI-H，化疗敏感性可能提高。（正确/错误）5.黑色素瘤患者若检测到BRAFV600E突变，化疗敏感性通常较低。（正确/错误）四、简答题（共3题，每题5分）1.简述张家口市人民医院在肺癌化疗敏感性预测中的主要参考指标有哪些？2.简述卵巢癌患者化疗敏感性预测的临床意义及常用方法。3.简述黑色素瘤患者化疗敏感性预测的分子标志物有哪些？五、论述题（共1题，10分）结合张家口市人民医院的临床经验，论述如何综合评估胃癌患者的化疗敏感性，并提出优化治疗策略的建议。答案与解析一、单选题答案与解析1.D-解析：肿瘤标志物（如CEA、LDH）水平与化疗敏感性密切相关，尤其是LDH升高常提示肿瘤负荷大，化疗敏感性可能降低。肺功能、年龄和病理类型也有一定参考价值，但肿瘤标志物更直接。2.B-解析：卵巢癌对紫杉醇+卡铂的联合化疗较敏感，尤其适用于术前化疗以提高术后缓解率。单药化疗效果有限，基因检测个体化方案在张家口地区临床应用尚不成熟。3.B-解析：ER/PR阳性且Ki-67低的患者对内分泌治疗敏感，但联合HER2靶向药物可进一步提高化疗效果，尤其在HER2过表达时。4.B-解析：MSI-H胃癌对免疫治疗敏感，但FOLFOX方案在张家口地区临床应用更广泛，可有效提高术后辅助治疗效果。5.A-解析：BRAFV600E突变患者对EGFR靶点抑制剂联合化疗敏感，贝伐珠单抗联合化疗在局部晚期或转移性结直肠癌中效果较好。6.C-解析：基于MSI-H的免疫治疗在胰腺癌中效果有限，但联合奥沙利铂可提高化疗敏感性。7.C-解析：达雷妥尤单抗联合化疗可有效提高多发性骨髓瘤的化疗敏感性，尤其适用于硼替佐米疗效不佳的患者。8.B-解析：Cisplatin+5-FU方案在头颈部鳞癌中应用广泛，对TP53突变患者仍有一定疗效。9.B-解析：BRAFV600E突变患者对BRAF抑制剂联合MEK抑制剂敏感，免疫治疗和靶向治疗需结合临床情况。10.B-解析：M-VAC方案在膀胱癌术后辅助治疗中效果显著，尤其适用于肌层浸润患者。二、多选题答案与解析1.A、C、D、E-解析：EGFR突变、肺功能、PD-L1表达和肝肾功能均影响化疗敏感性。吸烟史虽重要，但非直接预测指标。2.A、B、C-解析：紫杉醇+卡铂、顺铂单药和PARP抑制剂均可能提高卵巢癌化疗敏感性。免疫治疗和MSI-H在卵巢癌中应用较少。3.A、B、C、E-解析：ER/PR、Ki-67、PIK3CA突变和PD-L1表达均影响乳腺癌化疗敏感性。月经状态非直接预测指标。4.A、C-解析：MSI-H胃癌对免疫治疗敏感，FOLFOX方案在张家口地区应用较广。EGFR、KRAS靶向治疗和FOLFOX方案效果有限。5.A、B、D、E-解析：BRAFV600E突变、C-MET突变、免疫状态和MSI-H均影响黑色素瘤化疗敏感性。PD-L1表达作用有限。三、判断题答案与解析1.错误-解析：PD-L1表达越高，化疗敏感性通常越高，因肿瘤免疫抑制增强。2.正确-解析：CA-125水平越高，肿瘤负荷越大，化疗敏感性越低。3.错误-解析：Ki-67低提示增殖慢，化疗敏感性通常较高。4.正确-解析：MSI-H胃癌对免疫治疗敏感，化疗效果可能提高。5.错误-解析：BRAFV600E突变患者对BRAF抑制剂敏感，化疗效果较好。四、简答题答案与解析1.肺癌化疗敏感性预测参考指标-解析：张家口市人民医院主要参考EGFR突变、ALK重排、PD-L1表达、肺功能、肝肾功能等指标。2.卵巢癌化疗敏感性预测的临床意义及方法-解析：临床意义在于指导术前化疗方案选择，常用方法包括CA-125检测、BRCA突变检测、PD-L1表达评估等。3.黑色素瘤化疗敏感性预测分子标志物-解析：主要标志物包括BRAFV600E突变、C-MET突变、PD-L1表达、MSI-H状态等。五、论述题答案与解析胃癌化疗敏感性预测及优化策略-解析：1.预测指标：MSI-H、TMB、B