天津市人民医院高血压肾损害精准管理考核

天津市人民医院「高血压肾损害」精准管理考核一、单选题（共10题，每题2分）1.高血压肾损害的主要病理类型是？A.膜性肾病B.系膜增生性肾炎C.硬化性肾小球肾炎D.轻微病变肾病E.薄膜性肾病2.以下哪项是高血压肾损害早期诊断的重要指标？A.肾小球滤过率（eGFR）下降B.尿微量白蛋白/肌酐比值升高C.血清肌酐水平正常D.肾脏超声形态正常E.血压波动在正常范围内3.高血压肾损害患者血压控制目标应是多少？A.<120/80mmHgB.<130/80mmHgC.<140/90mmHgD.<150/90mmHgE.<160/100mmHg4.高血压肾损害患者首选的降压药物是？A.利尿剂B.β受体阻滞剂C.钙通道阻滞剂D.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）E.α受体阻滞剂5.以下哪项是高血压肾损害进展的危险因素？A.血压控制稳定B.肾脏体积缩小C.尿微量白蛋白/肌酐比值持续正常D.年龄较小E.无糖尿病病史6.高血压肾损害患者出现肾功能衰竭时，首选的治疗方法是？A.透析治疗B.肾移植C.药物控制D.生活方式干预E.肾脏穿刺活检7.高血压肾损害患者饮食中应限制哪项？A.蛋白质B.钠盐C.碳水化合物D.维生素E.脂肪8.高血压肾损害患者出现水肿时，应优先使用哪种药物？A.氢氯噻嗪B.呋塞米C.螺内酯D.氨苯蝶啶E.氢氯噻嗪+螺内酯9.高血压肾损害患者出现高血压脑病时，首选的降压药物是？A.卡托普利B.尼卡地平C.拉贝洛尔D.氢氯噻嗪E.美托洛尔10.高血压肾损害患者定期监测的指标不包括？A.血压B.尿微量白蛋白/肌酐比值C.血清肌酐D.血糖E.肾脏超声二、多选题（共5题，每题3分）1.高血压肾损害的病因包括？A.长期高血压B.糖尿病C.肾血管病变D.肾小球肾炎E.药物性肾损伤2.高血压肾损害的治疗措施包括？A.降压治疗B.限制钠盐摄入C.控制蛋白质摄入D.使用ACEI或ARB类药物E.定期监测肾功能3.高血压肾损害患者出现肾功能恶化时，可能出现的并发症包括？A.高钾血症B.贫血C.骨质疏松D.心力衰竭E.氮质血症4.高血压肾损害患者的生活方式干预措施包括？A.戒烟限酒B.适度运动C.控制体重D.避免高嘌呤饮食E.长期熬夜5.高血压肾损害患者需要定期筛查的疾病包括？A.糖尿病B.动脉粥样硬化C.心力衰竭D.脑卒中E.肝硬化三、判断题（共10题，每题1分）1.高血压肾损害早期通常没有明显症状。（√）2.高血压肾损害患者的血压越高，肾损害越严重。（√）3.高血压肾损害患者无需限制蛋白质摄入。（×）4.高血压肾损害患者出现水肿时，应优先使用利尿剂。（√）5.高血压肾损害患者出现肾功能衰竭时，透析治疗是唯一选择。（×）6.高血压肾损害患者的血压控制目标应低于130/80mmHg。（√）7.高血压肾损害患者的尿液检查通常正常。（×）8.高血压肾损害患者不需要定期监测尿微量白蛋白/肌酐比值。（×）9.高血压肾损害患者的肾损害是不可逆的。（√）10.高血压肾损害患者可以长期服用非甾体抗炎药。（×）四、简答题（共5题，每题5分）1.简述高血压肾损害的早期诊断方法。2.简述高血压肾损害患者的生活方式干预措施。3.简述高血压肾损害患者药物治疗的原则。4.简述高血压肾损害患者出现肾功能衰竭时的治疗选择。5.简述高血压肾损害患者定期监测的指标及意义。五、案例分析题（共2题，每题10分）1.患者男，62岁，高血压病史15年，近期出现水肿、尿微量白蛋白/肌酐比值升高。查体：血压160/95mmHg，肾功能轻度下降（eGFR60mL/min/1.73m²）。请制定该患者的精准管理方案。2.患者女，58岁，高血压合并糖尿病病史10年，近期出现肾功能衰竭（eGFR25mL/min/1.73m²），伴有高钾血症。请制定该患者的治疗策略。答案与解析一、单选题1.C解析：高血压肾损害的主要病理类型是硬化性肾小球肾炎，即肾小动脉和肾小球硬化。2.B解析：尿微量白蛋白/肌酐比值升高是高血压肾损害早期诊断的重要指标，可反映肾小球滤过膜的损伤。3.B解析：高血压肾损害患者血压控制目标应<130/80mmHg，以减少肾损害进展风险。4.D解析：ACEI或ARB类药物可抑制肾素-血管紧张素系统，减少肾小球内压力，是高血压肾损害的首选药物。5.B解析：肾脏体积缩小提示肾功能进行性恶化，是高血压肾损害进展的危险因素。6.A解析：肾功能衰竭时，透析治疗是主要的治疗方法，包括血液透析或腹膜透析。7.B解析：高血压肾损害患者应限制钠盐摄入，以减少水钠潴留，减轻肾负担。8.B解析：呋塞米是强效利尿剂，适用于高血压肾损害患者出现水肿时的紧急治疗。9.B解析：尼卡地平可快速降压，适用于高血压脑病患者的紧急治疗。10.D解析：血糖监测对糖尿病肾损害患者重要，但对单纯高血压肾损害患者非必需。二、多选题1.A,B,C,E解析：高血压肾损害的病因包括长期高血压、糖尿病、肾血管病变和药物性肾损伤。2.A,B,C,D,E解析：治疗措施包括降压、限钠、控制蛋白质、使用ACEI/ARB及定期监测。3.A,B,C,D,E解析：肾功能恶化可能伴随高钾血症、贫血、骨质疏松、心力衰竭和氮质血症。4.A,B,C,D解析：生活方式干预包括戒烟限酒、适度运动、控制体重和避免高嘌呤饮食。5.A,B,C,D解析：需筛查糖尿病、动脉粥样硬化、心力衰竭和脑卒中。三、判断题1.√2.√3.×4.√5.×6.√7.×8.×9.√10.×四、简答题1.高血压肾损害的早期诊断方法-血压监测：定期测量血压，确保控制达标。-尿微量白蛋白/肌酐比值检测：早期升高可提示肾损害。-肾功能检查：监测血清肌酐、eGFR等指标。-肾脏超声：评估肾脏大小和结构。2.生活方式干预措施-限制钠盐摄入（每日<6g）。-控制蛋白质摄入（每日0.6-0.8g/kg体重）。-戒烟限酒。-适度运动（每周至少150分钟中等强度有氧运动）。-控制体重（BMI<24kg/m²）。3.药物治疗原则-首选ACEI或ARB类药物。-合并心衰时使用利尿剂和β受体阻滞剂。-控制血压<130/80mmHg。-避免使用肾毒性药物（如NSAIDs）。4.肾功能衰竭的治疗选择-透析治疗：血液透析或腹膜透析。-肾移植：终末期肾病的最佳选择。-药物治疗：控制并发症（如高钾血症、贫血）。5.定期监测指标及意义-血压：评估降压效果。-尿微量白蛋白/肌酐比值：反映肾小球损伤。-血清肌酐/eGFR：评估肾功能。-血钾：防止高钾血症。五、案例分析题1.患者管理方案-降压治疗：目标<130/80mmHg，首选ACEI（如贝那普利）或ARB（如缬沙坦）。-生活方式干预：限钠<6g/天，控制蛋白质摄入，戒烟限酒。-药物治疗：可加用钙通道阻滞剂（如氨氯地平）强化降压。-定期监测：每月复查血压、尿微量白蛋白/肌酐比值，每季度复查肾功能。2