北京市中医院孕产妇急救转运考核

北京市中医院「孕产妇急救转运」考核一、单选题（每题2分，共20题）1.北京市孕产妇急救转运中，哪种情况应立即启动绿色通道？A.孕周32周，胎膜早破B.孕周28周，阴道流血量约50mlC.孕周38周，规律宫缩6小时D.孕周30周，自觉腹痛但无流血2.转运途中监测孕妇生命体征，以下哪项指标异常最需警惕？A.血压130/85mmHgB.脉搏90次/分C.呼吸22次/分D.血氧饱和度95%3.孕产妇急救转运中，哪种药物禁用于宫缩过强的孕妇？A.硫酸镁B.地西泮C.哌替啶D.阿托品4.转运途中孕妇突然呼吸困难，应首先考虑以下哪种情况？A.肺栓塞B.心力衰竭C.胎盘早剥D.脐带脱垂5.对于胎儿窘迫的孕妇，转运途中首选哪种监护方法？A.腹部触诊B.胎心监护仪C.B超检查D.胎动计数6.孕产妇转运至北京市中医院，以下哪种情况需优先抢救？A.妊娠期高血压B.先兆流产C.胎盘早剥D.产程停滞7.转运途中孕妇突发抽搐，应立即采取哪种措施？A.静脉推注葡萄糖B.牵引胎头C.保持呼吸道通畅D.立即分娩8.对于妊娠期糖尿病的孕妇，转运途中血糖控制在多少较为合适？A.3.9-6.1mmol/LB.4.4-6.7mmol/LC.5.6-8.3mmol/LD.7.8-11.1mmol/L9.转运途中孕妇出现阴道流血，以下哪项处理不正确？A.立即使用宫缩剂B.监测出血量C.休息体位D.静脉输液10.对于胎膜早破的孕妇，转运途中哪种预防措施最重要？A.使用抗生素B.卧床休息C.保持外阴清洁D.胎心监护二、多选题（每题3分，共10题）1.孕产妇急救转运中，以下哪些情况需立即联系手术室准备紧急剖宫产？A.胎盘早剥面积超过1/3B.脐带脱垂伴胎心下降C.孕周小于28周，胎死宫内D.产程停滞超过4小时2.转运途中孕妇突发失血性休克，以下哪些措施是正确的？A.快速建立静脉通路B.使用止血药物C.保持患者体位D.吸氧3.对于妊娠期高血压的孕妇，转运途中需重点监测以下哪些指标？A.血压B.尿量C.脉搏D.血氧饱和度4.胎儿窘迫的孕妇，转运途中可采取以下哪些措施改善胎儿状况？A.静脉推注糖皮质激素B.改善母体氧供C.稳定宫缩D.准备紧急剖宫产5.孕产妇转运至北京市中医院，以下哪些情况需优先进行母婴评估？A.胎盘早剥B.胎膜早破C.胎儿窘迫D.妊娠期高血压6.转运途中孕妇出现抽搐，以下哪些措施是正确的？A.保持呼吸道通畅B.地西泮静脉推注C.牵引胎头D.监测血氧饱和度7.对于妊娠期糖尿病的孕妇，转运途中需注意以下哪些情况？A.血糖波动B.胎儿过大C.胎膜早破D.产程进展8.转运途中孕妇出现阴道流血，以下哪些处理是正确的？A.监测出血量B.使用宫缩剂C.保持外阴清洁D.静脉输液9.对于胎膜早破的孕妇，转运途中需注意以下哪些情况？A.胎心监护B.预防感染C.休息体位D.胎儿窘迫10.孕产妇急救转运中，以下哪些药物可能用于宫缩控制？A.硫酸镁B.哌替啶C.阿托品D.地西泮三、判断题（每题2分，共10题）1.孕产妇急救转运中，转运时间越长，母婴风险越低。（×）2.转运途中孕妇出现宫缩过强，应立即使用宫缩抑制剂。（×）3.胎膜早破的孕妇，转运途中无需使用抗生素预防感染。（×）4.胎儿窘迫的孕妇，转运途中应优先进行紧急剖宫产准备。（√）5.孕产妇急救转运中，转运团队需具备产科和新生儿科双重专业背景。（√）6.转运途中孕妇突发抽搐，应立即进行阴道检查。（×）7.对于妊娠期糖尿病的孕妇，转运途中血糖控制在7.8-11.1mmol/L较为合适。（√）8.转运途中孕妇出现阴道流血，应立即使用宫缩剂止血。（×）9.胎膜早破的孕妇，转运途中无需注意胎心监护。（×）10.孕产妇急救转运中，转运团队需与接收医院提前沟通抢救方案。（√）四、简答题（每题5分，共5题）1.简述北京市孕产妇急救转运的绿色通道启动标准。2.转运途中如何监测和处理胎儿窘迫？3.孕产妇急救转运中，转运团队需携带哪些急救设备？4.简述妊娠期高血压的转运途中监测要点。5.胎膜早破的孕妇，转运途中需采取哪些预防措施？五、案例分析题（每题10分，共2题）1.案例一：孕妇，28周，因阴道流血量约200ml呼叫急救。患者自觉腹痛，血压90/60mmHg，脉搏120次/分，胎心140次/分。问题：（1）转运途中需重点监测哪些指标？（2）如出现胎心下降，应采取哪些措施？2.案例二：孕妇，36周，因胎膜早破呼叫急救。患者自觉轻微腹痛，血压130/85mmHg，脉搏80次/分，胎心150次/分。问题：（1）转运途中需采取哪些预防措施？（2）如到达医院后建议立即分娩，转运团队需做好哪些准备？答案与解析一、单选题1.C解析：规律宫缩6小时提示产程进展，需立即转运。其他选项均属相对紧急情况，但非立即启动绿色通道。2.A解析：血压130/85mmHg属于轻度高血压，需监测但非立即紧急。其他指标均在正常范围。3.B解析：地西泮为镇静剂，禁用于宫缩过强，以免抑制呼吸和宫缩。其他药物均用于宫缩调节或控制抽搐。4.D解析：脐带脱垂伴胎心下降是紧急情况，需立即处理。其他选项需结合临床综合判断。5.B解析：胎心监护仪是首选，可动态监测胎儿状况。其他方法无法实时评估胎儿缺氧。6.C解析：胎盘早剥是危及母婴生命的急症，需优先抢救。其他情况相对较轻。7.C解析：抽搐时需保持呼吸道通畅，防止误吸。其他措施需在病情稳定后进行。8.B解析：4.4-6.7mmol/L是妊娠期糖尿病转运途中较为安全的血糖范围。9.A解析：阴道流血时禁用宫缩剂，以免诱发胎盘早剥。其他措施可改善母婴状况。10.A解析：使用抗生素需根据细菌培养结果，转运途中无需盲目使用。二、多选题1.A、B、D解析：胎盘早剥、脐带脱垂伴胎心下降、产程停滞需紧急剖宫产。2.A、B、C、D解析：失血性休克需快速补液、止血、体位调整和吸氧。3.A、B、C、D解析：妊娠期高血压需监测血压、尿量、脉搏和血氧饱和度。4.B、C、D解析：改善母体氧供、稳定宫缩、准备紧急剖宫产是处理胎儿窘迫的关键。5.A、C、D解析：胎盘早剥、胎儿窘迫、妊娠期高血压需优先评估。6.A、B、D解析：保持呼吸道通畅、地西泮推注、监测血氧是抽搐处理要点。7.A、B、C、D解析：妊娠期糖尿病需监测血糖、胎儿过大、胎膜早破和产程进展。8.A、B、C、D解析：监测出血量、使用宫缩剂、保持外阴清洁、静脉输液均需进行。9.A、B、C、D解析：胎膜早破需监测胎心、预防感染、休息体位和胎儿窘迫。10.A、B解析：硫酸镁和哌替啶可用于宫缩控制。阿托品用于抗胆碱能药物中毒，地西泮用于镇静。三、判断题1.×解析：转运时间越长，母婴风险越高。2.×解析：宫缩过强需根据病因调节，盲目使用宫缩抑制剂可能加重病情。3.×解析：胎膜早破需预防感染，需根据时间长短使用抗生素。4.√解析：胎儿窘迫需立即准备紧急剖宫产。5.√解析：转运团队需具备产科和新生儿科双重专业背景。6.×解析：抽搐时需保持呼吸道通畅，不宜进行阴道检查。7.√解析：7.8-11.1mmol/L是妊娠期糖尿病转运途中较为安全的血糖范围。8.×解析：阴道流血需明确病因，盲目使用宫缩剂可能诱发胎盘早剥。9.×解析：胎膜早破需持续胎心监护，预防胎儿窘迫。10.√解析：转运团队需与接收医院提前沟通抢救方案。四、简答题1.北京市孕产妇急救转运绿色通道启动标准：-孕产妇生命体征不稳定（如血压<90/60mmHg、心率>120次/分）-胎儿窘迫（胎心<110次/分或反复下降）-胎盘早剥（伴阴道流血或腹痛）-脐带脱垂-先兆/已发生子宫破裂-妊娠期高血压危象-其他危及母婴生命的急症2.转运途中监测和处理胎儿窘迫：-监测：胎心监护仪持续监测，记录胎心变化；动态胎动计数。-处理：改善母体氧供（吸氧、左侧卧位）；稳定宫缩（如需）；准备紧急剖宫产；必要时糖皮质激素促进胎儿成熟。3.转运团队需携带的急救设备：-监护仪（胎心、血压、脉搏、血氧）-呼吸机-除颤仪-静脉输液设备-宫缩抑制剂/硫酸镁-气囊面罩/喉镜-母婴转运暖箱4.妊娠期高血压转运途中监测要点：-动态监测血压（每30分钟1次）-尿量监测（每小时1次）-脉搏和血氧饱和度-注意抽搐、视力模糊等危象前兆-避免过度仰卧，防止仰卧位低血压综合征5.胎膜早破的转运途中预防措施：-卧床休息，避免剧烈活动-胎心监护，预防胎儿窘迫-预防感染（必要时抗生素）-保持外阴清洁，防止逆行感染-预防脐带脱垂（如宫缩过强需卧床）五、案例分析题1.