2025中心医院气压弹道碎石考核

2025中心医院气压弹道碎石考核一、单选题（每题2分，共20题）1.气压弹道碎石的能量传递主要依赖以下哪种机制？A.热传导B.弹性碰撞C.化学反应D.电离作用2.以下哪种情况最适合采用气压弹道碎石？A.泌尿系结石直径小于0.5cmB.肾实质内较大结石合并严重积水C.膀胱结石位置固定且嵌顿紧密D.输尿管中下段结石伴急性完全梗阻3.气压弹道碎石机冲击锤的能量转换效率通常在什么范围内？A.10%-20%B.30%-40%C.50%-60%D.70%-80%4.碎石过程中，冲击锤速度过高可能导致以下哪种并发症？A.结石碎屑过小B.肾实质损伤C.空气栓塞D.碎石效率提升5.以下哪种参数调整可显著降低碎石时的噪音水平？A.增加冲击频率B.降低冲击锤质量C.优化能量输出模式D.使用更硬的弹道杆6.气压弹道碎石时，碎石粉末的理想粒径范围是多少？A.<0.1mmB.0.1-1mmC.1-2mmD.>2mm7.以下哪种材质的弹道杆最适合处理高硬度结石？A.钛合金B.不锈钢C.碳纤维复合材料D.铝合金8.碎石过程中，若发现结石碎屑难以排出，应优先采取哪种措施？A.增加冲击能量B.调整弹道杆角度C.使用超声辅助碎石D.中断手术转行ESWL9.气压弹道碎石机日常维护中，最关键的部件是？A.冲击锤B.气压控制系统C.弹道杆D.冷却系统10.以下哪种情况是气压弹道碎石的绝对禁忌症？A.结石直径超过1.5cmB.肾积水严重C.结石位于肾盏颈部D.患者合并糖尿病二、多选题（每题3分，共10题）1.气压弹道碎石的优势包括哪些？A.组织损伤小B.操作灵活性强C.对复杂解剖结构适应性好D.碎石效率高E.设备成本较低2.碎石过程中可能出现的并发症有？A.肾包膜下血肿B.输尿管穿孔C.结石残留D.尿路感染E.术后尿路梗阻3.影响气压弹道碎石效果的关键因素包括？A.冲击频率B.弹道杆硬度C.结石硬度D.患者体型E.术中灌注压4.碎石术后护理要点包括？A.定期复查B超B.鼓励多饮水C.监测血生化指标D.预防尿路感染E.疼痛管理5.气压弹道碎石机操作前需检查的内容有？A.气压系统压力B.冲击锤活动是否顺畅C.冷却系统是否正常D.弹道杆连接是否牢固E.术中监护设备状态6.以下哪些情况需考虑联合超声辅助碎石？A.结石嵌顿严重B.结石硬度极高C.术中出血较多D.结石位于肾盏穹窿部E.碎石效率不理想7.气压弹道碎石机的常见故障包括？A.气压不稳定B.冲击锤卡顿C.弹道杆断裂D.冷却系统漏液E.控制系统失灵8.不同部位结石的碎石参数选择差异体现在？A.肾盏结石需低能量、小角度B.输尿管结石需高频率、大角度C.膀胱结石需快速冲击、短时间D.肾实质结石需根据深度调整能量E.泌尿系结石均需弹性碰撞模式9.气压弹道碎石机的安全操作规范包括？A.术中持续冲洗B.严格无菌操作C.限制单次冲击次数D.避免长时间连续碎石E.备用弹道杆随时更换10.气压弹道碎石的设备维护要求包括？A.定期清洁气压系统B.检查冲击锤磨损情况C.更换弹性垫圈D.校准能量输出参数E.保存设备使用记录三、判断题（每题1分，共10题）1.气压弹道碎石机使用氦气比压缩空气更高效。（×）2.冲击锤速度越高，碎石效率越理想。（×）3.气压弹道碎石时，结石碎屑越小越好。（×）4.弹道杆硬度越高，碎石成功率越高。（×）5.碎石过程中，患者突发心梗属于相对禁忌症。（√）6.术后尿路感染发生率与碎石时间成正比。（×）7.气压弹道碎石机可完全替代ESWL治疗肾结石。（×）8.冲击频率越高，对设备的损耗越大。（√）9.碎石前需确认患者凝血功能正常。（√）10.弹道杆断裂属于设备故障，需立即停机更换。（√）四、简答题（每题5分，共5题）1.简述气压弹道碎石的能量传递过程。2.列举三种气压弹道碎石的禁忌症。3.说明碎石术后需要重点观察哪些并发症。4.解释为何肾盏颈部结石碎石难度较大。5.如何根据结石部位调整气压弹道碎石参数？五、论述题（每题10分，共2题）1.分析气压弹道碎石在泌尿系结石治疗中的优势与局限性。2.结合临床案例，讨论气压弹道碎石联合超声辅助的应用场景及效果。答案与解析一、单选题答案1.B解析：气压弹道碎石通过冲击锤与弹道杆的弹性碰撞传递能量，利用材料变形的弹性势能转化为冲击动能。2.B解析：肾实质内较大结石合并积水时，气压弹道碎石可通过灵活调整角度避免大血管损伤，且对复杂解剖结构适应性强。3.B解析：传统气压弹道碎石机的能量转换效率约为30%-40%，其余能量以热能或振动形式损耗。4.B解析：冲击锤速度过高易导致肾实质过度震荡，引发肾包膜下血肿或集合系统撕裂。5.B解析：降低冲击锤质量或优化能量输出模式（如脉冲式）可减少空气压缩频率，从而降低噪音。6.B解析：粒径0.1-1mm的碎屑最易通过尿液排出，过大或过小均会增加尿路梗阻风险。7.A解析：钛合金弹性模量接近人体皮质肾组织，碰撞时能量吸收更均匀，减少二次损伤。8.B解析：调整弹道杆角度可优化冲击方向，避免碎屑堆积在肾盏颈部或输尿管口。9.B解析：气压控制系统直接决定冲击能量稳定性，其故障会严重影响碎石效果。10.C解析：肾盏颈部结石位置固定且易损伤集合系统，属于弹性碰撞的绝对禁忌症。二、多选题答案1.A,B,C,D解析：气压弹道碎石组织损伤小（A）、操作灵活（B）、适应复杂解剖（C）、效率高（D），但设备成本相对较高（E错误）。2.A,B,C,D,E解析：并发症包括肾包膜下血肿（A）、输尿管穿孔（B）、结石残留（C）、尿路感染（D）、术后梗阻（E）。3.A,B,C,E解析：冲击频率（A）、弹道杆硬度（B）、结石硬度（C）、灌注压（E）均影响碎石效果，患者体型（D）影响较小。4.A,B,C,D,E解析：术后需复查结石清除率（A）、多饮水促进排石（B）、监测电解质紊乱（C）、预防感染（D）、管理肾绞痛（E）。5.A,B,C,D,E解析：气压系统压力（A）、冲击锤活动（B）、冷却系统（C）、弹道杆连接（D）、监护设备（E）均需检查。6.A,B,D,E解析：嵌顿严重（A）、硬度极高（B）、穹窿部结石（D）、碎石效率差（E）时需超声辅助。7.A,B,C,D,E解析：气压不稳（A）、冲击锤卡顿（B）、弹道杆断裂（C）、冷却漏液（D）、控制系统故障（E）均属常见故障。8.A,B,C,D解析：肾盏结石需低能量小角度（A）、输尿管结石需高频率大角度（B）、膀胱结石需快速冲击（C）、肾实质结石需分层次调整（D）。9.A,B,C,D,E解析：术中持续冲洗（A）、无菌操作（B）、限制单次冲击次数（C）、避免长时间碎石（D）、备用弹道杆（E）均需规范。10.A,B,C,D,E解析：清洁气压系统（A）、检查冲击锤磨损（B）、更换弹性垫圈（C）、校准能量参数（D）、保存使用记录（E）是维护要点。三、判断题答案1.×解析：氦气气压机成本高、效率低，临床仍以压缩空气为主。2.×解析：速度过高易引发并发症，需根据结石硬度调整。3.×解析：过小碎屑易堵塞输尿管，理想粒径为0.1-1mm。4.×解析：过硬弹道杆增加组织损伤风险，临床多选用钛合金。5.√解析：此类情况需立即中止手术。6.×解析：感染发生率与碎石时间无绝对正比关系，更依赖术后管理。7.×解析：两者适应症不同，ESWL更适用于体外结石。8.√解析：高频率冲击加剧设备损耗。9.√解析：术前需排除凝血障碍。10.√解析：属于设备急危故障，需立即停机更换。四、简答题答案1.能量传递过程：气压系统压缩空气（或氦气）产生高压，推动冲击锤向下运动；冲击锤撞击弹道杆，使弹道杆弹性变形并储存势能；弹道杆恢复形变时将势能转化为冲击动能，推动碎石器头（如探针）撞击结石，实现碎石。2.禁忌症：（1）结石嵌顿于肾盏颈部且无法调整角度；（2）患者合并严重出血倾向（如凝血功能障碍）；（3）术中监护设备故障且无法替代。3.术后并发症观察：（1）肾绞痛及血尿程度；（2）发热或白细胞升高（感染）；（3）超声发现结石残留或尿路梗阻；（4）血压波动或心率异常（出血风险）。4.碎石难度分析：肾盏颈部结石位置固定且受肾盏黏膜限制，弹道杆角度调整受限；若强行高能量冲击易损伤集合系统，且碎屑易回积在狭窄部位，需低能量精细操作。5.参数调整原则：（1）肾盏结石：低能量、小角度、缓慢冲击；（2）输尿管结石：高频率、大角度、脉冲式；（3）膀胱结石：快速冲击、垂直角度、短时间操作；（4）肾实质结石：根据深度分层调整能量，避开大血管。五、论述题答案1.优势与局限性：优势：-组织损伤小，仅通过弹性碰撞碎石，避免热效应；-操作灵活，适应复杂解剖结构；-设备成本相对较低，维护简便。